Vad är ett hjärtinfarkt, vilket orsakar ett hjärtinfarkt

Vad är ett hjärtinfarkt

Myokardinfarkt, även känt som hjärtinfarkt, orsakas av brist på blodtillförsel till hjärtmuskler på grund av en minskning eller obstruktion av kransartärerna. De icke-perfuserade hjärtcellerna blir gradvis försvagade och dö, följt av hela hjärtmusklernas fullständiga död, om korrekt behandling inte ges i tid.

Viktiga riskfaktorer för utveckling av kranskärlsspasma och ateroskleros innefattar livsstilsfaktorer som tobaksrökning, alkohol, brist på fysisk träning, fetma, comorbiditeter etc. som kan beskrivas i detalj enligt följande.

Riskfaktorer för hjärtinfarkt

Ålder

Det är mycket tydligt att män alltid är i högre risk än kvinnor vid vilken ålder som helst före klimakteriet. Denna förekomst blir dock lika efter att ha nått klimakteriet hos kvinnor på grund av sänkning av östrogenhalten.

Dessutom ökar åldern utan tvekan risken för detta tillstånd trots kön.

Familjehistoria

En positiv familjehistoria av ischemisk hjärtsjukdom eller hjärtinfarkt, särskilt i en första graders släkting som fader, bror, mor, syster, har en högre förekomst av att orsaka detta tillstånd.

Genetik

Genernas roll i predisponering av hjärtinfarkt har markerats betydligt som ett resultat av utvecklade vetenskapliga analysmetoder och genkodningstekniker. Hittills har omkring 27 genetiska varianter som är relaterat hjärtinfarkt identifierats. 

T.ex. 9p21 genomisk locus med en geninnehåll av CDKN2A och 2B.

Lifestyle faktorer

Långvarig exponering för tobaksrök och begagnad rökning är känd för att ha stor inverkan på hjärtinfarkt (36% av de drabbade personerna)

Förlängd intag av högre mängd alkoholhaltiga drycker har också en potential att öka risken för detta tillstånd beroende på underliggande comorbiditeter.

Vidare är kortsiktig exponering för gaser och rök som kolmonoxid, kvävedioxid och svaveldioxid som följd av luftföroreningar kända för att öka risken för drabbade individer.

Brist på fysiska övningar i samband med fetma kan också predisponera tillståndet. I själva verket är en 10% reduktion av den nuvarande vikten hos överviktiga individer känd för att minska den möjliga förekomsten av ett hjärtinfarkt med 10%.

Psykosociala faktorer som låg socioekonomisk status, social isolering, negativa känslor, psykisk stress och skiftarbete är också förknippade med en högre risk för hjärtinfarkt.

Smärtzoner vid hjärtinfarkt. Mörkröd: mest möjliga område, Ljusröd: andra möjliga områden

andra sjukdomar

• Diabetes mellitus antingen typ 1 eller 2
• hypertension
• Hyperlipidemi eller dyslipidemi (särskilt högt lågdensitetslipoprotein, lågt högdensitetslipoprotein, högt triglycerider)
• Endometrios hos kvinnor under 40 år
• Fetma-En BMI (kroppsmassindex över 30 kg / m² eller ett midjeomkrets eller midje-höft-förhållande mer än önskat)

infektioner

Enligt de senaste studierna har flera akuta och kroniska infektioner såsom Chlamydophila pneumoni, Influensa, Helicobacter pylori och Porphyromonas gingival visat sig vara associerade med ateroskleros och hjärtinfarkt.

Orala preventivmedel piller

Kvinnor som använder kombinerade p-piller på lång sikt är kända för att ha en ökad risk för att få hjärtinfarkt, särskilt i närvaro av andra utlösande faktorer som rökning, fetma och alkohol.

Vad orsakar en hjärtinfarkt

Den huvudsakliga patofysiologin bakom ett hjärtinfarkt medför fullständig blockering av blodkärlens blodkärl, orsakad av en ruptur av en aterosklerotisk plack bestående av kolesterol, kalcium, fibrin, onormala inflammatoriska celler och flera andra cellulära metaboliter. Den fasta, fibrösa kapseln som ligger över en plack kan brista i ett ögonblick efter höga kolesterolnivåer, plötslig känslomässig stress, extrema förkylningar, etc.

Detta kommer slutligen att ligga inuti lumen i en artär (som en pollare som skjuter ut i lumen från väggen), vilket orsakar en betydande obstruktion, beroende på storlek. Vidare kan detta brott resultera i attraktion och ackumulering av blodplättar på platsen för trauma, liknande det som händer efter en snitt eller laceration på huden resulterar i utlösningen av koaguleringskaskaden där fibrinkolven själv kan agera en obstruktiv komponent.

Myokardinfarkt kan också inträffa efter kranskärlsspasma som följd av allvarlig känslomässig stress, drogmissbruk med kokain eller amfetamin och exponering för extrem förkylning.

Image Courtesy:

"AMI smärta front" Av J. Heuser JHeuser - (baserat på bild: Gray1219.png från Grey's Anatomy) (CC BY-SA 3.0) via Wikimedia Commons

"Blausen 0463 HeartAttack" Av Blausen Medical Communications, Inc. (CC BY 3.0) via Wikimedia Commons