Skillnad mellan PCOS och endometrios

Huvudskillnad - PCOS vs endometrios
 

Äggstockar spelar en viktig roll vid reproduktion och underhåll av kvinnokroppen. De producerar nödvändiga hormoner och hjälper mognad av äggceller som bevaras inuti äggstockscortexen. PCOS och endometrios är två gynekologiska störningar som påverkar äggstockar och fertiliteten hos den drabbade patienten. PCOS eller Polycystiskt ovariesyndrom är en äggstocksyndrom som kännetecknas av flera små cyster i äggstocken och genom överskott av androgenproduktion från äggstockarna (och i mindre utsträckning från binjurarna). Närvaro av endometriala epitel och / eller endometrial körtlar och strom utanför ytan av livmoderhålan kallas endometrios. Även om PCOS endast påverkar äggstockarna kan endometrios påverka kroppens organ beroende på migrering av endometrialepitelceller. Detta kan anses vara den viktigaste skillnaden mellan PCOS och endometrios.

INNEHÅLL

1. Översikt och nyckelskillnad
2. Vad är PCOS 
3. Vad är endometrios
4. Likheter mellan PCOS och endometrios
5. Side vid sida-jämförelse - PCOS vs endometrios i tabellform
6. Sammanfattning

Vad är PCOS?

Polycystiskt ovariesyndrom (PCOS) är en ovariesyndrom som kännetecknas av flera små cyster i äggstocken och genom ökning av androgenproduktion från äggstockarna (och i mindre utsträckning från binjurarna). Höga nivåer av androgener är närvarande i blod under PCOS på grund av reducerade nivåer av könshormonbindande globulin. Man tror att det finns ökad GnRH-sekretion i PCOS, vilket medför en ökning av LH- och androgensekretionen.

I PCOS observeras hyperinsulinemi och insulinresistens ofta. På grund av detta är utbredningen av typ 2-diabetes 10 gånger högre hos kvinnor med PCOS än hos den normala befolkningen. PCOS ökar riskhyperklipidemi och hjärt-kärlsjukdomar med flera veck. Mekanismen som förbinder patogenesen av polycystiska äggstockar med anovulations-, hyperandrogenism och insulinresistens är fortfarande okänd. Ofta finns det en familjehistoria av typ 2-diabetes eller PCOS som föreslår påverkan av en genetisk komponent.

Kliniska egenskaper

Kort efter menarche upplever de flesta patienter som har PCOS amenorré / oligomenorrhea och / eller hirsutism och akne.

• Hirsutism - Detta kan vara en orsak till allvarlig psykisk ångest hos unga kvinnor och kan få negativ inverkan på patientens sociala interaktioner.
• Ålder och hastighet av uppkomsten - Hirsutism i samband med PCOS uppträder vanligtvis runt menarche och ökar långsamt och stadigt i tonåren och tidigt
• Medföljande virilisering
• Menstruationsstörningar
• Övervikt eller fetma

undersökningar

• Serum totalt Testosteron - Det är ofta förhöjd
• Andra androgenhalter ex: Androstenedion och Dehydroepiandrosteronsulfat
• 17 alfa-hydroxiprogesteron nivåer
• Gonadotropin nivåer
• Östrogen nivåer
• Ovarian ultraljud - Detta kan visa förtjockad kapsel, flera 3-5 mm cystor och en hyperekogen stroma
• Serumprolactin

Dexametason-undertryckningstest, CT eller MR av binjurar och selektivt venöst provtagning rekommenderas om en androgen-utsöndrande tumör misstänks kliniskt eller efter undersökningar.

Diagnos

Innan vi kommer fram till en definitiv diagnos av PCOS bör möjligheten till andra orsaker som CAH, Cushing syndrom och viriliserande tumörer från äggstockarna eller binjurarna uteslutas.

Enligt Rotterdam Criteria publicerad 2003 bör minst två av de tre kriterierna nedan vara närvarande för att diagnostisera PCOS.

• Kliniska och / eller biokemiska bevis på hyperandrogenism
• Oligo-ägglossning och / eller anovulering
• Polycystiska äggstockar på ultraljud

  

  Figur 01: Ultraljudsskanning av polycystisk äggstock

Förvaltning

Lokal terapi för hirsutism

Depilatory krämer, vaxning, blekning, plockning eller rakning används vanligtvis för att minimera mängden och fördelningen av oönskat hår. Sådana metoder försvårar inte eller förbättrar hirsutismens underliggande svårighetsgrad. Genom att använda ett antal "laser" hårborttagningssystem och elektrolys är det mer "permanenta" lösningar. Dessa metoder är mycket effektiva och dyra men kräver fortfarande upprepad långtidsbehandling. Eflornithin-kräm kan hämma hårtillväxten men är effektiv i endast en mindre mängd fall.

