Skillnad mellan kompenserad och dekompenserad hjärtsvikt

Huvudskillnad - kompenserad mot dekompenserad hjärtfel
 

Hjärtans oförmåga att pumpa blod tillräckligt för att uppfylla de metaboliska kraven hos perifera vävnader är känd som hjärtsvikt. När det finns en minskning av hjärtutgången i hjärtfelens första steg, utlöser det flera strukturella och funktionella förändringar i hjärtvävnaden som ett mått på att återställa hjärtutgången. Detta kallas kompenserat hjärtsvikt. Vid en tidpunkt misslyckas dessa adaptiva förändringar att upprätthålla den önskade hjärtutgången vilket ger upphov till det dekompenserade hjärtsviktet. Patienten förblir antingen asymptomatisk eller minimalt symptomatisk vid kompenserat hjärtsvikt och blir symptomatiskt vid dekompenserat hjärtsvikt. Detta är nyckelfaktorn mellan kompenserat och dekompenserat hjärtsvikt.

INNEHÅLL

1. Översikt och nyckelskillnad
2. Vad är hjärtsvikt
3. Vad är kompenserat hjärtfel
4. Vad är dekompenserad hjärtsvikt
5. Likheter mellan kompenserad och dekompenserad hjärtfel
6. Jämförelse vid sida vid sida - kompenserad mot dekompenserad hjärtsvikt i tabellform
7. Sammanfattning

Vad är hjärtsvikt?

Hjärtans oförmåga att pumpa blod tillräckligt för att uppfylla de metaboliska kraven hos perifera vävnader är känd som hjärtsvikt. Hjärtfel kan kategoriseras i två kategorier som rätt hjärtsvikt och vänster hjärtsvikt beroende på vilken sida av kammaren som har nedsatt pumpkapacitet.

När hjärtat misslyckas med att pumpa blod tillräckligt i kroppsvävnaden på grund av minskningen av pumpkapaciteten hos de högra hjärtkamrarna, identifieras detta tillstånd som rätt hjärtsvikt.

Vid de flesta tillfällen förekommer det högersidiga hjärtsviktet sekundärt mot vänstersidiga hjärtsvikt. När hjärtans vänstra sida, exakt vänster ventrikel, inte pumpar blod tillräckligt i aortan, samlas blod inuti vänstra hjärtkamrarna. Som ett resultat ökar trycket inuti dessa kamrar, vilket försämrar bloddräneringen i det vänstra atriumet från lungorna via lungorna. Följaktligen höjs trycket inuti lungvaskulaturen. Således samverkar den högra ventrikeln mer kraftigt mot ett högre resistivt tryck för att pumpa blod i lungorna. Med den långvariga förekomsten av detta tillstånd börjar hjärtmusklerna i de högra kamrarna slita sig i slutändan, vilket resulterar i det högersidiga hjärtsvikt.

Även om det inte ses ofta, kan högersidig hjärtsvikt också orsakas av olika inneboende lungsjukdomar såsom bronkiektas, KOL och lungtromboembolism.  

effekter

• Ödem i kroppens beroende områden, såsom anklar - i mer avancerade skeden kan patienten också få ascites och pleural effusion
• Kongestiv organomegali såsom hepatomegali

Hjärtans oförmåga att pumpa blod för att tillfredsställande uppfylla kroppens metaboliska efterfrågan kallas hjärtsvikt. Villkoren som orsakats av felet på grund av att pumpkapaciteten hos de vänstra hjärtkammarna svikas är känd som vänstersidig hjärtsvikt.

orsaker

• Ischemiska hjärtsjukdomar
• hypertension
• Aorta- och mitralventilsjukdomar
• Andra myokardiella sjukdomar som myokardit

Vänstersidig hjärtsvikt åtföljs av vissa morfologiska förändringar i hjärtat. Vänster ventrikel genomgår kompensatorisk hypertrofi, och både vänster ventrikel och atrium utvidgas på grund av överföringen av ökat tryck. Det dilaterade vänstra atriumet är särskilt mottagligt för att få förmaksflimmer. Ett fibrillerande atrium har högre risk att trombi bildas inuti den.

effekter

• Minskningen av blodtillförsel till hjärnan kan leda till hypoxisk encefalopati i de mest avancerade fallen
• Lungödem orsakad av sekundär poolning av blod i lungorna
• Långvarigt vänster hjärtsvikt kan ge upphov till rätt hjärtsvikt också.

Kliniska egenskaper hos hjärtsvikt

De flesta kliniska funktionerna i vänster och höger hjärtsvikt liknar varandra. Som förklarats tidigare är vänster hjärtsvikt oftast orsaken till rätt hjärtsvikt. Så den samtidiga närvaron av båda tillstånden ger en klinisk bild med många delade symptom och tecken. De ofta sett symtomen som ger läkarna en ledtråd om sjukdomen är,

• Existional dyspné
• ortopné
• Paroxysmal nattlig dyspné
• Trötthet och svimhet
• Hosta
• Ödem i kroppens beroende områden, som anklar - I sängbundna patienter ses ödem i sakrala områden. Detta är mer uttalat i det högra sidans hjärtsvikt på grund av minskningen i venös retur som leder till att blodet samlas i kroppens beroende områden.
• organomegali

Detta beror också på venös trängsel. Följaktligen ses egenskaper hos organomegali i rätt hjärtsvikt eller när rätt hjärtsvikt är närvarande tillsammans med vänster hjärtsvikt. Leverförstoring (hepatomegali) är förknippad med abnorm distension i magen, utseende av vener runt navelsträngen (kaput medusae) och fel i leverfunktionerna.

