Skillnad mellan Pagets sjukdom och eksem

De nyckelskillnad mellan Pagets sjukdom och eksem är att Pagets sjukdom är en fokal störning av benreformering och eksem är ett inflammatoriskt tillstånd hos huden som kännetecknas av grupper av vesikulära lesioner med varierande grad av exsudat och skalning.

Pagets sjukdom uppträder på grund av mutationerna i vissa gener såsom kärnfaktor kappa B, sequestosom p62 och osteoprotegerin. Å andra sidan sker eksem som ett resultat av överkänslighetsreaktionerna som är monterade mot olika allergener. Denna skillnad i patogenes är den huvudsakliga skillnaden mellan de två sjukdomarna.

INNEHÅLL

1. Översikt och nyckelskillnad
2. Vad är Pagets sjukdom
3. Vad är eksem?
4. Side vid sida-jämförelse - Paget's disease vs eczema i tabellform
5. Sammanfattning

Vad är Pagets sjukdom?

Pagets sjukdom är en fokal störning av benreformering. Initialt finns en ökning i benresorptionen som följs av en kompensatorisk ökning av den nya benbildningen. Resultatet är bildandet av strukturellt onormal benvävnad.

Människor över 40 år är vanliga offer för detta tillstånd, och det finns en kvinnlig övervägande. En högre förekomst har observerats i den europeiska regionen. Inblandningen av flera gener inklusive kärnfaktor kappa B, sequestosome p62 och osteoprotegerin har blivit implicerad i patogenesen av Pagets sjukdom.

Kliniska egenskaper

  • Benvärk (främst i ryggraden eller bäckenet)
  • Ledvärk
  • Bendeformiteter
  • Neurologiska underskott på grund av komprimering av kranialnerven huvudsakligen II, V, VII och VIII. Spinal stenos och hydrocephalus kan också hända.
  • Högt hjärtsvikt
  • Patologiska frakturer
  • Ibland kan osteogena sarkomer också förekomma

Figur 01: Röntgenskanning Pagets sjukdom i vertebra

undersökningar

  • Röntgenlytiska skador kan ses i inledningsskedet följt av en blandad fas och i det mest avancerade skedet kan onormal benbildning identifieras.
  • Isotopbensökning kan användas för att identifiera omfattningen av beninverkan
  • Serum alkalisk fosfatasnivå ökar tillsammans med urinhydroxiprolinnivån

Förvaltning

Bisfosfonater är det valfria läkemedlet i förvaltningen. Narkotikakursen ges intermittent beroende på serum alkalisk fosfatasnivå och urinhydroxiprolinnivå. Asymptomatiska patienter med lesioner identifierade i de radiologiska bilderna om det finns en potentiell risk för att få komplikationer som frakturer i de bärande långa benen.

Vad är eksem??

Eksem är ett inflammatoriskt tillstånd i huden som kännetecknas av grupper av vesikulära lesioner med varierande grad av exsudat och skalning. Vesiklar bildas som resultat av ödemet mellan epidermacellerna. Det finns olika typer av eksem. Atopisk dermatit är en av dem. De andra sorterna av eksem inkluderar,

  • Kontaktdermatit

Kontaktdermatit är dermatit utfälld av exogena medel, och ofta är det en kemikalie. Nickelkänslighet är den vanligaste kontaktallergin som drabbar 10% av kvinnorna och 1% av männen.

etiopatogenes

Irriterande ämnen än allergier orsakar främst kontaktdermatit. Men de kliniska uppträdandena av båda verkar vara likartade. Allergisk kontaktdermatit orsakas immunologiskt genom typ Ⅳ överkänslighetsreaktioner. Mekanismen genom vilken irritationer orsakar dermatit varierar, men den direkta skadliga effekten på hudens barriärfunktion är den mest observerade mekanismen.

De viktigaste irriterande ämnen som hör samman med kontaktdermatit är;

  • Slipmedel ex: friktionsirritation
  • Vatten och andra vätskor
  • Kemikalier ex: syror och alkalier
  • Lösningsmedel och tvättmedel

Effekten av de flesta av dessa irriterande är kronisk, men en stark irriterande orsakande nekros av epidermala celler kan ge en reaktion inom några timmar. Dermatit kan induceras genom repeterande och kumulativ exponering för vattenskrapmedel och kemikalier under flera månader eller år. Detta förekommer ofta i händer. Känslighet hos individer med en historisk atopisk eksem på irriterande ämnen, att ha kontaktdermatit är hög.

Klinisk presentation

Dermatit kan påverka någon del av kroppen. När dermatit uppträder på en viss plats, föreslår det en kontakt med ett visst objekt. När en patient som har en historia av nickelallergi presenterar med eksem på handleden, föreslår det ett allergiskt svar på en klockrems spänne. Det är lätt att lista de möjliga orsakerna genom att känna till patientens yrke, hobbyer, historia och användning av kosmetika eller läkemedel. Miljökällor för några vanliga allergener ges nedan.

