Skillnad mellan anafylaksi och anafylaktisk chock

Huvudskillnad - Anafylax mot anafylaktisk chock

Det mänskliga immunsystemet känner igen skadliga celler och molekyler och vidtar åtgärder för att eliminera dem från kroppen. I vissa fall är oskadliga molekyler och celler också felaktigt identifierade som skadliga medel genom kroppens försvarsmekanismer, vilket provar ett immunsvar som kan orsaka vävnadsskada och dödsfall. Sådana överdrivna immunsvar kallas överkänsliga reaktioner eller allergiska reaktioner. Allvarliga allergiska reaktioner som är snabba i början är kollektivt kända som anafylaksi. Om anafylaksi lämnas obehandlad kommer det att leda till en tillstånd av systemisk hypoperfusion följt av nedsatt vävnadsp perfusion, som kallas anafylaktisk chock. Därför nyckelskillnad mellan anafylaksi och anafylaktisk chock är närvaron av svår vävnadshypoperfusion i chocktillstånd vilket kan utvecklas till ett misslyckande av vitala organ.

INNEHÅLL

1. Översikt och nyckelskillnad
2. Vad är anafylaksi
3. Vad är anafylaktisk shock
4. Likheter mellan anafylaksi och anafylaktisk shock
5. Jämförelse vid sida vid sida - Anafylax mot anafylaktisk chock i tabellform
7. Sammanfattning

Vad är anafylaksi?

Allvarliga allergiska reaktioner som är snabba i början kallas anafylaktiska reaktioner. Anafylax kan definieras som allvarliga, livshotande, generaliserade eller systemiska överkänsliga reaktioner som kännetecknas av snabbt utvecklande livshotande förändringar antingen till luftväg eller / och andning eller / och cirkulation.

patofysiologi

Anafylax uppstår som en akut, Ig-E-medierad immunreaktion. Huvudvis mastceller och basofiler är involverade i att ta fram immunsvaret genom inflammatoriska mediatorer. Dessa medlare orsakar:

Smidig muskelkontraktion
Slemhinnan utsöndring
Bronchial spasmer
kärlutvidgning
Ökad vaskulär permeabilitet
Ödem

Systemisk absorption av allergen är nödvändig för initiering av anafylaksi. Detta kan vara antingen genom förtäring eller parenteral injektion. Vanligen identifierade utlösare för anafylaksi är,

Mat - Jordnötter, skaldjur, hummer, mjölk, ägg

Stings - Vepsar, bin, hornets

Läkemedel - Penicillin, Cephalosporin, Suxamethonium, Non-steroidala antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), Angiotensin Converting Enzyme Hämmare (ACEi), Gelatinlösningar

Kosmetika - Latex, hårfärg

Tecken och symtom

Symtom på anafylaksi kan sträcka sig från utbredd urtikaria till kardiovaskulär kollaps, laryngealt ödem, luftvägsavstängning och andningssvikt som orsakar dödsfall. Plötslig inverkan och snabb utveckling av dessa symtom efter exponering för ett antigen är en kardinal egenskap hos anafylaxi.

Stridor, heshet - på grund av ökad kapillärpermeabilitet, extravasation och ödem
angioödem
ronki
dyspné
Laryngealt ödem
Diarré och kräkningar - på grund av ödem och utsöndringar i mag-tarmkanalen

Mer allvarliga konsekvenser av anafylaksi är hypotoni, bronkospasm, larynxödem och hjärtarytmi. Hypotension kan uppstå på grund av vasodilation som resulterar i minskad afterload och förspänning, vilket orsakar myokardiell depression. Förvirring kan uppstå som ett resultat av cerebral hypoxi. Cerebral hypoperfusion och hypotension kan resultera i synkope.

Figur 01: Tecken och symtom på anafylaksi

Förvaltning

Syftet med hanteringen av anafylaksi är restaureringen av syrebildning och perfusion av hjärnan tillsammans med omvändning av patologiska förändringar. Att vidta åtgärder för att förhindra upprepad exponering för allergenet är mycket viktigt. Tidigt erkännande av anafylaksi och behandling är avgörande.

ABCDE-tillvägagångssätt är nödvändigt (luftväg, andning, cirkulation, funktionshinder, exponering)
Låt patienten ligga liggande och fötterna uppåt
Gör luftvägsfri
Hög flödes syre via mask
Blodtrycket är obligatoriskt
Förbered venös åtkomst

Valfri läkemedel för anafylaksi är adrenalin. Administrera 0,5 mg adrenalin intramuskulärt (0,5 ml 1: 1000 adrenalin). För att hämma de inflammatoriska svaren, administrera 200 mg hydrokortison intravenöst och 10-20 mg klorfenamin intravenöst.

Vad är anafylaktisk shock?

Anafylaktisk chock definieras som ett tillstånd av systemisk vävnadshypoperfusion på grund av minskad hjärtproduktion och / eller minskad effektiv blodvolym i blodcirkulationen. Den resulterande hypoperfusionen följs av nedsatt vävnadsperfusion och cellulär hypoxi. Anafylax kan nå chocknivån på grund av svår systemisk vasodilation, ökad permeabilitet hos vaskulatur, hypoperfusion och cellulär anoxi. Anafylaktisk chock är en progressiv sjukdom och det kan få dödliga konsekvenser om inte den underliggande orsaken är korrigerad. Sjukdomsprogressionen kan delas in i 3 steg som; icke-progressiva scenen, progressiva scenen och irreversibla scenen.

