Skillnad mellan PE och DVT

Den viktigaste skillnaden mellan PE och DVT är det, i PE (lungemboli) inträffar ocklusion i lungkärlen av en trombos som bildas i rätt hjärta och systemiska vener blir dislodged och deponeras i lungkärlen medan i ocklusion (djup venetrombos) inträffar ocklusion i djupet vener i benet genom en trombus.

INNEHÅLL

1. Översikt och nyckelskillnad
2. Vad är PE 
3. Vad är DVT
4. Likheter mellan PE och DVT
5. Jämförelse vid sida vid sida - PE vs DVT i tabellform
6. Sammanfattning

Vad är PE?

Lungemboli eller PE är den process där trombi som bildas i rätt hjärta och systemiska ådrar blir dislodged och deponeras i lungkärlen. Lårbenen är den vanligaste källan till emboli.

Olyckshändelse av en artär av en embolus ventilerar, men inte perfekta, området av lungan som får tillförseln från den särskilda artären. Detta resulterar i slutändan i ett dödutrymme som försämrar gasperfusion. I slutändan faller det underperfymerade området i lungan på grund av den reducerade ytaktiva produktionen. Men infarkt i den regionen är osannolikt på grund av att den dubbla blodtillförseln kommer till lungvävnaden via bronchialkärlen.

Figur 01: Bröstsmärta är ett tecken på PE

Små lungembolism

När embolus lockar ett terminal kärl, utvecklar patienten pleuritisk bröstsmärta och andfåddhet. Cirka tre dagar efter kan patienten även utveckla hemoptys. Men sällan får en patient feber.

Massiv lungemboli

Detta är ett sällsynt tillstånd där lungorna faller samman, på grund av en obstruktion i de kärl genom vilka blodet flyter ut ur högra hjärtkammaren. Således blir patienten kraftig central bröstsmärta och uppträder också svett och blek.

När det finns flera återkommande embolier, får patienten dyspné, vilket gradvis förvärras under några veckor. Dessutom finns det också andra symtom som synkope på ansträngning, svaghet och angina.

Kliniska egenskaper

En stor majoritet av lungemboli utvecklas tyst. De andra symptomen inkluderar emellertid;

• Plötslig början av dyspné
• Pleuritisk bröstsmärta
• Hosta
• Hemoptys, om ett infarkt har hänt

undersökningar

Följande undersökningar hjälper till att bekräfta eventuella kliniska misstankar om lungemboli och att uppskatta omfattningen av obstruktion.

• Bröstkorgsröntgen
• EKG
• Blodprov såsom fullt blodtal, PT / INR
• Plasma D-dimer
• Radionuklidventilation / perfusionskanning
• USS
• CT
• MRI

Förvaltning

Högflödessyre är nödvändigt för alla patienter, tillsammans med analgesi och bäddstöd. Det är lika viktigt att använda antikoagulationsbehandling med heparin följt av warfarin. Vid massiv lungemboli måste intravenösa vätskor administreras på lämpligt sätt. Om nödvändigt kan även inotropa medel ges. Fibrinolytisk behandling och kirurgisk embolektomi är de andra alternativen som finns tillgängliga. Vidare bör antikoagulationsbehandling med warfarin fortsättas för att förhindra framtida utveckling av embolier.

Vad är DVT?

Djup ventrombos eller DVT är ocklusion av en djup ven vid en trombus. DVT på benen är den vanligaste formen av DVT, och den har en alarmerande hög mortalitetsnivå.

Riskfaktorer

Patientfaktorer

• Fetma
• Ökande ålder
• Graviditet
• Åderbråck
• Användning av p-piller
• Familjehistoria

Kirurgiska tillstånd

• Varje operation som varar i mer än trettio minuter

Medicinska tillstånd

• Hjärtinfarkt
• malignitet
• Inflammatorisk tarmsjukdom
• Nefrotiskt syndrom
• Hematologiska sjukdomar
• lunginflammation

Kliniska egenskaper

Den nedre delen DVT startar vanligtvis i distala vener och kliniska särdrag hos detta tillstånd innefattar typiskt,

• Smärta
• Svullnad i underbenen
• Ökad temperatur i nedre extremiteterna
• Utspädning av ytliga vener

Även om dessa symtom ofta förekommer ensidigt är det möjligt att också få dem bilateralt. Men bilaterala DVT innefattar nästan alltid maligniteter och abnormiteter i IVC.

När en patient presenterar de ovan nämnda symtomen är det nödvändigt att ta hänsyn till riskfaktorerna för DVT. Under undersökningen bör särskild uppmärksamhet ägnas åt att identifiera eventuella maligna tillstånd. Eftersom det är möjligt att få lungemboli tillsammans med DVT, är det också viktigt att kontrollera om tecken och symptom på lungemboli.

