Skillnad mellan amenorré och klimakteriet

Huvudskillnad - Amenorré vs klimakteriet
 

Amenorré kan definieras som frånvaro av menstruation. Men under graviditet, laktation och klimakteriet händer inte menstruation och frånvaron av menstruation i dessa fall anses inte som amenorré. Klimakteriet är menstruationstiden ungefär vid 52 års ålder, och det representerar slutet på kvinnans reproduktiva livslängd. Således är den viktigaste skillnaden mellan amenorré och klimakteriet det klimakteriet är en naturlig, fysiologisk process, medan amenorré är ett patologiskt tillstånd som kräver korrekta behandlingar.

INNEHÅLL

1. Översikt och nyckelskillnad
2. Vad är Amenorré
3. Vad är klimakteriet
4. Likheter mellan amenorré och klimakteriet
5. Sida vid sida jämförelse - amenorré vs övergångsalder i tabellform
6. Sammanfattning

Vad är Amenorré?

Amenorré är frånvaro av menstruation och det klassificeras i två kategorier som primär och sekundär amenorré.

Om en tjej misslyckas med menstruation vid 16 års ålder kallas den primära amenorréen. Om en kvinnlig reproduktiv ålder misslyckas med menstruation under 6 på varandra följande månader kallas den sekundära amenorréen.

Figur 01: Normal menstruationscykel

orsaker

Orsaker till amenorré kan kategoriseras i fyra kategorier som anatomiska störningar, äggstockar, hypofysproblem och hypotalamiska störningar.

Anatomiska störningar

• Genitala avvikelser
• Mullerian agenesis
• Ashermans syndrom
• Tvärgående vaginal septumbildning
• Imperforate hymen

Ashermans syndrom är närvaron av vidhäftningar i livmodern som ett resultat av överdriven och kraftig livmoderkrets. Mullerian agenesis är en medfödd sjukdom som kännetecknas av missbildning av vagina och frånvaron av livmodern.

Äggstocksstörningar

• Polycystiskt ovariesyndrom (PCOS)
• För tidigt ovariesvikt (POF)

POF är uppehållandet av menstruation före fyrtio år.

Hypofysen

• hypofysnekros och adenom

Prolactinom är det vanligaste adenom som ses i hypofysen. Hypofysnekros uppträder i Sheehan syndromet där hypovolemi som är sekundär för en postpartumblödning minskar perfusion till hypofysen som leder till ischemi och nekros hos körteln.

Hypotalamiska störningar

Dessa kan direkt eller indirekt påverka gonadotropinsekretionen vilket leder till en hormonell obalans som resulterar i amenorré.

• Stress, överdriven motion och viktminskning kan undertrycka hypofysstimulering av hypofysen.
• Huvud skador
• Hypotalamiska skador som kraniopharyngiom och gliom.

Andra orsaker

• Läkemedel som progesteron, hormonersättningsterapi, dopaminantagonister
• Systemiska störningar inklusive sarkoidos, TB

undersökningar

Det är viktigt att ta en ordentlig historia och undersöka patienten noga innan man tänker på undersökningarna.

• Blod LH, FSH och testosteronnivåer kan kontrolleras. Ökad LH- och testosteronnivåer tyder på polycystiskt ovariesyndrom medan förhöjda FSH-nivåer föreslår för tidigt ovariefel.
• Om en prolactinom misstänks bör prolactinnivå mätas.
• Polycystiska äggstockar kan detekteras av ultraljudet
• Magnetic resonance imaging kan göras om symtomen är antyder av hypofysen adenom.
• Om Ashermans syndrom eller cervical stenos är misstänkt kan hysteroskopi göras.

Förvaltning

Hantering av amenorré varierar beroende på sjukdomsunderliggande orsak.

• Kostråd och stöd ges om amenorréen beror på tillväxthämning.
• Hypotalamiska skador som gliom kan resekteras av en operation. Prolactinom kan behandlas med dopaminagonister som cabergolin eller bromokriptin. Om patienten inte svarar på dessa läkemedel är kirurgisk avlägsnande av prolactinom nödvändigt.
• Hormonersättningsterapi eller Cykliska Oral Contraceptive Pills (COCP) kan användas för att behandla POF.
• Om patienten har ashermans syndrom, vidhäftning och intrauterin anordning införs vid hysteroskopi tidpunkten.
• Cervikal stenos behandlas av cervikal dilatation och hysteroskopi.
• COCP och cykliskt oralt progesteron som reglerar menstruationscykeln kan ordineras till en patient som lider av polycystiskt ovariesyndrom. Om patienten har hyperinsulinemi och kardiovaskulära riskfaktorer ska metformin användas istället för COCP och COP.

Vad är klimakteriet?

Uppsägningen av en kvinnas menstruation ungefär vid 52 års ålder kallas klimakteriet. Det indikerar slutet på kvinnans reproduktiva liv.