Non-progressiv scen

Under detta stadium aktiveras reflexkompensatoriska neurohormonala mekanismer för att upprätthålla perfusion av vitala organ, särskilt hjärnan och hjärtat. Binycklarna utsöndrar katekolaminer som ökar perifer resistans och ökar blodtrycket. Njurarna utsöndrar renin som behåller natrium och därigenom vatten som ökar förspänningen. Posterior hypofysen utsöndrar ADH för att verka på distal nefron för att bevara natrium och vatten. Alla dessa mekanismer äger rum för att återställa vävnadsperfusion.

Progressiv Stage

Om den bakomliggande orsaken inte korrigeras kan det hända att det kvarstår ett allvarligt organskada och brist på förlust av syre.

Stages

Persistent syreunderskott
Aerob andning ersätts av anaerob glykolys
Produktionen av mjölksyra ökar
Vävnadsplasma blir surt
Vasomotoriskt svar är avstupat
Arterioler dilaterar och blodpooler i mikrocirkulationen
Hjärtproduktionen minskar kritiskt
Anorexisk skada på endotelcellerna
Vital organs skada och misslyckande

Irreversibelt stadium

Om den underliggande orsaken till anafylaktisk chock inte korrigeras uppstår irreversibel cellskada.

Tecken och symtom

Tecken på svår vasodilation: varma periferier, takykardi, lågt blodtryck
bronkospasm
Allmänt urtikaria, angioödem, pallor, erytem
Ödem av struphuvud och struphuvud
Lungödem
Diarré, illamående, kräkningar
Hypovolemi på grund av vätskeläckage

Förvaltning

I en chockad patientluftväg bör andning och cirkulation hanteras väl. Fördröjning vid erkännande av en chockad patient är förknippad med ökad dödshastighet.

Tillträdet till patientens obstruerade luftväg kan erhållas genom att rensa eventuellt blockering av orofaryngeal luftväg, genom ett endotrakealt rör eller med trakeostomi. Syre kan levereras med det kontinuerliga positiva luftvägstrycket (CPAP), icke invasiv ventilation (NIV) eller mekanisk ventilation. Luftväg och andning av patienten ska övervakas genom att beräkna andningsfrekvensen, pulsokximetri, capnografi och blodgaser.

Figur 02: Rensa patientens obstruerade luftväg med trakeotomi.

Hjärtproduktion och blodtryck kan bringas till normala nivåer genom att expandera cirkulationsvolymen genom att ge blod, kolloider eller kristalloider. Inotropa medel, vasopressorer, vasodilatorer och intra-aortabalong-motpulsering kan användas för att stödja kardiovaskulär funktion. Övervakning av hjärtfunktionen sker genom blodtrycksmätning, EKG, mätning av urinutmatning och genom utvärdering av patientens mentala status.

Vad är likheterna mellan anafylaksi och anafylaktisk shock?

Anafylax och anafylaktisk chock är immunologiskt medierade.
Båda förhållandena är dödliga om de inte behandlas.

Vad är skillnaden mellan anafylax och anafylaktisk chock?

Anafylax mot anafylaktisk shock
Allvarliga allergiska reaktioner som är snabba i början kallas anafylaktiska reaktioner eller anafylaxix.	Anafylaktisk chock definieras som tillstånd av systemisk vävnadshypoperfusion, på grund av minskad hjärtutgång och / eller minskad effektiv blodvolym i blodcirkulationen.
Tissue Hypoperfusion
Det finns ingen svår vävnadshypoperfusion.	Vävnadshypoperfusion är den avgörande egenskapen för anafylaktisk chock.

Sammanfattning - Anafylax mot anafylaktisk shock

Anafylaktiska reaktioner är plötsliga, utbredda, potentiellt dödliga allergiska reaktioner. Om den lämnas obehandlad kan detta leda till en tillstånd av systemisk hypoperfusion följt av nedsatt vävnadsp perfusion. Det senare tillståndet är känt som anafylaktisk chock. Sålunda är huvudskillnaden mellan anafylaksi och anafylaktisk chock deras svårighetsgrad.

Ladda ner PDF-versionen av anafylaksi mot anafylaktisk chock

Du kan hämta PDF-versionen av den här artikeln och använda den för offline-ändamål enligt citationsnoteringar. Var god ladda ner PDF-versionen här Skillnaden mellan anafylaksi och anafylaktisk chock.

referenser:

1. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas och Nelson Fausto. Robbins och Cotran patologiska sjukdomsbasen. 9: e upplagan. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Skriv ut
2. Kumar, Parveen J. och Michael L. Clark. Kumar & Clark klinisk medicin. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009. Print.

Image Courtesy:

1. "Tecken och symptom på anafylaksi" Av Mikael Häggström - eget arbete (CC0) via Commons Wikimedia
2. "Trakeostomi NIH" av National Heart Lung and Blood Institute (NIH) - National Heart Lung and Blood Institute (NIH) (Public Domain) via Commons Wikimedia

sjukdomar