Medicaid vs Medicare

Medicaid och Medicare är statliga sponsrade hälsoprogram i USA. Programmen skiljer sig åt när det gäller hur de styrs och finansieras, såväl som när det gäller vem de täcker. Medicare är ett försäkringsprogram som huvudsakligen täcker seniorer i åldern 65 år och äldre och funktionshindrade personer som kvalificerar sig för social trygghet, medan Medicaid är ett hjälpprogram som täcker familjer och individer med låg inkomst utan inkomst. Vissa kan vara berättigade till både Medicaid och Medicare, beroende på omständigheterna. Enligt Affordable Care Act ("Obamacare") har 26 stater och District of Columbia nyligen utvidgat Medicaid, vilket möjliggör många fler att anmäla sig till programmet.

Jämförelsediagram

Medicaid kontra Medicare jämförelse diagram

	Medicaid	Medicare
Översikt	Medicaid i USA är ett hjälpprogram som täcker de medicinska kostnaderna för familjer och individer med låg inkomst utan inkomst. Barn är mer benägna än vuxna för att vara berättigade till täckning.	Medicare i USA är ett försäkringsprogram som huvudsakligen omfattar seniorer i åldrarna 65 år och äldre och funktionshindrade personer i alla åldrar som kvalificerar sig för social trygghet. Också täcker de i alla åldrar med njurarsjukdom i slutstadiet.
Behörighetskrav	Starka inkomstkrav relaterade till Federal Poverty Level (FPL). Med expansionen enligt lagen om prisvärd omsorg täcker 26 stater på eller under 138% av FPL. De uteslutna staterna har olika inkomstbehov.	Oavsett inkomst, kan vem som helst 65 vända sig till Medicare så länge de betalat in i Medicare / Social Security funds. Människor i vilken ålder som helst med allvarliga funktionshinder och njursjukdom i slutstadiet är också berättigade.
Tjänster som omfattas	Barn är mer benägna att ha omfattande täckning i alla stater än vuxna. Rutin- och akutvård, familjeplanering, hospice, vissa substanser och rökningsproblem. Begränsad dental och syn.	Rutin- och akutvård, hospice, familjeplanering, vissa substanser och rökningstoppprogram. Begränsad dental och syn.
Kostnad att engagera	Varierar med stat, med några imponerande självrisker. Vanligtvis låg, men mycket kan bero på vilken liten inkomst man har.	Del A kostar ingenting för dem som betalade Medicare skatter i 10 år eller mer (eller hade en make som gjorde). Del B i 2014 kostar $ 104,90 / mo för de flesta. Del D-kostnader varierar, vanligtvis runt $ 30 / mo. Medicare Advantage kostnader varierar.
styrning	Gemensamt styrs av federala och statliga regeringar. Prisvärd vårdakt försökte göra fler Medicaid-regler universella, men högsta domstolen bestämde staterna kunde välja bort.	Helt styrs av den federala regeringen.
finansiering	Olika skatter, men mest finansiering (~ 57%) kommer från federala regeringen. Ibland beskattas sjukhus på statsnivå. Tillsammans med Medicare står Medicaid för cirka 25% av federal budget.	Löneskatter (nämligen Medicare och Social Security skatter), räntor upptagna på förmögenhetsinvesteringar och Medicare premier. Tillsammans med Medicaid står Medicare för cirka 25% av den federala budgeten.
Användarnöjd	Relativt hög	Hög
Populationer täckta	Alla stater, D.C., territorier, indianska reservationer. Cirka 20% av befolkningen på Medicaid. 40% av alla förlossningar som omfattas av den. Hälften av alla vanliga AIDS / HIV-patienter.	Alla stater, D.C., U.S. territorier, inhemska amerikanska reservationer. Runt 15% av befolkningen på Medicare.