Diagnos av hjärtsvikt

Hjärtsvikt bekräftas av följande undersökningar.

• Bröstkorgsröntgen
• Blodtest - inklusive FBC, leverbiokemi, hjärt-enzymer frisläppt vid akut hjärtsvikt och BNP
• ekokardiogram
• Elektrokardiogram
• Stressekokardiografi
• Cardiac MRI (CMR)
• Hjärtbiopsi - utförs endast när en hjärt-myopati misstänks
• Kardiopulmonell träningstestning

Behandling av hjärtfel

• Livsstilsmodifikationer spelar en nyckelroll för att förhindra ytterligare försämring av hjärtmusklerna samtidigt som risken för komplikationer som hjärtarytmier minskar. Efter diagnos med hjärtsvikt rekommenderas alla patienter att minimera alkoholkonsumtionen och kontrollera kroppsvikt. Låg natrium- och lågsaltdiet är idealisk för hjärtpatienten. Sängstöd rekommenderas vanligen eftersom det minimerar stressen på hjärtmusklerna.

- De läkemedel som ges i hanteringen av hjärtsvikt inkluderar

• diuretika
• Angiotensin-omvandlande enzymhämmare
• Angiotensin II-receptorantagonister
• Betablockerare
• Aldosteronantagonister
• vasodilatorer
• Hjärtglykosider

- Icke-farmakologiska ingrepp som används vid hantering av hjärtsvikt är

• revaskularisering
• Användning av biventrikulär pacemaker eller implanterbar cardioverter defibrillator
• Hjärttransplantation

Vad är kompenserat hjärtfel?

När det finns en minskning av hjärtkapacitetens pumpkapacitet, händer vissa adaptiva förändringar för att kompensera för brist på blodtillförsel till periferierna. Dessa förändringar inkluderar vänster ventrikulär hypertrofi, utveckling av säkerhetscirkulationen i de ischemiska hjärtsjukdomarna och etc. Det finns också en ökning av hjärtats hjärtslag. Som ett resultat återställs hjärtfunktionskapaciteten. Således maskeras de flesta av de kliniska manifestationerna, och patienten förblir antingen asymptomatisk eller minimalt symptomatisk. Detta stadium av hjärtsvikt där det finns en minskning av hjärtkapacitetens pumpkapacitet utan att patienten blir symptomatisk kallas kompenserad hjärtsvikt.

Vad är dekompenserad hjärtsvikt?

De adaptiva strukturella och funktionella förändringar som sker i hjärtat under kompenserat stadium initierar en ond cirkel med händelser som förvärrar hjärtfunktionen. När det finns vänster ventrikulär hypertrofi med en ökning i muskelmassan, finner den redan komprometterade koronarcirkulationen svårt att tillföra blod tillfredsställande till den ökade muskelmängden. Därför förvärras ischemisk skada på myokardiet. Samtidigt minskar hjärtfrekvensen strokevolymen eftersom det inte finns tillräckligt med tid för att ventrikeln blir fylld. Följaktligen minskar hjärtutgången vilket ger upphov till de kliniska manifestationerna som diskuterades ovan. Detta steg om hjärtsvikt är känt som dekompenserat hjärtsvikt.

Vad är likheterna mellan kompenserad och dekompenserad hjärtfel?

• I båda tillstånden finns en underliggande minskning av hjärtutgången.
• Undersökningar som används för identifiering av båda typerna av hjärtsvikt är desamma

Vad är skillnaden mellan kompenserad och dekompenserad hjärtfel?

Kompenserad mot dekompenserad hjärtsvikt
Kompenserat hjärtsvikt är det första skedet av hjärtsvikt där olika strukturella och funktionella förändringar i hjärtat kompenserar för minskningen av hjärtutgången.	Dekompenserat hjärtsvikt är slutet av hjärtsvikt under vilka de strukturella och funktionella förändringar som skedde i tidigt skede inte längre kan kompensera för minskningen av hjärtutgången.
symtom
Patienten är antingen asymptomatisk eller minimalt symptomatisk med mindre symtom som dyspné i grad I och mild svullnad i ankeln.	Existional dyspné ortopné Paroxysmal nattlig dyspné Trötthet och svimhet Hosta Ödem organomegali
Förvaltning
Prioritering ges till livsstilsändringar som sluta röka, minskad alkoholintag, undvikande av stress och regelbundna övningar vid hantering av kompenserat hjärtsvikt.	Prioritering ges till de farmakologiska ingreppen tillsammans med radiologiska och kirurgiska terapeutiska förfaranden vid hantering av kompenserat hjärtsvikt.

Sammanfattning - Kompenserad mot dekompenserad hjärtfel

Adaptiva förändringar i hjärtvävnaderna upprätthåller en optimal hjärtproduktion, även om skadorna på myokardiet vid hjärtsvikt är känt som kompenserat hjärtsvikt. Fel på dessa adaptiva förändringar för att upprätthålla hjärtutgången på samma optimala nivå med sjukdomsprogression är känd som dekompenserat hjärtsvikt. Vid kompenserat hjärtsvikt förblir patienten antingen asymptomatisk eller minimalt symptomatisk, medan patienten i sämre hjärtsvikt blir allvarligt symptomatisk. Detta är den största skillnaden mellan kompenserat och dekompenserat hjärtsvikt.

Referens:

1. Kumar, Parveen J. och Michael L. Clark. Kumar & Clark klinisk medicin. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.

Image Courtesy:

1. "Heart diagram-en" Av ZooFari - eget arbete (CC BY-SA 3.0) via Commons Wikimedia
2. "1846050" (CC0) via Pexels