Skillnad mellan PVD och PAD

Huvudskillnad - PVD vs PAD
 

PVD (Perifer kärlsjukdom) är en bred term som används för att beskriva blodkärlens sjukdomar utanför hjärnan och hjärtat. Detta innefattar främst de stora och små artärer, vener, kapillärer och venules som cirkulerar blod till och från övre och nedre extremiteter, njurar och tarmar. PVD kan huvudsakligen vara av två typer som; Organisk PVD och funktionell PVD. I organisk PVD, strukturella skador som inflammation, vävnadskada och ocklusion av kärl sker medan funktionell PVD, det finns inga sådana strukturella skador på blodkärlen. PAD (Perifer arteriell sjukdom) är en typ av organisk PVD. I PAD bygger atherosklerotiska plack upp i artärväggarna och lockar lumen i artären och leder till förändringar i det normala blodflödet. Således är nyckelskillnaden mellan PVD och PAD det PAD är en bred term som hänvisar till ett antal relaterade sjukdomar medan PAD är en underkategori av kärlsjukdomar som faller under huvudkategorin PVD.

INNEHÅLL

1. Översikt och nyckelskillnad
2. Vad är PVD 
3. Vad är PAD
4. Likheter mellan PVD och PAD
5. Side vid sida-jämförelse - PVD vs PAD i tabellform
6. Sammanfattning

Vad är PVD?

PVD eller perifer kärlsjukdom har blivit ett vanligt tillstånd nuförtiden och kan leda till förlust av lemmar eller till och med livet. I grund och botten är PVD orsakad av den reducerade vävnadsp perfusion som uppstår som följd av ateroskleros åtföljd av trombi eller emboli. PVD visar sällan en akut inbrott men visar en kronisk progression av symtom. Vanligtvis är PVD asymptomatisk, men i tillstånd som akut extremitetskemi är omedelbar intervention nödvändig för att minska dödligheten och sjukligheten.

PVD eller ateroskleros obliterans uppträder huvudsakligen på grund av ateroskleros. Aterosklerotiska plack, som är sammansatta av en central nekrotisk kärna av kolesterolkristaller och det ytliga fibrösa locket på glatta muskelceller och tät kollagen kan utvecklas för att fullständigt utplåna medelstora och stora artärer. När blodtillförseln till extremiteterna skärs av trombi, emboli eller trauma resulterar detta i PVD. Stamning av trombi händer ofta i nedre extremiteter än i övre extremiteterna. Faktorer som låg hjärtproduktion, aneurysmer, lågt blodtryck, ateroskleros, arteriella transplantat och sepsis kan predisponera trombos.

Figur 01: Komplikationer av åderförkalkning

Plötslig ocklusion av artärer kan också hända på grund av emboli. Fallfall på grund av emboli är hög eftersom extremiteter inte har tillräckligt med tid för att utveckla collaterals för att kompensera den komprometterade blodtillförseln. Emboli ligger huvudsakligen vid platser av artär bifurcation och i artärer med en smal lumen. Den vanligaste platsen för bifurcation blockerad av embolierna är femoral arterie bifurcation. Sameksistens av PVD med kranskärlssjukdom indikerar ökad risk för atherom.

De viktigaste riskfaktorerna för PVD är hyperlipidemi, rökning, diabetes mellitus och hyperviskositet. Andra orsaker kan vara vaskulär inflammation, autoimmuna tillstånd i kärlsystemet, koagulopatier och operationer.

Historia

Den huvudsakliga kliniska manifestationen av PVD är intermittent claudication. Platsen för smärta korrelerar med placeringen av den ockluderade artären. Till exempel orsakar aortoiliac sjukdomen en smärta i lår och skinkor. Du kan få en aning om PVD genom patienternas medicinering. PVD-patienter ordineras specifikt med pentoxyfyllin. Aspirin används vanligtvis för CAD, vilket ger en indikation på PVD.

symtom

Klassiska tecken på PVD inkluderar 5 P: pulslöshet, förlamning, parestesi, smärta och pallor.

Hudförändringar som alopeci, kroniska pigmentförändringar, sköra naglar och torr, rödaktig, skalig hud kan ses.

Långvarig PVD kan ge upphov till nummenhet, förlamning och cyanos i extremiteterna. Länkar kan bli kalla, och gangren kan utvecklas. PVD bör misstänks om patienten har ett långvarigt icke-helande sår.

Diagnos

Baslinje blodprov såsom fullblodsantal, blodkarbamidkväve, kreatinin och elektrolytstudier kan göras. D-dimer och C-reaktiva proteiner kan kontrolleras för tecken på inflammation. Standardtestet för att kontrollera intraluminal obstruktion är arteriografi, men det är riskabelt och otillgängligt i en nödsituation. Flöde genom ett kärl kan bestämmas genom Doppler ultrasonografi. CT och MR kan också göras för att bedöma PVD. Ankel brachial plexusindex är ett rutinmässigt använt test som jämför det nedre extremtrycket med övre extremtrycket.