Innehåll: Medicaid vs Medicare

• 1 Stödberättigande
  • 1.1 Dubbell behörighet
  • 1.2 Medicaid Expansion
• 2 Täckta tjänster
  • 2.1 Regelbunden och öppenvårdssjukvård
  • 2.2 receptbelagda läkemedel
  • 2.3 Mental sjukvård
  • 2.4 Nödrum / Sjukvård
  • 2.5 Dental och Vision Care
  • 2.6 Familjeplanering
  • 2,7 barns hälsa
  • 2.8 Hospice Care
  • 2.9 Native American Health
  • 2.10 Program för drog-, alkohol- och rökavbrott
• 3 Kostnad för att inrätta
  • 3.1 Avdragsgilla
  • 3.2 Ersättning
• 4 Governance and Funding
• 5 populationer täckta av Medicaid och Medicare
  • 5.1 Medicaid och Medicare täckning luckor
• 6 Användarnöjdhet
• 7 referenser

behörighet

Huruvida en familj eller en person kvalificerar sig för Medicaid-täckning beror på mycket strikta inkomstkrav - särskilt om enrollen är låginkomst eller ingen inkomst och ofta om de ligger under federal fattigdomsnivå (FPL - också ibland kallad den federala fattigdomen begränsa eller linje). Eftersom kostnaden för Medicaid delvis täckes av den federala regeringen och delvis av statliga regeringar varierar Medicaid-reglerna för stödberättigande avsevärt av staten. Federal Medicaid-lagen erkänner vissa grupper av personer som "obligatoriska behörighetsgrupper", medan andra är "valfria behörighetsgrupper" som anges kan eller inte omfattas av Medicaid. I många fall är barn mer sannolikt än vuxna för att vara berättigade till täckning, eftersom de flesta stater har utökat Medicaid-täckningen för barn specifikt. [1]

När det gäller Medicare kan alla som fyller 65 registrera sig i programmet upp till tre månader före deras 65-årsdag. Medicare godkänner inte eller avvisar ansökningar baserade på inkomstfaktorer, endast ålder och huruvida enrollen betalade in i Medicare Social Security Fund under en viss period under hans eller hennes liv - vanligtvis minst 30 skattekvoter för fullständig Medicare-täckning. Två undantag görs till åldern och Medicare-fondens betalningsregler för Medicare: Personer under 65 år med vissa allvarliga funktionshinder som kvalificerar sig för social trygghet är också sannolikt att kvalificera sig för Medicare. På samma sätt kvalificeras alla personer med njurcancer i slutstadiet för täckning.

Enligt lagen är både Medicaid och Medicare-program endast öppna för amerikanska medborgare. (Det har emellertid rapporterats om illegitimerade invandrare som får Medicare-förmåner.) Medicaid brukar ha ytterligare krav på uppehållstillstånd, till exempel en enrollee måste leva inom det land som han eller hon tar emot Medicaid-täckning.

Dubbel behörighet

Låg-inkomst Medicare stödmottagare kan också kvalificera sig för Medicaid täckning. Denna dubbla täckning hjälper någon på Medicare att täcka sina premiumkostnader och out-of-pocket-utgifter. En betydande minoritet av Medicare-mottagare kvalificerar - eller så småningom kommer att kvalificera sig - för Medicaid-täckning.

Detta dokument (PDF) från Center for Medicare & Medicaid Services förklarar vidare behörighetskraven för dubbel täckning. Denna Slideshare-presentation av Kaiser Family Foundation ger en hel del data och statistik om hälsoutgifter för personer som är dubbla berättigade till Medicare och Medicaid.

Medicaid Expansion

En av de största och mest kontroversiella reformerna i Affordable Care Act ("Obamacare") var utvidgningen av Medicaid för att underlätta vissa inkomstbehov för programmet och genom att göra dessa nya regler mer universella. Specifikt var någon under 138% av den federala fattigdomsnivån menad att vara berättigad till Medicaid under reformen, vilket var i stor kontrast till tidigare Medicaid-inkomstberättigande krav som varierade enormt av staten.

