Gastric bypass är ett förfarande där en tarmtarm används för att ansluta mageens övre del till tarmens jejunum, vilket effektivt överträffar magen och den första delen (duodenum) i tunntarmen och omdirigerar tarmarna. Denna procedur är också känd som Roux-en-Y eftersom tarmarna bildar en y-form efter proceduren.
Förfarandet används för att hjälpa till med viktminskning hos patienter som har ett kroppsmassindex (BMI) över 40 och som anses vara morbid överviktiga. och för patienter med ett kroppsmassindex mellan 35 och 40 som också har ett tillstånd som är relaterat till övervikt, såsom högt blodtryck eller typ 2-diabetes.
Livsmedel omger den bakre delen av magen och duodenum och går direkt in i jejunum. Magsaft från magen kommer in i duodenum som sedan återanslutes till jejunum. Det betyder att många näringsämnen från mat inte absorberas. Magen görs också väldigt liten så att endast ca 1 uns mat kan innehålla, så folk måste äta mindre.
Det finns risker i samband med operationen, inklusive stor blödning, infektion, läckage från matsmältningssystemet och en liten risk för dödsfall. Det kan senare finnas komplikationer från gastrisk bypass inklusive tarmobstruktion, dumpningssyndrom, gallstens, magperversion eller sår.
Det finns mer viktminskning med gastric bypass jämfört med magsöm. Gastric bypass leder också till större upplösning av comorbiditeter än vad som är fallet med magsömmetoden. Med andra ord kan patienterna inte längre ha sådana sjukdomar som typ 2-diabetes eller GERD efter gastrisk bypass. Dessa två villkor, i synnerhet, löses ofta bättre med bypass än ärmkirurgi.
Eftersom en del av tunntarmen är omslagen i tolvfingret i denna procedur innebär det att färre näringsämnen absorberas och patienter kan drabbas av brist på vitaminer, vilket kan kräva att kosttillskott tas för att lösa detta problem. Det finns potentiellt fler biverkningar och förfarandet är dyrare än magsömmen.
Magsöm är ett förfarande där huvuddelen av magen (85%) avlägsnas och lämnar en mage på magen, men tarmarna lämnas opåverkade och inte omdirigeras.
Förfarandet används för att hjälpa till med viktminskning hos patienter som är morbidt överviktiga, det vill säga patienter som har ett BMI-värde som är 40 eller högre eller som har en BMI på 30 upp till 39,9 samt comorbida tillstånd som sömnapné, typ 2-diabetes eller hypertoni.
Magen är häftad och mindre i storlek, så att mindre mat kan finnas i magen, vilket innebär att en person äter mindre. Maten kan fortfarande komma in i duodenum som vanligt och näringsämnen kan absorberas.
Risker och komplikationer som är involverade i magsäcken:
Det finns risker i samband med operationen inklusive blödning, läckage från matsmältningssystemet och eventuella problem med matsmältningen.
Eftersom tunntarmen inte påverkas av detta förfarande betyder det att näringsämnen fortfarande absorberas, eftersom mat fortfarande passerar genom tolvfingertarmen, och patienterna behöver inte behöva ta kosttillskott. Det tenderar att vara färre biverkningar jämfört med gastric bypassen, och förfarandet är billigare än gastrisk bypass. Denna operation är något snabbare än gastric bypass och patienter kan spendera mindre tid på sjukhusets återhämtning.
Det kan vara mindre viktminskning med magsäcken jämfört med gastrisk bypass, eller det kan ta längre tid för viktminskning att uppstå. Magsömmen leder inte alltid till att det är en bra lösning på comorbiditeter som uppträder vid gastric bypass-proceduren. Till exempel löser GERD och diabetes typ 2 endast omkring 50% av patienterna.
Gastric bypass är ett förfarande där en del av mage och tarmar omges, medan magsömmen är där en del av magen avlägsnas, men tarmen påverkas inte.
Tarmtarmen är kirurgiskt omorganiserad i gastrisk bypass för att bilda en y-form så mat omger duodenum. Tarmtarmen påverkas inte i magsömmen.
Näringsupptagning påverkas av gastrisk bypass men detta är inte fallet i magsömmen.
I gastric bypass kan magen hålla mindre mat så att personen måste äta mindre och det finns malabsorption av näringsämnen, medan magsäcken i magsäcken kan hålla mindre mat så att personen måste äta mindre.
Svåra risker och senare komplikationer kan uppstå med gastrisk bypass, mindre allvarliga risker och komplikationer kan uppstå med magsöm.
Gastric bypass är en dyrare operation (drygt 24 000 dollar i genomsnitt) än magsäcken (drygt 17 000 USD i genomsnitt).