För att bekräfta att patienten har genomgått klimakteriet bör det finnas amenorré av tolv månader i följd. Kirurgiska klimakteriet kan uppstå när äggstockar avlägsnas under en hysterektomi för malignitet eller svår endometrios. Kemoterapi och behandling med GnRH-analoger är de andra iatrogena orsakerna till klimakteriet.

patofysiologi

Den mänskliga äggstocken har två distinkta regioner: yttre cortex och inre medulla. Yttre cortex innehåller huvudsakligen folliklar i olika utvecklingsstadier och den inre medulla har ett nätverk av blodkärl. Det finns stromceller utspridda genom äggstocken som utför tre huvudfunktioner. Dessa funktioner hos stromacellerna,

• Stödja äggstocksvävnaden
• Framställa steroider
• Äldre i kalceller som omger de utvecklande folliklarna.

Äggstockar producerar fyra huvudsakliga hormoner-östradiol, progesteron, testosteron och androstenedion.

I utero finns cirka 1,5 miljoner primordiala folliklar i äggstockarna. Men de flesta av dessa folliklar degenererar utan att nå mognaden och endast cirka fyrahundra folliklar ovuleras inom en kvinnas normala reproduktiva livstid. När antalet folliklar i äggstockarna sjunker under en viss nivå minskar östrogenproduktionen irreversibelt. När detta händer finns det ingen adekvat hormonell stimulering för att förbättra endometrial proliferationen och klimakteriet sätter in.

Effekter av klimakteriet

Effekten av klimakteriet varierar från person till person. Vissa kvinnor kommer att vara symptomlösa medan andra kan ha försvagande symtom som påverkar deras dagliga liv.

Symptom observerade under de första fem åren av klimakteriet

• Vasomotoriska symptom som heta fläckar, nattsvettar
• Psykologiska symtom som den labila stämningen, ångest, tårförmåga, förlust av koncentration, dåligt minne och förlust av libido.
• Hår förändras
• Hudförändringar
• Gemensamma värk

Symptom observerade mellan 3 till 10 år av klimakteriet,

Urogenitala problem som

• vaginal torrhet,
• ömhet,
• dyspareuni,
• sensorisk brådska,
• Återkommande UTI,
• Urogenital prolaps,
• vaginalatrofi

Klimakteriet kan också ha långsiktiga effekter som osteoporos, hjärt-kärlsjukdomar och demens.

Figur 02: Tecken och symptom på klimakteriet

Förvaltning

Eftersom klimakteriet är en naturlig händelse är klinisk hantering inte ofta nödvändig. Men medvetenheten om de långsiktiga komplikationerna som osteoporos och kardiovaskulära sjukdomar bör förbättras.

Hormonersättningsterapi (HRT) är den huvudsakliga medicinska behandlingen för de besvärliga menopausala effekterna. Det ersätter de normalt producerade humana hormonerna på fysiologiska nivåer. Östrogen är det huvudsakliga hormonet som kompletteras med HRT. Det kan ges ensamt eller tillsammans med progesteron. Vasomotoriska symtom, urogenitala symptom och sexuella dysfunktioner kan lindras av den kontinuerliga behandlingen med HRT. Men det stora bakslaget i hormonersättningsterapi är att det ökar risken för tromboembolism och bröstcancer.

Vad är likheterna mellan amenorré och klimakteriet?

• Klimakteriet och amenorré uppstår på grund av att ägglossningen upphör.
• HRT kan användas för att behandla både klimakteriet och amenorré.
• I båda fallen finns det en hormonell obalans.

Vad är skillnaden mellan amenorré och klimakteriet?

Amenorré vs Menopause
Amenorré är frånvaro av menstruation.	Klimakteriet är uppsägning av en kvinnas menstruation.
Tillstånd
Amenorré är ett patologiskt tillstånd	Klimakteriet är ett fysiologiskt tillstånd
Förvaltning
Förvaltningsmodaliteten förändras enligt den bakomliggande orsaken.	Detta hanteras typiskt med HRT.

Sammanfattning - Amenorré vs klimakteriet

Klimakteriet och amenorré är två tillstånd relaterade till menstruation. Amenorré är frånvaro av menstruation medan klimakteriet är upphörande av menstruation, vilket markerar slutet på kvinnornas reproduktiva ålder. Båda dessa tillstånd uppstår på grund av att ägglossningen upphör. Men skillnaden mellan amenorré och klimakteriet är att klimakteriet är en naturlig, fysiologisk process, medan amenorré är ett patologiskt tillstånd.

Hämta PDF-version av Amenorré vs Menopause

Du kan hämta PDF-versionen av den här artikeln och använda den för offline-ändamål enligt citationsnoteringar. Var god ladda ner PDF-versionen här Skillnaden mellan amenorré och klimakteriet.

Referens:

1. Monga, Ash och Stephen P. Dobbs. Gynekologi av tio lärare. CRC Press, 2011.

Image Courtesy:

1. "Symptom på klimakteriet". Av Mikael Häggström - eget arbete (CC0) via Commons Wikimedia
2. "MenstrualCycle3 sv" Av Isometrik och Kaldari - Derivat av fil: MenstrualCycle2 sv.svg (CC BY-SA 3.0) via Commons Wikimedia