Skillnad mellan konjugerad och okonjugerad bilirubin

Konjugerad vs icke-konjugerad bilirubin
 

Bilirubin är en förening som innehåller fyra pyrrolringar kopplade till en större porfyrinring. Det är ett resultat av hemoglobin bryta ner. Det liknar mycket fytokrom och phycobilin av vissa växter och alger. Den finns i två isomerer. Naturligt förekommande form är ZZ-isomer. Bilirubin isomeriserar vid exponering för ljus. Mer vattenlöslig EZ-isomer bildas när ZZ-isomer möter ljus. Detta är grunden till fototerapi hos nyfödda. röda blodceller Släpp hemoglobin när de dör i mjälten. Hemoglobin delas in i hem och globin. enzymer bryta globinkedjan ner. Retikellendoteliala celler i mjälten omvandlar heme till okonjugerat bilirubin. Okonjugerat bilirubin är vattenolösligt. Albumin binder okonjugerad bilirubin och transporterar den till lever. I levern konjugerar ett enzym som kallas glukuronyltransferas bilirubin med glukuronsyra. 95% av det konjugerade bilirubinet tränger in i gallan. Via gallen kommer den in i tunntarm. Terminal ileum reabsorberar konjugerad bilirubin, och portalcirkulationen bär den tillbaka till levern. Detta är känt som enterohepatisk cirkulation av bilirubin. De 5% kvar inom kolon omvandlas till urobilinogen på grund av verkan av tarmbakterier. Tarm absorberar urobilinogen, precis som konjugerad bilirubin. 95% går in i den enterohepatiska cirkulationen. De övriga 5% återstår att bilda stercobilin vilket ger den bruna färgen till avföring. En liten mängd urobilinogen som återabsorberas från tarmen går till njurarna. Ytterligare oxidation ger upphov till urobilin vilket ger den gula färgen till urinen. I vanliga fall total bilirubinnivå bör vara mindre än 2,1 mg / dl. Högre nivåer kan föreslå sjukdomstillstånd.

Okonjugerad bilirubin

Okonjugerad bilirubinhalt stiger vid överdriven nedbrytning av röda blodkroppar. Flödet av bilirubin nerför reaktionskaskaden överväger leverglukuronyltranferaset. Därför ackumuleras okonjugerat bilirubin i blodströmmen bunden till albumin. Röda blodkroppar bryts ner i sfärocytos, eliptocytos, sicklecellsjukdom, G6PD-brist och på grund av vissa droger. Arveliga orsaker som glukuronyltranferasbrist resulterar också i okonjugerad hyperbilirubinemi.

Konjugerad bilirubin

Konjugerat bilirubin tränger in i blodet i stora mängder när gallret utflöde är blockerat. Levercellscancer sprider sig in i gallkanalen och blockerar gallflödet. Galstolsstenar, inflammation av gallkanaler, cancer i bukspottkörteln, pankreatisk pseudocyst och periampulär cancer kan också blockera gallkanalen och ge upphov till konjugerad hyperbilirubinimi.

Vad är skillnaden mellan konjugerad och okonjugerad bilirubin? 

• Ej konjugerat bilirubin är vattenolösligt medan konjugerat bilirubin är vattenlösligt.

• Okonjugerade bilirubin bildas i retikuloendotelcellerna medan levern bildar konjugerad bilirubin.

• Konjugerat bilirubin kommer in i tunntarmen med gall medan icke-konjugerad bilirubin inte.

Läs mer:

1. Skillnad mellan bukspottkörtelcancer och pankreatit