Figur 02: En ultraljudsbild av djup venetrombos

Dessutom använder läkare en uppsättning kliniska kriterier som kallas Wells-poängen för att rangordna patienterna beroende på deras sannolikhet att ha DVT.

undersökningar

Viktigast av allt är valet av undersökningar beroende av patientens Wells-poäng.

• D-dimertestet är för patienter med låg sannolikhet för DVT. Om resultaten är normala är det inte nödvändigt att göra fler undersökningar för att utesluta DVT.
• Patienter vars D-dimer-testresultat är höga, liksom patienter med måttlig till hög sannolikhet måste genomgå kompressionens ultraljud.

Samtidigt är det väldigt viktigt att utföra undersökningar för att utesluta någon underliggande patologi såsom bäckens maligniteter.

Förvaltning

Förvaltningen innefattar antikoagulationsbehandling som grundstam, tillsammans med höjning och analgesi. Trombolys bör endast betraktas som ett alternativ om patienten är livshotande. I antikoagulationsbehandling administreras LMWH initialt och följs av ett koumarinantikoaguleringsmedel, såsom warfarin.

Vad är likheten mellan PE och DVT?

• Både PE och DVT beror på ocklusion av blodkärl med en trombos eller en embolus.

Vad är skillnaden mellan PE och DVT?

PE vs DVT
Lungemboli är trombiprocessen som bildas i rätt hjärta, och systemiska ådrar blir dislodged och deponeras i lungkärlen.	Djup venetrombos eller DVT är ocklusion av en djup ven vid en trombus.
Plats
Ocklusion förekommer i lungvaskulaturen.	O Occlusion uppträder i benens djupa vener.
Kliniska egenskaper
En stor majoritet av lungemboli utvecklas tyst. Plötslig början av dyspné Pleuritisk bröstsmärta Hosta Hemoptys, om ett infarkt har hänt	Smärta Svullnad i nedre extremiteter Ökad temperatur i nedre extremiteterna Utspädning av ytliga vener Även om dessa symtom ofta uppträder ensidigt är det också möjligt att få dem bilateralt. Bilateralt DVT involverar emellertid nästan alltid comorbiditeter såsom maligniteter och abnormiteter i IVC.
undersökningar
Bröstkorgsröntgen EKG Blodprov såsom fullt blodtal, PT / INR Plasma D-dimer Radionuklidventilation-perfusionskanning USS CT MRI	Valet av undersökningar beror på patientens Wells-poäng. D-dimertestet är för patienter med låg sannolikhet för DVT. Om resultaten är normala är det inte nödvändigt att göra fler undersökningar för att utesluta DVT. Patienter vars D-dimer-testresultat är höga och patienter med måttlig till hög sannolikhet måste genomgå kompressionens ultraljud. Samtidigt är det väldigt viktigt att utföra undersökningar för att utesluta någon underliggande patologi såsom bäckens maligniteter.
Förvaltning
Det är viktigt att ge högt flöde syre, analgesi samt bäddstöd till alla patienter. Antikoagulationsbehandling med heparin följt av warfarin. Vid massiv lungemboli måste intravenösa vätskor administreras på lämpligt sätt. om nödvändigt kan även inotropa medel ges. Fibrinolytisk behandling och kirurgisk embolektomi är de andra alternativen som finns tillgängliga.	Förvaltningen av DVT inkluderar antikoagulationsbehandling som grundpille tillsammans med förhöjning och analgesi. Trombolys bör endast betraktas som en möjlighet om patienten befinner sig i ett livshotande tillstånd. I antikoagulationsbehandling administreras LMWH initialt och följs av ett koumarin-antikoaguleringsmedel, såsom warfarin.

Sammanfattning - PE vs DVT

Sammanfattningsvis är PE det tillstånd där trombi som bildas i rätt hjärta och systemiska ådrar blir dislodged och deponeras i lungkärlen. DVT är å andra sidan ocklusion av benens djupa vener på grund av bildandet av trombi. Följaktligen är i ocklusion ocklusion i ett lungkärl, medan i DVT är ocklusion i en djup ven i benet. Således är detta den största skillnaden mellan PE och DVT.

Referens:

1. Kumar, Parveen J. och Michael L. Clark. Kumar & Clark klinisk medicin. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.

Image Courtesy:

1. "3177360" (CC0) via Pixabay
2. "DVT" djupgående trombos "" Ultraljuds bild "" av Thinktank (CC BY 2.0) via Flickr