Genom sekundär "autosensibilisering" -pridning kan allergisk kontaktdermatit ibland bli generaliserad. Fotokontaktreaktionen orsakas av aktiveringen av ett topiskt eller systemiskt administrerat medel genom ultraviolett strålning.

Figur 02: Eczema Finger

Förvaltning

Hantering av kontaktdermatit är inte alltid lätt. Detta beror på många överlappande faktorer. Det övergripande målet är identifiering av allvarlig allergen eller irriterande. Patchtestning är användbar vid ansikts, händer och fötters dermatit eftersom det hjälper till att identifiera eventuella allergener. Uteslutandet av ett förekommande allergen från miljön är önskvärt för att rensa dermatit.

Men några allergener som nickel eller kolofoni är svåra att eliminera. Dessutom är det omöjligt att utesluta irriterande ämnen. Kontakt med irriterande under vissa yrken är oundvikligt. Skyddskläder bör bäras, tillräckliga tvätt- och torkningsanläggningar bör tillhandahållas för att minimera kontakten med sådana irriterande ämnen. Sekundär för undvikande åtgärder kan patienter använda aktuella steroider vid kontaktdermatit.

  • Eczema herpeticum

Barn med atopisk dermatit har en högre risk att utveckla herpesvirusinfektioner. Detta kan vara livshotande,

  • Nummulär eksem

Myntformade lesioner uppträder på bagage och ben

  • Pagets sjukdom i bröstet

Eczema runt kvinnornas bröstvårtor och isola, vilket oftast beror på ett underliggande karcinom

  • Lichen simplex

Detta kännetecknas av bildandet av ett lokaliserat arealområde på grund av gnidning

  • neurodermatit

Allmänt klåda och torrhet i huden

  • Asteatotisk dermatit

Förekommer hos äldre människor speciellt på benen

  • Stasis eksem

Dessa förekommer i områden med venös trängsel

Vad är likheten mellan Pagets sjukdom och eksem?

  • Båda är sjukdomar i muskuloskeletala systemet

Vad är skillnaden mellan Pagets sjukdom och eksem?

Pagets sjukdom är en fokal störning av benreformering. Eksem är ett inflammatoriskt tillstånd i huden som kännetecknas av grupper av vesikulära lesioner med varierande grad av exsudat och skalning. Genetiska mutationer tros vara orsaken till Pagets sjukdom medan eksem är på grund av överkänslighetsreaktionerna.

Kliniska egenskaper

Kliniska egenskaper hos Paget inkluderar benbesvär (huvudsakligen i ryggraden eller bäckenet), gemensamma smärta, benförändringar, neurologiska underskott på grund av komprimering av kranialnerven huvudsakligen II, V, VII och VIII. Spinal stenos och hydrocephalus kan också hända, högt utgångsvärde, patologiska frakturer och ibland osteogena sarkomer kan förekomma.

Eksem kan påverka någon del av kroppen. När dermatit uppträder på en viss plats, föreslår det en kontakt med ett visst objekt. När en patient som har en historia av nickelallergi presenterar med eksem på handleden, föreslår det ett allergiskt svar på en klockrems spänne. Därför är det lätt att lista de möjliga orsakerna genom att känna till patientens yrke, hobbyer, historia och användning av kosmetika eller läkemedel.

Undersökning

Med avseende på paget sjuka; Röntgenlytiska skador kan ses i inledningsskedet följt av en blandad fas och i det mest avancerade skedet kan onormal benbildning identifieras, isotopbenscanning kan användas för att identifiera omfattningen av beninvolvering och serum alkalisk fosfatas nivå ökar tillsammans med urinhydroxiprolinivån. För eksem kan Skin prick test användas för identifiering av potentiella allergener.

Behandling och hantering

För pagets sjukdom är bisfosfonater det läkemedel som är valfritt i förvaltningen. Narkotikakursen ges intermittent beroende på serum alkalisk fosfatasnivå och urinhydroxiprolinnivå. Och hanteringen av eksem är inte alltid lätt på grund av många och ofta överlappande faktorer som kan vara inblandade i något fall. Patchtestning är särskilt användbart vid ansikts, händer och fötters dermatit. Det hjälper till att identifiera eventuella allergener. Dessutom är uteslutandet av ett förekommande allergen från miljön önskvärt vid röjning av dermatit.

Sammanfattning - Paget's disease vs eczema

Pagets sjukdom är en fokalstörning av benreformering medan eksem är ett inflammatoriskt tillstånd hos huden som kännetecknas av grupper av vesikulära lesioner med varierande grad av exsudat och skalning. Mutationer i vissa gener är orsaken till Pagets sjukdom. Eksem uppträder däremot på grund av överkänslighetsreaktioner som är monterade mot olika allergener. Detta är den största skillnaden mellan Pagets sjukdom och eksem.

Referens:

1. Parveen Kumar. Kumar och Clarks kliniska medicin. Redigerad av Michael L Clark, 8: e utgåvan.

Image Courtesy:

1.'Paget's sjukdom i ryggrad på CT'By James Heilman (CC BY-SA 4,0) via Commons Wikimedia  
2.'4149275665 'av Marek Isalski (CC BY-SA 2.0) via Flickr