Skillnad mellan HMO och PPO

HMO vs PPO

HMO och PPO är två kända förvaltade hälsoprogram i USA för anställda. Skillnaden mellan HMO eller Hälsounderhållsorganisationer och PPO eller Preferred Provider Organization är att, till skillnad från HMO, under PPO har medarbetarna friheten att konsultera en läkare efter eget val utan rädsla för att få hela räkningen.

Det är en norm i Förenta staterna, särskilt med företag som arbetsgivare måste ge anställda med vård. Detta kan ibland komma i form av kompensation eller ett förvaltat hälsoprogram som sjukförsäkring. Det förvaltade hälsoprogrammet innehåller ett medicinskt team som läkare, sjukhus och kliniker med laboratorium, apotek och röntgenanläggningar. I några fall kan arbetsgivaren kräva att de anställda ska gå till en angiven hälsoanläggning, i andra fall. Arbetsgivaren tillhandahåller helt enkelt arbetstagaren en sjukförsäkring och ersätter arbetstagaren för hela eller en procent av de medicinska räkningarna. Två mycket kända förvaltade hälsoprogram som finns i USA är HMO och PPO.

HMO

HMO står för Health Maintenance Organization som kräver att arbetsgivaren ska ge de anställda ett medicinskt nätverk som består av läkare, sjukhus och kliniker utrustade med alla nödvändiga faciliteter. Medarbetarna kommer att ha en tilldelad läkare som kommer att tillhandahålla tjänster av en personlig läkare och alla grundläggande medicinska tjänster. I händelse av att en anställd behöver en specialist, måste läkaren hänvisa patienten till en specialist i nätverket. I det här fallet hanteras den medicinska räkningen av arbetsgivaren. Om emellertid arbetstagaren vill konsultera en specialist utanför nätverket, är arbetstagaren ansvarig för räkningen.

PPO

PPO står för Preferred Provider Organization som består av ett nätverk av General Physicians samt specialister. Med detta program kan medarbetaren välja sin föredragna läkare. Om arbetstagaren väljer en vårdgivare från det föredragna nätverket, är arbetstagaren endast ansvarig för det förutbestämda årliga avdragsbeloppet från deras faktura. Om emellertid arbetstagaren väljer en läkare utanför det föredragna nätverket kommer arbetstagaren att betala ett högre belopp och sedan begära en ansökan enligt PPO för ersättning.

Skillnad mellan HMO och PPO

Under HMO kan endast läkare från det valda nätverket väljas, medan medarbetaren kan välja tjänster inom det föredragna nätverket i PPO eller kan även höra någon från utsidan och sedan lämna in ersättning med PPO.

Även för att konsultera en specialist inom HMO, kommer medarbetaren att kräva att läkaren hänvisar till en specialist, medan enligt PPO krävs inga hänvisningar och arbetstagaren kan välja någon från nätverket. Medarbetare kan till och med välja att kontakta läkare under PPO utan att behöva oroa sig för att betala hela beloppet ur sin egen ficka, eftersom de återbetalas senare. Med HMO kommer en nätverksservice att kosta arbetstagaren hela beloppet utan några ersättningar.

Kortfattat:

Under båda sjukvårdsplanerna är arbetsgivaren ansvarig för anställdas hälsoskydd, men anställda föredrar PPO på grund av friheten att konsultera en läkare efter eget val. Under båda tjänsterna täcker arbetsgivarna inte bara sina anställda utan också den närmaste familjen, till exempel make och barn. I båda fallen får anställda god hälso- och sjukvård för sig själva och deras familj.