Detta var inte väl mottaget av många statliga regeringar och politiker, och en efterföljande högsta domstolen i 2012 gjorde det möjligt för stater att välja bort att expandera Medicaid. Från och med 2014 har 26 stater och District of Columbia (D.C.) utökat programmet, flera diskuterar fortfarande expansion och 19 har helt valt ut.

Karta över USA som visar stater som har expanderat Medicaid efter ACA. Källa: Vox

Tjänster som omfattas

I allmänhet försöker Medicare att täcka alla hälsotjänster i viss utsträckning under sina olika delar: Medicare del A, del B, del C (a.v.s. Medicare Advantage) och del D. [2] Medicaid täcker dock bara vissa tjänster. [3] Som tjänster som programmet täcker beror på staten. Precis som den federala regeringen kräver obligatorisk Medicaid täckning för vissa och frivillig täckning - som bestäms av statsregeringar - för andra, så tillåter också federala regeringen stater att eventuellt täcka ett antal medicinska tjänster.

Servicekategorierna nedan är inte alls en komplett lista. De på Medicare kan hänvisa till Medicare.gov för mer djupgående serviceinformation. Medicaid mottagare kan hänvisa till Medicaid.gov och statliga Medicaid webbplatser som kan ge mer lokaliserad information.

Regelbunden och öppenvårdssjukvård

Rutinvård, som läkare och specialistbesök, förebyggande vård och diagnostiska laboratorietester, omfattas av både Medicaid och Medicare. I Medicare terminologi, detta är några av vad Medicare del B täcker.

vacciner

Medicaid täcker alla immuniseringar för de 21 och yngre som är på Medicaid eller på annat sätt underinsured. Dessutom är alla indianer, inklusive indianer i Alaska, berättigade till Medicaid-vaccinationstäckning genom 18 års ålder. [4] Vuxna på Medicaid är mindre benägna att få sina vaccinationer som omfattas av programmet, men reglerna varierar beroende på tillstånd.

Medicare del B ger begränsad vaccination täckning. Specifikt tenderar programmet endast att täcka förebyggande vacciner, såsom lunginflammation och influensavacciner, liksom vaccinet för hepatit B för personer med hög risk för att drabbas av sjukdomen. Andra immuniseringar som en patient kanske vill ha, till exempel vacciner för vattkoppor, bältros, stubbkramp och kikhosta, omfattas inte av Medicare Del B men är sannolikt täckta under Medicare Part D, vilket ger ytterligare läkemedels- och immuniseringsskydd.

Receptbelagda mediciner

Även om federal lag gör receptbelagd läkemedelsskydd under Medicaid valfri saknas inget tillstånds Medicaid-program för närvarande på receptbelagd drogdäck. [5] Hur täckningen fungerar varierar emellertid med stat, med vissa stater som laddar högre copays för icke-föredragna och / eller varumärkesdroger, samt för droger som beställs per post. [6]

Som nämnts ovan är Medicare Part D vad gäller receptbelagda läkemedel i Medicare. Det är en tilläggsplan ovanpå "standard" Medicare-planerna, som omfattar del A (sjukförsäkring) och del B (sjukförsäkring). Medicare förmånstagare kan köpa en del D plan genom en privat försäkringsgivare. Stödmottagare har också möjlighet att byta till en Medicare Advantage (a.c., Medicare Part C) plan som normalt täcker alla traditionella del A och del B-tjänster samt (ibland) del D receptbelagd läkemedelsdäck.

Mentalvård

Medicare erbjuder ganska omfattande täckning för mentalvårdstjänster. Medicare Delar A och B täcker inpatient och poliklinisk psykiatriska tjänster, och en Medicare del D-plan kommer att täcka psykiatriska droger till en överkomlig kostnad. Psykiatrisk sjukhusvistelse är begränsad till 190 dagar; Utöver denna punkt förväntas stödmottagarna betala för egen sjukvård.

