Skillnad mellan Cushing Disease och Cushing Syndrome

Huvudskillnad - Cushing Disease vs Cushing Syndrome

Vi alla möter olika stressiga situationer i vårt dagliga liv. Cortisol är det hormon som är ansvarigt för att reglera responsen mot stress. ACTH-hormon, som produceras av vår hypofys, stimulerar såväl produktionen som frisättningen av Cortisol och när den korrekta reglering av denna process går ur kontroll leder det till en överproduktion av hormonet. Cushingsjukdom och Cushings syndrom är två endokrina tillstånd som uppstår på grund av överproduktion av ovan nämnda kortisol. Cushing sjukdom orsakas av en tumör eller en överdriven tillväxt i hypofysen och sjukdomen är en viktig orsak till Cushing syndromet. Detta är den största skillnaden mellan Cushing sjukdom och Cushing syndrom.

Här kommer vi att diskutera,

1. Vad är Cushing Disease?
- Orsak, tecken och symtom, diagnos, behandling och uppföljning

2. Vad är Cushing syndrom?
- Orsak, tecken och symtom, diagnos, behandling och uppföljning

3. Vad är skillnaden mellan Cushing Disease och Cushing Syndrome?

Vad är Cushing Disease?

Cushingsjukdom kännetecknas av överproduktion av ACTH-hormon från hypofysen och är känt för att vara en av de viktigaste orsakerna till Cushings syndrom. Att vara ett mycket sällsynt tillstånd, som endast påverkar 10-15 personer i en miljon, har en betydande kvinnlig övervägande och ses oftast hos individer mellan 20-50 år.

Denna sjukdom orsakas vanligtvis av en tumör eller en överdriven tillväxt av hypofysen och Adenoma, en godartad tumör i körteln, är känd för att vara en av de viktigaste initiativfaktorerna. Denna tumör kommer att börja frigöra överdrivna mängder ACTH som i sin tur släpper ut Cortisol och resulterar i en ökad metabolism av kolhydrater, fetter och proteiner och minskar möjlig inflammation.

Tecken och symtom på att krossa sjukdom

Övervikt över midjan (överkroppen) med tunna övre och nedre extremiteter.
Månliknande ansikte - full, rund och röd
Tillväxt retardation hos barn
Acne
Hudinfektioner
Lila striae (märken) på magen, låret och bröstets hud
Lätt blåmärken, särskilt på armar och händer
Ryggvärk vid ansträngning
Buffelhöftfettavsättning mellan axlarna
Muskelsvaghet
Benvärk och ömhet
Överdriven hårväxt på kroppen
Oregelbundna perioder
Minskad libido
Impotens
Oförklarlig huvudvärk
Ökad frekvens av urinering

Diagnos, behandling och uppföljning

Diagnosen Cushing-sjukdom kan göras genom en fullständig klinisk historia tillsammans med en grundlig fysisk undersökning för att se närvaron av ovan nämnda tecken och symtom.

Ytterligare undersökningar kan dock utföras för att bekräfta överdrivna nivåer av kortisol i kroppen:

24 timmars urinprov för Cortisol
Lågdos Dexamethason-undertryckningstest
Salivary Cortisol test (sen natt och tidigt på morgonen prover)

Att identifiera orsaken:

Blod ACTH nivåer
Hjärn MR för att utesluta hypofys tumörer
Cortikotropinfrisättande hormonprov
High-dose Dexamethason-suppressionstest
Inferior Petrosal sinus sampling (IPSS)

Att utesluta eventuella sjukdomar:

Fast blodsockernivån och HBA1c
Lipider och kolesterolnivåer
Benmineraldensitet för att utesluta osteoporos

När det gäller behandlingen för Cushing-sjukdomen är det kirurgiska avlägsnandet av hypofys tumören valfri behandling. Detta kan dock skjutas upp beroende på tillståndets allvar. Efter operationen börjar hypofysen långsamt arbeta på ett hälsosamt sätt, enligt vad som krävs.

Under återhämtningen kommer patienterna att ordineras med Cortisol-ersättningsterapi, eftersom det tar ganska lång tid för körteln att börja producera ACTH.

Om tumören inte avlägsnas helt på grund av en viss orsak, indikeras strålterapi för att undertrycka de ökade aktiviteterna långsamt.

Om tumören inte svarar på kirurgisk eller strålbehandling ska patienterna använda läkemedel mot kortisol för att stoppa produktionen av kortisol i kroppen.

Obehandlad Cushing-sjukdom kan resultera i olika andra komplikationer som,

Kompressionsfrakturer
hypertension
Diabetes
Njursten
infektioner
Psykiatriska tillstånd

Vad är Cushing syndrom

Detta är ett endokrina tillstånd, där kroppen producerar en ökad mängd kortisol på grund av flera hälsoskador såsom,

Exogenous Cushing Syndrome som ett resultat av för mycket glukokortikosteroidintag (prednisolon, dexametason) för att behandla sjukdomar som astma, inflammatorisk tarmsjukdom, maligniteter, ledvärk etc.
Cushing sjukdom
Binjurstumör
Tumörproducerande kortikotropin - frisättningshormon (CRH)
Ektopisk Cushing syndrom - Frigörande överdriven ACTH

tecken och symtom av Cushings syndrom liknar dem hos Cushing-sjukdomen och de diagnostiseras på samma sätt för att identifiera en överdriven närvaro av Cortisol i kroppen och möjliga komplikationer.

De behandling Modality för Cushing syndrom beror huvudsakligen på etiologin.

Patienter som utvecklar detta efter en överdriven användning av kortikosteroider rekommenderas att sakta minska doseringen och stoppa den. Om det är omöjligt att stoppa dosen på grund av kroniska sjukdomar (diabetes, hypertoni), bör kortisolnivåerna övervakas noggrant för att identifiera eventuella biverkningar.

Om det diagnostiseras med en hypofysör, avlägsnas den kirurgiskt eller behandlas med radioterapi följt av kortisolutbyte.

Anti-kortisol frisättande läkemedel för patienter vars tumör inte kan avlägsnas.

Skillnad mellan Cushing Disease och Cushing Syndrome

Både Cushing-sjukdomen och Cushings syndrom uppstår på grund av kroppens endokrina störning, särskilt orsakad av överdriven sekretion av kortisolhormon.

Cushing sjukdom är en av de viktigaste orsakerna till Cushings syndrom och predisponeras av en hypofysör eller hjärnans adenom.

Å andra sidan, Cushing syndrom kan ha flera orsaker, inklusive Cushing-sjukdom, såväl som långsiktigt intag av kortikosteroider, ektopiska tumörer som frisätter CRH etc.

Båda förhållandena diagnostiseras på liknande sätt; Behandlingen av Cushing-sjukdom innefattar kirurgisk avlägsnande eller strålbehandling av tumören och Cushing-syndromet förvaltas enligt grundorsaken, såsom beskrivits ovan.

Image Courtesy:

"Cushing syndrom" Av Mikael Häggström - Egent arbete (CC0) via Commons Wikimedia

Hälsa