Systemisk terapi för hirsutism

Långtidsbehandling krävs alltid eftersom problemet tenderar att återkomma när behandlingen avbryts. Följande droger kan användas vid systemisk behandling av hirsutism.

• Östrogen
• Cyproteronacetat
• spironolakton
• finasterid
• flutamid

Behandling av menstruationsstörningar

Administrering av cyklisk östrogen / progestogen kommer att reglera menstruationscykeln och avlägsna symptomen på oligo- eller amenorré. På grund av den igenkännade sambandet mellan PCOS och insulinresistens är Metformin (500 mg tre gånger dagligen) vanligtvis ordinerat för patienter med PCOS.

Behandling av fertilitet i PCOS

• Clomifene
• Lågdos FSH

Vad är endometrios?

Närvaro av endometriala epithel och / eller endometrial körtlar och strom utanför ytan av livmoderhålan kallas endometrios. Förekomsten av detta tillstånd är hög bland kvinnor som är mellan 35-45 år. Peritoneum och äggstockar är de vanligaste ställena som påverkas av endometrios.

patofysiologi

Den exakta mekanismen för patogenes har inte förstått. Det finns fyra huvudsakliga accepterade teorier.

• Menstruationsregurgitation och implantation

Under menstruationen kan vissa livskraftiga endometrial körtlar röra sig i retrograd riktning istället för att röra sig ut genom vaginala kanaler. Dessa livskraftiga körtlar och vävnader blir implanterade på endometrialhålans peritoneala yta. Denna teori stöds starkt av den höga incidensen av endometrios hos kvinnor med abnormiteter i könsorganen som underlättar retrograd rörelse hos menstruationsämnena.

• Coelom Epithelium Transformation

De flesta celler som har olika delar av det kvinnliga könsorganet, såsom Mullerian-kanaler, peritoneal yta och äggstockar, har ett gemensamt ursprung. Teorin om koelom epiteltransformation antyder att dessa celler redifferentierar i sin primitiva form och sedan omvandlas till endometrialcellerna. Dessa cellulära redifferentiations anses utlösas av olika kemiska substanser som frisätts av endometrium.

• Inverkan på genetiska och immunologiska faktorer
• Vaskulär och lymfatisk spridning

Möjligheten att endometrieceller migrerar till avlägsna platser från endometriehålan via blod och lymfatiska kärl kan inte uteslutas.

Förutom de iatrogena orsakerna som kirurgisk implantering och digoxinexponering står också för ett allt större antal endometrios orsakar.

Ovarie Endometrios

Ovarial endometrios kan uppstå antingen ytligt eller internt.

Ytliga lesioner

Överflödiga skador uppträder vanligen som brännmärkning på ytan av äggstockarna. Det finns många hemorragiska lesioner på ytan som ger upphov till detta karakteristiska utseende. Dessa lesioner är vanligtvis associerade med bildandet av vidhäftningar. Sådana adhesioner som bildas på den bakre sidan av äggstocken resulterar i dess fixering till äggstocksfossan.

endometrioma

Endometriotiska cyster eller chokladcystorna i äggstockarna är fyllda med karakteristiska mörkbruna färgämnen. Dessa cystor kommer på ytan av äggstocken och gradvis invaginera i cortexen. Endometriotiska cyster kan brista släppa ut innehållet, vilket resulterar i bildning av vidhäftningar.

Pelvic Endometriosis

Uterosakrala ledband är de mest drabbade strukturerna av detta tillstånd. Ledbanden kan få nodulär och tjockare på grund av implantationen av endometriala vävnader.

Rektovaginal Septum Endometriosis

Endometrie lesioner i de uterosakrala ledningarna kan infiltrera rektovaginala septum. Efter deras migrering till ändtarmen bildar dessa endometriska vävnader täta vidhäftningar som i slutändan resulterar i fullständig utplåning av påse Douglas. Dyspareuni och förändring av tarmvanorna är de vanliga symptomen på rektovaginal endometrios.