Medan alla Medicaid-program omfattar vissa psykiatriska tjänster, hur omfattande täckningen varierar, eftersom dessa tjänster anses vara frivilliga. Psykologiska utvärderingar kan omfattas, men rådgivning och psykoterapi omfattas sällan eller har begränsningar för täckning. [7] Medicaid-program är mer benägna att täcka vård som behövs av dem med beteendestörningssjukdomar (t ex PTSD, OCD) och substansmissbrukstörningar (t ex alkoholism, nikotinberoende). [8] Vissa stater Medicaid-program har alternativa förmånsplaner som kan erbjuda ytterligare mental hälsa täckning. Alla stater ger mer mentalvårdstäckning för barn än för vuxna i sina Medicaid-program.

Akutrum / sjukhusvård

Besök till ett akutrum och vistelser på sjukhuset omfattas av Medicare Del A; Tjänster som tas emot från sjukhusläkare omfattas av del B. Täckningen är ganska expansiv och innehåller ett semiprivatrum (inte privat), måltider, mediciner, allmän omvårdnad etc. [9] Medicare täcker fullt ut vårdkostnaderna i upp till 60 dagar och kommer att samla 30 ytterligare dagar. Efter 90 dagar på sjukhuset täcker Medicare inga kostnader förrän det finns en ny förmånsperiod. [10]

Den federala regeringen kräver att alla Medicaid-program omfattar sjukhusvård och akutbesök. Det bör noteras att de statliga myndigheterna får ta ut högre copayer av Medicaid-mottagare om de besöker ett akutrum för en hälsofråga som inte kan vara nödsituation, som kunde ha blivit utvärderad och omhändertagna vid en akutvårdsklinik eller familjepraxis. [11] En anledning till att denna regel har uppstått i vissa stater beror på att rapporter från Medicaid-mottagare är mer benägna att besöka ER för icke-nödsituationer. till exempel detta inträffade i Oregon efter Medicaid expansion. Men minst en studie har föreslagit Medicaid-mottagare är inte mer benägna att besöka ER för icke-nödsituationer än någon annan grupp människor.

Förutom obligatorisk akutvårdstäckning för Medicaid-mottagare, kräver den amerikanska regeringen också Medicaid-täckning akutvård för olagliga invandrare och legaliseras utländska eller tillfälliga invånare.

Dental och Vision Care

Liksom med många former av Medicaid-vård finns tandvård och visuell vård tillgänglig för alla barn, men kanske inte är tillgängliga för vuxna, eftersom stater kan avgöra om någon typ av vård kommer att omfattas. Statliga program är mer benägna att täcka akut tandvård än pågående förebyggande vård, såsom rengöring eller fyllningar. [12] Vissa stater kommer att täcka en ögonkontroll och ett par glasögon vart tredje år för vuxna 21 och äldre. [13]

Liksom hur Medicaid täcker tandvård tenderar Medicare att endast täcka akut tandvård och tandläkarmottagning. Det omfattar inte rutinmässig förebyggande vård eller proteser. (Obs! Några Medicare Advantage-planer kan täcka vissa tandvårdstjänster.) Hospitaliseringar relaterade till tandläkarbesvär kommer att täckas under Medicare Part A, men kostnaden för tandläkare eller tandläkare kommer inte att täckas. [14] Visionsvård är likaledes begränsad under Medicare, där programmet i allmänhet inte täcker några icke-akuta och / eller icke-sjukdomsrelaterade ögonproblem. [15]

Familjeplanering

Familjeplaneringstjänster omfattas obligatoriskt under Medicaid, och både graviditet och förlossning omfattas fullt ut av Medicaid och Medicare. [16] [17] Femton stater täcker infertilitetsbehandling under Medicaid. [18]

D.C. och 32 stater "Medicaid-program kommer också att omfatta abort i fall av våldtäkt, incest eller livshotning. [19] Medicare täcker aborter under samma omständigheter. [20] Enligt Hyde-ändringen får inget program täcka valbara aborter.

