Skillnad mellan Trumpcare och Obamacare

Upphävandet av Affordable Care Act - även känd som Obamacare - är en av prioriteringarna i Trump-administrationen. Under sin 2016 presidentkampanj fokuserade Donald Trump på vikten av att modifiera det befintliga hälsovårdssystemet för att ändra sina brister och reparera skadan orsakad av Obama-administrationen.

Det amerikanska hälsovårdssystemet är faktiskt en av de dyraste i världen (med en årlig utgift per capita på över 9 000 $) - men definitivt inte den mest effektiva. Faktum är att enligt WHO-rapporten från 2015 räknas USA mer fall av förebyggbar maternalödlighet än de flesta höginkomstländer och "Islamiska republiken Iran, Libyen och Turkiet. " Rapporten lyfte också fram hur varje år omkring 1200 kvinnor i USA lider av komplikationer under graviditeten. Men kostnaden för barnomsorg i landet överstiger 60 miljarder dollar varje år.

Med den Prisvärd Care Acten försökte Obama revolutionera landets hälsovårdssystem, men många brister kvarstår. Ändå är Trumpcare lösningen på alla amerikanska sjukvårdsproblem?

Obamacare vs Trumpcare

Under sin kampanj och sedan mandatets början har Donald Trump anklagat Obama och hans prisvärd vårdlag om att ha kostat miljontals dollar till amerikanska medborgare och att ha förstört konkurrensen bland försäkringsleverantörer. Därför utfärdade Trump några månader efter valet American Health Care Act eller Better Care Reconciliation Act (BCRA), som för närvarande röstas av kammaren och senaten. Trots presidentens optimistiska inställning och hans ovillkorliga stöd till den nya propositionen har BCRCA inte godkänts och har också motsatt sig många republikaner. Trumpcare föreslår åldersbaserade skattekrediter för att ersätta statliga subsidier och driver för att undanröja många Obamacares krav och restriktioner.

Innan du analyserar de viktigaste skillnaderna mellan Obamacare och Trumpcare, är det värt att notera att den ursprungliga republikanska propositionen reviderades av senaten, som föreslog att:

• Lossa försäkringskraven;
• Håll några av Obamacare skatterna på rika individer;
• Lägg till ytterligare federala medel för att underlätta stabiliseringen av sjukförsäkringsmarknaderna. och
• Öka medel för att motsätta sig opioidberoende.

Men förutom några mindre förändringar behöll den senatrepublikanska propositionen - som föreslogs i juni 2017 - de flesta av de bestämmelser som ursprungligen fastställdes i kammarlagstiftningen. Enligt flera mediebyråer och politiker skulle den nya propositionen leda till stora förluster i försäkringsskydd - särskilt för låg- och medelinkomstpersoner. Vidare föreslår den nya propositionen en gradvis minskning av det federala biståndet till indigenta medborgare och en återgång till Medicaid. Enligt en CBO-analys av lagstiftningen bör räkningen godkännas, "23 miljoner färre människor skulle ha försäkring under det närmaste årtiondet.”

För att förstå de viktigaste skillnaderna mellan Obamacare och Trumpcare, måste vi fokusera på varje aspekt separat.

Förändringar i försäkringskostnader

En av de främsta kritikerna från republikanerna till den prisvärd vårdslagen handlar om de stora kostnaderna för hälsovårdssystemet. Senat GOP-hälsovårdsförslaget föreslår stora förändringar i strukturen på försäkringsmarknaderna och finansiella bidrag till låg- och medelinkomstmedborgare. Men även om BCRA skulle minska kostnaden för hälsoplaner skulle det medföra en dramatisk ökning av priset på försäkringspremier för låg- och medelinkomstkonsumenter.

• Prisvärdighetslagen ger bidrag till personer som tjänar mindre än 48 000 $ per år och ser till att bidragsbeloppet är direkt kopplat till medborgarens inkomst och till försäkringskostnaden i området. och
• Senat-GOP-förslaget skulle bibehålla bindningen mellan medborgarnas inkomst och mängden subvention, men skulle sluta med 350% av fattigdomsnivån. Dessutom skulle subventioner kopplas till kostnader för "skinnier" (mindre omfattande) vårdplaner.

Trumpcare innehåller även bestämmelser om skatter och skattesänkningar:

• Obamacare inkluderar högre skatter för medborgare som tjänar över 250 000 dollar och för företag och företag med fler kunder. och
• Även om senaträkningen håller två av Obamacare-skatterna på rika kunder, föreslår GOP-lagstiftningen enorma skattesänkningar för rika medborgare, försäkringsbolag och medicinska apparater.

Individuellt och arbetsgivarmandat

Några av de mest slående skillnaderna mellan Trumpcare och Obamacare gäller enskilda och arbetsgivarmandater.

• Obamacare kräver att folk - som har råd att betala för sjukvården - köper en sjukförsäkring eller att betala en skattestraff,
• Trumpcare inkluderar inte skattepåföljder för dem som inte köper en försäkring; men individer som är oförsäkrade i över två månader måste betala ett tillägg på 30 $ och måste vänta en period på sex månader innan de köper en ny plan.