Peritoneal endometrios

Detta inkluderar skador på pulverbrännartyp som uppträder på bukhinnan.

Djup infiltrande endometrios

Infiltrationen av endometrial körtlar och stroma mer än 5 cm under peritoneal ytan identifieras som den djupa infiltrera endometriosen. Detta orsakar en svår bäckensmärta och dyspareuni. Smärtsam avföring och dysmenorré är de andra symptomen på djup infiltrerande endometrios.

Figur 01: Endometrios

Symptom på endometrios

• Kongestiv dysmenorré
• Övulationssmärta
• Djupdyspareunia
• Kronisk bäckensmärta
• Lägre sakral ryggvärk
• Akut buksmärta
• subfertilitet
• Menstruella abnormiteter som oligomenorré och menorragi

Symptom på endometrios vid distala platser

• Tarm - per rektal blödning, cyklisk smärtsam avföring och dyschezi
• Blåsan - dysuri, hematuri, frekvens och brådskande
• Pulmonell hemoptys, hemopneumothorax
• Pleura - pleuritisk bröstsmärta, andfåddhet

Diagnos

Diagnosen är huvudsakligen baserad på klassiska symptom.

undersökningar

• CA 125 nivå - ökas vid endometrios
• Anti-endometrial antikroppar i serum och peritoneal vätska
• ultraljud
• MRI
• Laparoskopi - detta är guldstandardtestet för diagnos av endometrios
• Biopsi

Förvaltning

Förvaltningen av en patient med endometrios beror på fyra huvudfaktorer

• Kvinnans ålder
• Hennes önskan om graviditet
• Allvarligheten av symtomen och omfattningen av lesionerna
• Resultat från tidigare behandling

Medicinsk behandling

• Analgetika kan ges för smärtlindring
• Hormonbehandling med preventivmedel, progesteron, GnRH och liknande.
• Kirurgisk förvaltning
• Konservativ kirurgi (dvs ... antingen laparoskopi eller laparotomi)
• Korrigerande kirurgiska ingrepp som adhesiolys, partiell excision av adenomyotiska vävnader och tubal spolning med oljelösliga medier
• Curativ kirurgi

Vad är likheterna mellan PCOS och endometrios?

• Båda förutsättningarna är gynekologiska sjukdomar.
• De påverkar äggstockarna antingen direkt eller indirekt.
• Subfertilitet är en vanlig komplikation av båda dessa tillstånd.

Vad är skillnaden mellan PCOS och endometrios?

PCOS vs endometrios
Polycystiskt äggstockssyndrom är en äggstocksyndrom som kännetecknas av flera små cyster i äggstocken och genom överskott av androgenproduktion från äggstockarna.	Närvaro av endometriala epitel och / eller endometrial körtlar och strom utanför ytan av livmoderhålan kallas endometrios.
Effekt på äggstockar
Detta påverkar endast äggstockar.	Detta kan påverka många andra organ i kroppen.
Ursprungets ursprung
Urologins ursprung ligger inom äggstockarna.	Urologins ursprung ligger utanför äggstockarna.

Sammanfattning - PCOS vs endometrios

Polycystiskt äggstockssyndrom är en äggstocksyndrom som kännetecknas av flera små cyster i äggstocken och genom överskott av androgenproduktion från äggstockarna. Närvaro av endometriala epithel och / eller endometrial körtlar och strom utanför ytan av livmoderhålan kallas endometrios. Endometrios kan påverka många organ i kroppen, inklusive äggstockar och andra distala platser som lungor, men PCOS påverkar endast äggstockar. Detta är den största skillnaden mellan PCOS och endometrios.

Ladda ner PDF-versionen av PCOS vs endometrios

Du kan hämta PDF-versionen av den här artikeln och använda den för offlineändamål enligt citationsnotat. Var god ladda ner PDF-versionen här Skillnaden mellan PCOS och endometrios

referenser:

1. Monga, Ash K., och Stephen P. Dobbs. Gynekologi av tio lärare. London, Hodder / Arnold, 2011.

Image Courtesy:

1. "Polycystisk äggstock" Av Schomynv - Egent arbete (CC0) via Commons Wikimedia
2. "Blausen 0349 Endometriosis" - Blausen.com personal (2014). "Medicinsk galleri av Blausen Medical 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10,15347 / WJM / 2014,010. ISSN 2002-4436. - Eget arbete (CC BY 3.0) via Commons Wikimedia