Barnens hälsa

När det gäller Medicaid är barn - vanligtvis definierade som vuxna under 19 år för de flesta tjänster - den mest omfattande demografiska gruppen. Vidare kan barn i familjer med vuxna som annars inte kvalificerar sig för Medicaid ibland omfattas av ett gemensamt finansierat barnsjukförsäkringsprogram, allmänt känt som CHIP. Den federala regeringen kräver att stater täcker många hälsovårdstjänster för barn i Medicaid och CHIP, och de flesta stater har valt att ytterligare utöka dessa program genom att täcka en mängd valfria tjänster.

Medicare gäller vanligtvis inte barn. Det kan emellertid ibland gälla om ett barn har pågående njureproblem som kräver dialys eller njurtransplantation.

Hospice Care

Ofta täcker både Medicaid och Medicare hospice, eller uttjänta, vård, men de handlar om att göra det på olika sätt. Medicare täcker alla hospice kostnader men är bara tillgänglig för dem som en vanlig läkare har sagt har bara sex månader eller mindre att leva. [21] Under Medicaid är hospice vård en valfri tjänst (för både vuxna och barn), så vissa stater kanske inte täcker denna vård eller kan ha mycket restriktiva gränser för att täcka den. Vidare, när en Medicaid mottagare använder hospice vård under Medicaid, avstår han eller hon från alla andra Medicaid-täckta vård som kan söka botning eller behandling av sjukdomen. Detta beslut kan vändas när som helst. Allt det betyder är att man kan vara i hospice och söker behandling. [22]

Indiansk hälsa

Många indianer och indianer är berättigade till Medicaid-förmåner, inklusive CHIP, och blir berättigade till Medicare när de når 65. En viktig Medicaid / Medicare-funktion för denna befolkning är kostnadsersättning. Så många reservationer som kanske inte har en leverantör som accepterar Medicaid / Medicare, får stödmottagare inom dessa samhällen besöka lokala leverantörer som senare återbetalas för sina behandlingskostnader. [23]

Enligt den överenskomna vårdlagen, vilka ytterligare utökade Medicaid-tjänster inom inhemska samhällen, kan indianer och alfabetiska individer anmäla sig till sjukvård vid vilken tidpunkt som helst på året (till skillnad från andra amerikanska medborgare) och ett antal kostnader som saknas . [24]

Drog-, Alkohol- och Rökningstoppprogram

Medicare del A och del B täcker inpatient och öppenvård substans missbruk program, respektive. Med undantag för metadon kommer del D ofta att täcka de droger som används för att hjälpa till att sluta drogmissbruk. [25] Rökningstoppprogrammen omfattas också, men endast för upp till åtta rådgivningstimmar i ett år. [26]

En av många anledningar till att utöka Medicaid i den prisvärda vårdlagen var att utöka rökning och andra missbruksprogram, även om dessa program förblir frivilliga enligt lag. Men även vid expansion är det fortfarande begränsningar för dessa program, särskilt i vissa stater, ofta när det gäller hur länge en mottagare får delta i ett program för lågt utan kostnad.

Tidigare, när stater, till exempel Massachusetts, har ökat tillgången till dessa program via Medicaid, har det blivit märkbara positiva effekter, bland annat "en nästan 50 procent minskning av sjukhusintag för hjärtattacker bland de som använde [rökavbrott] . "[27] Det är värt att notera att tobaksavbrottsprogrammen är obligatoriskt täckta av Medicaid för gravida kvinnor.

En karta som visar hur omfattande Medicaids täckning av rökningsprocesser är över USA. Från och med 2014 har endast två stater - Indiana och Massachusetts - verkligen omfattande program. Källa: American Lung Association

Kostnad att engagera

För mest individer och familjer, varken Medicaid eller Medicare är helt gratis. På vissa sätt fungerar dessa förmånsprogram som regeringsbaserade försäkringsprogram och kommer därför med små avgifter eller premier. Men enskilda fall, erfarenheter och kostnader varierar. Viktigast är att kostnader och täckning vanligtvis ändras årligen.