Vidare kräver Affordable Care Act att större företag ska tillhandahålla försäkringsskydd till sina anställda medan den amerikanska hälsovårdslagen skulle eliminera denna bestämmelse.

Medicaid

Medicaid är ett lagkundsprogram 1965 som ger hälsoövergripande täckning till över 69 miljoner låginkomst amerikaner, inklusive barn, äldre, personer med funktionshinder och gravida kvinnor. Medicaid finansieras av staten och enskilda stater.

• Under Obama-administrationen utvidgades Medicaid och perfekterades - vilket gör det möjligt för miljoner att köpa överkomlig hälsodekning. Dessutom tillhandahöll 32 stater - inklusive New York, Indiana, Kalifornien och Arizona - mer pengar till programmet. och
• Det republikanska partiets ståndpunkt på Medicaid är inte helt klart ännu. GOP-fakturan skulle tillåta Medicaid att existera till 2020, men programmet skulle då ersättas med ett blockbidrag eller en fast capita per capita; Dessutom skulle enskilda stater ha större makt att införa restriktioner för medborgare som dra nytta av Medicaid.

Garanterad täckning och existerande villkor

En annan stor skillnad mellan de båda lagstiftningarna gäller garanterad täckning och existerande villkor. Trots att i båda fallen kan personer med tidigare existerande villkor inte nekas hälsodäckning, skulle GOP-fakturan tillåta försäkringsbolag att ställa in begränsningar på viss täckning.

• Enligt Obamacare är försäkringsbolag skyldiga att tillhandahålla täckning till personer med existerande villkor utan restriktioner och kan inte debitera sjuka personer mer. Dessutom kan äldre konsumenter endast debiteras tre gånger mer än unga konsumenter. och
• Under Trumpcare kan försäkringsbolag innebära vissa begränsningar för täckningen som ges till personer med existerande villkor och att debitera äldre upp till fem gånger mer än yngre konsumenter.

Kvinnors hälsodekning

Planen som föreslagits av Trump-administrationen skulle allvarligt underminera programmet Planerat föräldraskap och kan få allvarliga konsekvenser för låginkomst, ensamstående kvinnor.

• Under Obamacare kan försäkringsgivare inte ta ut kvinnor mer än män och behöva ge kvinnor vissa grundläggande fördelar, inklusive preventivmedel, barn och vårdomsorg. Dessutom erbjuder det planerade föräldraprogrammet hälso- och sjukvården till låginkomstiga, gravida kvinnor - även om abort inte ingår.
• Trumpcare upprätthåller förbudet för försäkringsbolag att betala kvinnor mer, men tillåter stater att begränsa de grundläggande fördelarna som erbjuds kvinnor (det vill säga att preventivmedel och barnomsorg kan tappas); Vidare kan låginkomstkvinnor nekas väsentliga tjänster och hindras från att köpa Medicaid-medel för att söka abort.

Sammanfattning

Under hela presidentkampanjen och sedan början av sitt mandat har Trump uttryckt allvarliga bekymmer och kritiker om effekterna av den prisvårdande omsorgslagen - även känd som Obamacare - på nationens hälsovårdssystem. Förenta staterna har ett av de dyraste hälsovårdssystemen i världen; Men de erbjudna tjänsterna står inte i proportion till hur mycket pengar som betalas av skattebetalarna och lämnar många låg- och medelinkomstmedborgare utan tillräcklig täckning. Söker en stor förändring i landets hälsovårdssystem, föreslog Donald Trump den amerikanska hälsovårdslagen - även känd som bättre omsorgsförsoningslagen eller Trumpcare. Trots olika skillnader har de två programmen gemensamma egenskaper:

• I båda fallen är försäkringsbolagen skyldiga att ge några viktiga fördelar för alla konsumenter.
• I båda fallen kan försäkringsbolag inte betala personer med tidigare existerande villkor mer eller kan de vägra att erbjuda sjukdomsskydd
• I båda fallen kan unga vuxna under 26 år omfattas av sina föräldrars försäkringsplan. och
• I båda fallen kan försäkringsbolag inte fastställa årliga eller livslängdsgränser för hur mycket de måste betala för att täcka en individ.

Men Trumpcare har inte godkänts ännu och har motsatt sig hela Demokratiska partiet och av många republikaner också. Senaten modifierade vidare räkningen som lagts fram av kammaren men dödläget har ännu inte lösts. En av de viktigaste frågorna i den republikanska propositionen är brist på insyn: frånvaron av en tydlig finansiell plan har lämnat många undrar över de ekonomiska konsekvenserna av en sådan drastisk förändring i hälsovårdssystemet. Enligt flera medier och politiska analytiker skulle Trumpcare öka antalet uninsured med 23 miljoner på några decennier, vilket skulle göra hälsodekning dyrare för låg- och medelinkomst amerikaner, och skulle kosta skattebetalare omkring 420 miljarder dollar eventuellt sänkas till 200 miljarder dollar.