Skillnad mellan kolit och divertikulit

Huvudskillnad - kolit vs divertikulit
 

Kolit och divertikulit är två inflammatoriska sjukdomar i kolon som är svåra att diagnostisera enbart baserat på de kliniska egenskaperna. Betennandet i tjocktarmen är känd som kolit. Divertikulit är inflammation i divertikulan i tjocktarmen. Såsom framgår av definitionerna, kolit är ett tillstånd som uppstår i kolon medan divertikulit är ett tillstånd som äger rum i divertikula. Detta är den största skillnaden mellan kolit och divertikulit.

INNEHÅLL

1. Översikt och nyckelskillnad
2. Vad är kolit
3. Vad är divertikulit
4. Likheter mellan kolit och divertikulit
5. Jämförelse vid sida vid sida - Kolit mot divertikulit i tabellform
6. Sammanfattning

Vad är kolit?

Betennandet i tjocktarmen är känd som kolit. Kliniska egenskaper hos detta tillstånd varierar beroende på den underliggande patologin.

Huvudsakliga orsaker

• Ulcerös kolit
• Crohns sjukdom
• Antibiotisk associerad kolit
• Infektiv kolit
• Ischemisk kolit

Crohns sjukdom

Crohns sjukdom är en inflammatorisk tarmsjukdom som kännetecknas av den transmurala inflammationen i kolonslimhinnan. Vanligtvis är endast vissa delar av tjocktarmen inflammerade, vilket ger upphov till hoppa skador snarare än ett kontinuerligt engagemang.

Klinisk bild

Diarre

Diarré i Crohns sjukdom beror på överdriven utsöndring av vätskorna och nedsatt absorption av vätskor med inflammerad tarmslemhinna. Dessutom bidrar malabsorptionen av gallsalter av inflammerad terminal ileum också till förvärringen av diarré.

Fibrostenotisk sjukdom

Obstruktionen av mag-tarmkanalen på grund av små tarmförhållanden eller kolonsträngningar kan ge upphov till symtom som buksmärta, förstoppning, illamående och kräkningar.

Fistulerande sjukdom

Den transmurala inflammationen i GIT kan vara orsaken till sinusvägarna, serosalt penetration och fistlar, såsom enteroentera fistlar. Tarmens penetration av de inflammatoriska lesionerna leder till läckage av koloniska substanser i bukhålan, vilket resulterar i peritonit och andra associerade komplikationer.

Lokala komplikationer av Crohns sjukdom

• Vattnig diarré på grund av de stimulerande effekterna på kolonvatten och elektrolytabsorption
• Den reducerade koncentrationen av gallsyror avbryter absorptionen av fett vilket resulterar i steatorrhea
• Långvarig steatorrhea kan leda till osteoporos, undernäring och koagulationsavvikelser
• Bildning av gallstenar
• Nephrolithiasis (bildning av njurstenar)
• Vitamin B12 malabsorption

Crohns sjukdom ökar risken för koloncancer, lymfom och plavocellkarcinom i anus.

Morfologi

• makroskopi

För det mesta påverkas den högra sidan av tjocktarmen av Crohns sjukdom. Det finns en segmentfördelning av lesionerna. Vanligtvis är rektummet skonsamt.

• Mikroskopi

Det finns ett transmuralt engagemang med förekomst av sprickor och icke-kaskatulära granulomer.

Diagnos

Den kliniska historien och undersökningen spelar en viktig roll vid diagnos av CD.

Endoskopi avslöjar närvaron av anftesår som ger upphov till ett brostenutseende. Abdominal och bekkenskanning kan användas för att identifiera eventuella abscesser.

Förvaltning

Det finns ingen bestämd botemedel mot Crohns sjukdom. Syftet med behandlingen är att undertrycka inflammatoriska processer som ger upphov till de kliniskt manifesterade tecken och symtom.

• Antiinflammatoriska läkemedel - Cortikosteroider som prednisolon och aminosalicylater
• Immunsystemet suppressorer såsom azatioprin och biologiska medel såsom infliximab
• antibiotika
• Smärtstillande medel
• antidiarroika
• Järn- och vitamin B12-tillskott

I vissa fall krävs kirurgisk avlägsnande av de skadade delarna av tjocktarmen.

Ulcerös kolit

Ulcerös kolit är en inflammatorisk sjukdom i ändtarmen som sträcker sig proximalt till ett varierande avstånd. Kvinnor är mer benägna att bli drabbade av detta tillstånd än män.

Kliniska egenskaper

• Blod och slem diarré
• Kram-liknande buksmärtor
• Per rektal blödning
• I vissa fall kan det finnas toxemi, feber och svår blödning.

 undersökningar

• sigmoidoscopy
• koloskopi
• Bariumema
• Undersökning av avföringen avslöjar närvaron av blod och pus

  

  Figur 01: Histopatologisk bild av det aktiva skedet av ulcerös kolit

komplikationer

Lokala komplikationer

• Toxisk dilatation
• Blödning
• Förträngning
• Maligna förändringar
• Perianala sjukdomar som analfissurer och analfistlar.