Medicinska kostnader för enrollen skiljer sig från stat. Vissa stater kräver att Medicaid-mottagare betalar små kopior eller samförsäkringar, betalar andra mindre utelämningsavgifter, och till och med arbetar med självriskar. Det enda undantaget från detta är att den federala regeringen begränsar stater från att införa avgifter för akutvård, familjeplaneringstjänster, gravida kvinnor som söker vård och förebyggande tjänster för barn. Inga tjänster kan nekas till dem som inte gör copayments etc., men en stat kan försöka återhämta de här förlorade pengarna senare. [28]

Nästan alla Medicare-mottagare - som inte heller är på Medicaid eller ett annat assistansprogram - betalar en månatlig premie, precis som man gör för att få privat försäkring. För Medicare del A år 2014 debiteras förmånstagarna ett premiebelopp enligt deras (eller deras makas) arbetshistoria. De som personligen har betalat, eller hade en make, betalade Medicare skatter i minst 10 år, betalar ingen premie för del A, sjukförsäkring. Det finns del A-premier för dem som inte har betalat Medicare-skatter i minst 10 år.

För del B, sjukförsäkring finns det en platt månatlig premie på 104,90 dollar för de med en årlig inkomst på mindre än 85.000 dollar eller 170.000 dollar för par. De med högre inkomster betalar högre premier för del B. [29]

Medicare del D är en extra kostnad utöver alla del A och del B premier. Eftersom denna täckning tillhandahålls av privata försäkringsgivare varierar kostnaderna, men det nationella genomsnittliga månatliga bidraget för en del D-plan under 2014 ligger strax under 33 dollar. Varje person med regelbundna och kostsamma läkemedelskostnader bör vara medveten om att del D-planer ofta har ett högsta årligt täckningsbelopp och snarare oförutsedda försäkringsräntor efter det. Detta fasas ut enligt lagen om prisvård. [30]

Medicare Advantage-planer, som ofta är nätverksbaserade HMO eller PPO, tenderar att ta ut del B-premie plus en $ 40 Medicare Advantage-premie och cirka $ 30- $ 70 för receptbeläggning, beroende på vilken typ av plan som helst. [31] [32]

självrisk

Vissa stater fastställde självrisk för Medicaid-mottagare, särskilt de som kvalificerar sig för Medicaid men som inte ligger inom de lägsta av de kvalificerade inkomstnivåerna. Till exempel, i delstaten Wisconsin, de som tjänar minst $ 100 per månad har en $ 600 självrisk, per sexmånaders självriskperiod. Regler om Medicaid-självrisk varierar enormt av staten, så hänvisning till kommunal information är ett måste.

Medicare Del A har en årlig självrisk på $ 147, medan del B har en självrisk på 1 1216 USD för varje förmånsperiod. [33]

Ersättning

Beroende på platsen kan det vara svårt att hitta en läkare eller specialist som godkänner Medicaid eller Medicare. När det är extremt svårt, och när närmaste vårdgivare som accepterar dessa program är tillräckligt långt bort för att vara otillgängliga kan Medicaid och Medicare mottagare få besöka någon lokal läkare. Läkaren kommer senare att ersättas för att tillhandahålla hälsovårdstjänster. Tyvärr kan återbetalningsräntorna vara låga och långsamt, och processen att ta emot dem kräver mycket pappersarbete. [34] [35]

Denna ineffektiva process har resulterat i negativa biverkningar, nämligen det är många vårdgivare som inte gör det frivilligt se patienter som är på Medicaid och Medicare. Den Prisvärd Care Act har försökt att bekämpa detta problem av lovande läkare en högre federal ersättning för Medicaid patienter, men bara tiden kommer att berätta om detta hjälper till att lösa problemet.

