Skillnad mellan myasthenisk kris och kolinergisk kris

Huvudskillnad - Myasthenic Kris mot kolinergisk kris
 

Myasthenisk kris kan beskrivas som en komplikation av myasthenia gravis där det plötsligt förvärras de associerade kliniska egenskaperna. Cholinergisk kris beror på ackumulering av acetylkolin i den neuromuskulära korsningen. Inaktivering av acetylkolinesterasenzym som klyver Ach i den neuromuskulära korsningen är orsaken till detta tillstånd mesteparten av tiden. Administreringen av edrofonium orsakar förvärring av symtomen på den kolinerga krisen, men det lindrar symtomen på myasthenisk kris. Det här är nyckelskillnad mellan de två sjukdomarna.

INNEHÅLL

1. Översikt och nyckelskillnad
2. Vad är myasthenisk kris
3. Vad är kolinergisk kris
4. Likheter mellan myasthenisk kris och kolinergisk kris
5. Jämförelse vid sida vid sida - Myasthenisk kris mot kolinergisk kris i tabellform
6. Sammanfattning

Vad är Myasthenia Gravis?

Myasthenia gravis är en autoimmun sjukdom som kännetecknas av produktion av antikroppar som blockerar överföringen av impulser över den neuromuskulära korsningen. Dessa antikroppar binder till postsynaptiska Ach-receptorerna och förhindrar således bindningen av Ach i den synaptiska klyftan till de receptorerna. Kvinnor är fem gånger mer drabbade av detta tillstånd än män. Det finns en signifikant association med andra autoimmuna störningar, såsom reumatoid artrit, SLE och autoimmun thyroidit. Samtidig tymisk hyperplasi har observerats.

Kliniska egenskaper

• Det finns svaghet i proximalarmmuskler, extraokulära muskler och bulbar muskler
• Det finns trötthet och fluktuation med hänsyn till muskelsvagheten
• Ingen muskelsmärta
• Hjärtat påverkas inte, men luftvägsmusklerna kan påverkas
• Reflexer är också utmattningsbara
• Diplopi, ptos och dysfagi

undersökningar

• Anti-ACh-receptorantikroppar i serumet
• Tensilon-test där en dos av edrofonium administreras som ger upphov till en övergående förbättring av symptomen som varar i ca 5 minuter
• Imaging studier
• ESR och CRP

Förvaltning

• Administrering av antikolinesteraser såsom pyridostigmin
• Immunsuppressiva medel som kortikosteroider kan ges till patienter som inte svarar mot antikolinesteraser
• tymektomi
• plasmaferes
• Intravenösa immunoglobuliner

Det finns två medicinska kriser som kan uppstå hos en patient som har myasthenia gravis som myasthenisk kris och kolinergisk kris.

Vad är en mysthenisk kris?

Myasthenisk kris kan beskrivas som en komplikation av myasthenia gravis där det plötsligt förvärras de associerade kliniska egenskaperna. Urgent intubation krävs för att förhindra dödliga konsekvenser efter andningsfel.

Kliniska egenskaper

• dyspné
• dysfagi
• dysfoni
• Ibland hosta
• Symtom förbättras med edrofonium

Figur 01: En Neuromuskulär Junction

Behandling

• Ventilatorstöd
• Användning av antikolinerga, immunosuppressiva medel och immunoglobuliner
• Intravenös vätskadrift för att förhindra hypovolemi

Vad är kolinergisk kris?

Cholinergisk kris beror på ackumulering av acetylkolin i den neuromuskulära korsningen. Inaktivering av acetylkolinesterasenzym som klyver Ach i neuromuskulär korsning är orsaken till detta tillstånd mesteparten av tiden.

I myasthenia gravis finns en ökning av den kolinerga aktiviteten på grund av bristande inhibition av dopamin. För att motverka detta föreskrivs läkemedel med antikolinesterasaktivitet. En överdosering eller ackumulering av dessa läkemedel kan försämra verkan av antikolinesterasenzym vilket ger upphov till en kolinergisk kris.

Kliniska egenskaper hos kolinergisk kris

• salive
• tårflöde
• urinering
• Diarre
• Pupillär förträngning
• Försämring av andningsorganens muskelaktivitet kan orsaka andningssvikt
• Magkrämpor
• Illamående och kräkningar
• Överdriven sekret

Diagnos av en kolinergisk kris är genom administrering av edrofonium. I närvaro av en kris leder edrophonium till en transient förvärring av symtom.

Figur 02: Patient som lider av kolinergisk kris

Behandling

• Ventilatorstöd ges för att förhindra andningssvikt
• Atropin kan också administreras för att motverka överskott av ACh-aktiviteten.

Vad är likheterna mellan myasthenisk kris och kolinergisk kris?

• Båda är livshotande förhållanden som anses vara medicinska nödsituationer
• Ventilatorstöd krävs för att rädda patientens liv i båda sjukdomarna.

Vad är skillnaden mellan myasthenisk kris och kolinergisk kris?

Myasthenisk kris mot kolinergisk kris
Myasthenisk kris kan beskrivas som en komplikation av myasthenia gravis där det plötsligt förvärras de associerade kliniska egenskaperna.	Cholinergisk kris beror på ackumulering av acetylkolin i den neuromuskulära korsningen. Inaktivering av acetylkolinesterasenzym som klyver Ach i den neuromuskulära korsningen är orsaken till detta tillstånd mesteparten av tiden.
symtom
Symtom förbättras med edrofonium.	Symtom förbättras med edrofonium
Kliniska egenskaper
Kliniska egenskaper hos myasthenisk kris · Dyspné · Dysfagi · Dysfoni · Höra ibland hosta · Symtom förbättras med edrofonium	Kliniska symptom och tecken på kolinergisk kris · Salivation · Lacrimation · Urinering · Diarre · Pupillär förträngning · Försämring av andningsorganens muskelaktivitet kan orsaka andningssvikt · Magkrämpor · Illamående och kräkningar · Överdriven sekret

Sammanfattning - Myasthenic Kris mot kolinergisk kris

Myasthenisk kris kan beskrivas som en komplikation av myasthenia gravis där det plötsligt förvärras de associerade kliniska egenskaperna. Cholinergisk kris beror på ackumulering av acetylkolin i den neuromuskulära korsningen. Inaktivering av acetylkolinesterasenzym som klyver Ach i den neuromuskulära korsningen är orsaken till detta tillstånd mesteparten av tiden. Edrophonium förvärrar symtomen på kolinergisk kris men ger upphov till en övergående lindring av symptomen på myasthenia gravis. Detta är skillnaden mellan myastheniska och kolinerga kriser.

Ladda ner PDF av Myasthenic Crisis vs Cholinergic Crisis

Du kan ladda ner PDF-versionen av den här artikeln och använda den för offline-ändamål enligt citationsnotat. Vänligen ladda ner PDF-versionen här: Skillnad mellan myasthenisk kris och kronisk kris

Referens:

1. Kumar, Parveen J. och Michael L. Clark. Kumar & Clark klinisk medicin. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.

Image Courtesy:

1.'1225 Chemical Synapse'By Young, KA., Wise, JA, DeSaix, P., Kruse, DH., Poe, B., Johnson, E., Johnson, JE., Korol, O., Betts , JG., & Womble, M.  (CC BY 4,0) via Commons Wikimedia  
2. "BIPAP" Av James Heilman, MD - eget arbete, (CC BY-SA 4,0) via Commons Wikimedia