Allmänna komplikationer

• Toxemi
• Anemi
• Viktminskning
• Artrit och uveit
• Dermatologiska manifestationer såsom pyoderma gangrenosum
• Primär skleroserande kolangit

Förvaltning

Medicinsk behandling

En högprotein diet med vitamintillskott och järn är ordinerad. Blodtransfusion kan krävas om patienten visar kliniska tecken på allvarlig anemi. Loperamid ges vanligtvis för att kontrollera diarré. Administreringen av kortikosteroider enligt rektal infusioner inducerar remission vid en akut attack. Immunosuppressorer som infliximab krävs för att kontrollera mer allvarliga attacker av ulcerös kolit.

Kirurgisk förvaltning

Kirurgisk ingrepp indikeras endast i följande situationer.

• Fulminating sjukdom som inte svarar på medicinska behandlingar
• Kronisk sjukdom som inte svarar på medicinska behandlingar
• Profylax mot maligna förändringar
• I de tillfällen där patienten presenterar komplikationerna som nämns ovan.

Vad är divertikulit?

Divertikulit är inflammation i divertikulan i tjocktarmen. Dessa divertikula kan vara av antingen medfödd eller förvärvat ursprung.

Ett inflammerat divertikulum kan ge upphov till följande komplikationer.

• Divertikulum kan perforera in i bukhinnan som resulterar i peritonit. Perikoliska abscesser kan bildas om det tränger igenom de perikoliska vävnaderna. Dess perforering i någon annan intilliggande struktur är sannolikt att sluta med förekomsten av fistel.
• Den kroniska inflammationen i samband med divertikulit leder till fibros av inflammerade vävnader som ger upphov till obstruktiva symtom som förstoppning.
• Erosionen i blodkärl resulterar i inre blödningar.

Kliniska egenskaper

Akut divertikulit

Detta tillstånd kallas den vänsterblinda blindtarmsbenen på grund av den karakteristiska smärtan vid akut start som härrör från bukets låga centrala region och gradvis skiftar till vänster iliac fossa. Det kan finnas andra icke-specifika symtom som illamående, kräkningar och lokal ömhet.

Kronisk divertikulär sjukdom

Detta efterliknar de kliniska egenskaperna hos ett kolonkarcinom.

• Förändring av tarmvanor
• Kräkningar, bukuppblåsthet, kolik i magen och förstoppning på grund av obstruktionen av tjocktarmen.
• Blod och slem per rektum

undersökningar

• CT är den mest lämpliga undersökningen för att identifiera divertikulit i sitt akuta stadium genom att utesluta andra möjliga diagnoser.
• sigmoidoscopy
• koloskopi
• Bariumema

Figur 02: Intraoperativ syn på sigma-divertikulum

Behandling

Akut divertikulit:

Konservativ hantering rekommenderas för att behandla en patient som diagnostiserats med akut divertikulit. Patienten hålls på en flytande diet och antibiotika som metronidazol och ciprofloxacin.

• Perikoliska abscesser diagnostiseras av CT. Perkutan dränering av dessa abscesser är avgörande för att undvika framtida komplikationer.
• Vid bristande abscess som ger upphov till peritonit, ska puset avlägsnas från bukhålan genom laparoskopisk spolning och dränering.
• När det finns en divertikulit associerad obstruktion i tjocktarmen krävs laparotomi för att fastställa diagnosen.

Kronisk divertikulär sjukdom

Detta tillstånd hanteras konservativt om symptomen är milda och diagnosen har bekräftats genom undersökningar. Vanligtvis föreskrivs en smörjmedel laxerande och högfiberhaltig diet. När symtomen är svåra, och möjligheten till kolonkarcinom inte kan uteslutas, utförs laparotomi och resektion av sigmoid-kolon.

Vad är likheterna mellan kolit och divertikulit?

• Båda är inflammatoriska processer.
• Buksmärtor ses som ett kliniskt symptom i båda tillstånden.

Vad är skillnaden mellan kolit och divertikulit?

Kolit vs divertikulit
Betennandet i tjocktarmen är känd som kolit.	Betennandet i divertikulan i tjocktarmen är känd som divertikulit.
Plats
Detta sker i tjocktarmen.	Detta sker i divertikula.

Sammanfattning - Kolit vs Divertikulit

Divertikulit är inflammation i divertikulan i tjocktarmen. Betennandet i tjocktarmen är känd som kolit. Huvudskillnaden mellan kolit och divertikulit är att de förekommer i två separata platser.

Hämta PDF-version av kolit vs divertikulit

Du kan hämta PDF-versionen av den här artikeln och använda den för offlineändamål enligt citationsnotat. Var god ladda ner PDF-version här Skillnaden mellan kolit och divertikulit

referenser:

1. Ellis, Harold, et al. Allmän kirurgi: Föreläsningsanteckningar. Chichester, Wiley, 2011.

Image Courtesy:

1. "Ulcerös kolit (2) endoskopisk biopsi" Av Användare: KGH - Egent arbete (CC BY-SA 3.0) via Commons Wikimedia
2. "Intraoperativ syn på sigmoid divertikulit" Av Anpol42 - Egent arbete (CC BY-SA 4,0) via Commons Wikimedia