Styrning och finansiering

Medicaid styrs gemensamt och finansieras av den amerikanska federala regeringen och enskilda statsregeringar. Trots detta har den federala regeringen det sista uttalandet om obligatoriska täckningskategorier och täcker ofta en större andel av kostnaderna (~ 57%). det ersätter också stater för många av sina medicaidkostnader och för kostnaden för expansion under ny reform av sjukvården. [36] [37] En mängd olika skatter, inklusive skatter på sjukhus, för att hjälpa till att finansiera Medicaid. [38]

Löneskatter (nämligen Medicare och Social Security skatter), ränta som uppnåtts på förmögenhetsinvesteringar och premiefond Medicare. [39] Under de senaste åren har vissa varit bekymrade över att minskande födelsemängder och invandringsräntor kan göra det svårt att finansiera dyra rättighetsprogram som Medicaid, Medicare och Social Security.

Sammantaget svarade Medicaid och Medicare för cirka 25% av alla federala utgifter 2013. Detta följdes av social trygghet (23%) och försvar (18%). [40]

Populationer täckta av Medicaid och Medicare

Anmälan i Medicaid har ökat stadigt sedan programmet startade 1965, men ökar snabbare i stater som har utökat Medicaid enligt Affordable Care Act. Uppskattningsvis 71 miljoner människor - ungefär 22% av amerikanska befolkningen - kommer att vara på Medicaid senast 2015. [41] De flesta medicaidrollerna är över 65 år och kvalificerar sig därför också till Medicare. [42]

Handikappade och äldre är de mest omfattande grupperna under Medicaid och även de dyraste grupperna att täcka. Källa: Statista

Medicaid är också en viktig hälsovård för HIV / AIDS-befolkningen, som täcker nästan 50% av alla individer som lever med hiv / aids i USA som söker regelbunden vård. [43] Slutligen är 40% av alla förlossningar i USA helt eller delvis täckta av Medicaid och 28 miljoner barn drar nytta av Medicaid, medan ytterligare 5,7 miljoner drabbas av CHIP.

Medicaid och Medicare täckning luckor

Medicaid och Medicare har täckningsfel, vilket i stor utsträckning bidrar till antalet oförsäkrade personer i USA, varav en majoritet är självständiga oberoende entreprenörer. När det gäller Medicaid orsakas dessa luckor ofta av stater som skär av Medicaid-stödberättigande för alla utom de som är ytterst fattiga (t.ex.., <50% below the FPL). With many of these states refusing to expand Medicaid, this problem is likely to continue.[44]

I Medicare finns det liknande täckningsbrister, men i mindre utsträckning. Den vanligaste täckningsgapet för Medicare-mottagare är Medicare Part D-täckningsgapet, vilket även ibland kallas "donuthålet". Efter att en mottagare har träffat en maximal drogförsäkring för året är han eller hon ansvarig för all eller en stor del av läkemedelskostnaderna. För vissa är detta för stort av en kostnad, vilket tvingar äldre att sluta ta medicinskt nödvändigtvis droger eller gå på Medicaid. På grund av sådana luckor för täckning köper många Medicare-mottagare kompletterande försäkringar som kallas Medigap.

Användarnöjd

Källa: Mother Jones

Båda programmen är mycket populära i USA, och konsumenterna är mer benägna att betygsätta Medicaid eller Medicare mer fördelaktigt än täckning köpt från en privat försäkringsgivare. På grund av detta är skärning av finansiering till något program mycket impopulärt. [45]

Trots populariteten hos Medicaid har utökandet av programmet genom den överkomliga vårdlagen inte uppfyllts med universellt godkännande. Denna typ av motvilja är emellertid inte onormalt bland amerikanerna när det gäller svåra hälsoförändringar. Historiskt, amerikaner starkt ogillade Medicare när det introducerades och var mycket skeptiska till Medicare Part D också. Bara tiden kommer att berätta hur konsumenter kommer att komma för att se Medicaid expansion.

Senast ändrad den 14 augusti 2014.

referenser

• Healthcare.gov
• Medicaid.gov
• Medicare.gov
• Medicare Interactive
• Där staterna står på Medicaid expansion - Rådgivande nämnden
• Wikipedia: Medicare Del D