Förvaltning

Antiplatelet droger och statiner kan tas. I en nödsituation kan heparin ges intravenöst. Intraarteriella trombolytika kan administreras i frånvaro av inre blödning.

Kirurgisk ingrepp är ett annat alternativ vid behandling av PVD. Forgarty kateter kan användas för att dra tillbaka embolier. Perkutan transluminal koronar angioplastik kan användas för att revascularisera stenoserade artärer.

Vad är PAD?

I PAD förekommer utvecklingen av aterosklerotiska plack i artärernas väggar, huvudsakligen i extremiteter, tarmar och njurar. Detta resulterar i minskad vävnadsp perfusion. Om det inte behandlas vid rätt tidpunkt är det möjligt att ha överlagda anaeroba bakterieinfektioner, och detta tillstånd kan slutligen leda till dannande av gangren. De gangrenösa vävnaderna är svarta, bruna eller mörkblåa och förvandlas till förtorkad hård massa med tiden. Smärtan minskar gradvis med den ischemiska dödsfallet hos nociceptorer och nervfibrer i den drabbade regionen. Amputation utförs vanligen om situationen har förvärrats till denna nivå.

Figur 02: PAD

symtom

Symtom på dålig perfusion i extremiteter kan omfatta tyngd, intermittent claudication, kramper och trötthet. Symtom på nedsatt perfusion till njurar innefattar ökat blodtryck och kraftigt nedsatt perfusion kan orsaka njursvikt.

Diagnos

Liksom PVD kan PAD också diagnostiseras med det enkla testet, ABI (Ankle Brachial Index). Andra användbara undersökningar inkluderar

• Doppler ultrasonografi
• Magnetisk resonansangiografi (MRA)
• CT-angiografi
• kateterbaserad angiografi Förvaltning:

Förvaltning

Ändringar av livsstil som anges nedan spelar en viktig roll i hanteringen av PAD

• Stopp av rökning
• Korrekt diabeteskontroll
• Äta en balanserad diet med lågt mättat fett och transfett
• Korrekt kontroll av blodtrycket
• Delta i regelbundna övningar

Läkemedel som används vid behandling av PAD inkluderar blodplättsläkemedel, statiner och antihypertensiva läkemedel. Kirurgiska ingrepp som angioplastik och bypassoperation krävs för patienterna, som inte lindras av livsstilsmodifikationer och mediciner.

Vad är likheterna mellan PVD och PAD?

• Båda uppträder på grund av patologiska förändringar i kärlväggen.
• Pulslöshet, förlamning, parestesi, smärta och pallor kan ses i båda tillstånden.
• Kan diagnostiseras med ABI.
• Kan behandlas med statiner, antiplatelet läkemedel och antihypertensiva medel.
• Livsstilsmodifikationer kan förhindra att båda sjukdomarna utvecklas.

Vad är skillnaden mellan PVD och PAD?

PVD vs PAD
PVD (perifer vaskulär sjukdom) är en bred term som används för att beskriva sjukdomar i blodkärlen utanför hjärnan och hjärtat.	PAD är en underkategori av PVD där aterosklerotiska plack byggs upp i artärväggarna, vilket lockar lumen av artären och leder till förändringar i det normala blodflödet.
Plats
PVD uppträder i både artärer och vener.	PAD förekommer endast i artärer.

Sammanfattning - PVD vs PAD

Både PVD (perifer vaskulär sjukdom) och PAD (perifer arteriell sjukdom) uppstår på grund av en patologisk förändring av kärlväggen. PAD är en underkategori av PVD. Huvudskillnaden mellan PVD och PAD är att PVD uppträder i både artärer och vener medan PAD, som namnet antyder, uppträder endast i artärer.

Ladda ner PDF-versionen av PVD vs PAD

Du kan hämta PDF-versionen av den här artikeln och använda den för offline-ändamål enligt citationsnoteringar. Var god ladda ner PDF-version här Skillnaden mellan PVD och PAD.

Referens:

1. Kumar, Vinay, Abul K. Abbas, Jon C. Aster och James A. Perkins. Robbins grundläggande patologi. 9: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier, 2012. Print.
2. Burnand, Kevin G., John Black, Steve Corbett, W. E. G. Thomas och Norman L. Bläddra. Browser introduktion till symptom och tecken på kirurgisk sjukdom. 5: e upplagan Boca Raton, FL: CRC Press, 2014. Skriv ut.

Image Courtesy:

1. "Sena komplikationer av ateroskleros" Av Npatchett - eget arbete (CC BY-SA 4,0) via Commons Wikimedia
2. "Perifer arteriell sjukdom" av National Heart Lung and Blood Institute - (Public Domain) via Commons Wikimedia