Skillnad mellan Lyme Disease och Lupus

Huvudskillnad - Lyme Disease vs Lupus
 

Lupus och Lyme sjukdom är två sjukdomar som delar många vanliga symptom. Även om det är lätt för en kliniker att identifiera skillnaden mellan Lyme-sjukdomen och lupus med en ordentlig historia och några standardundersökningar, kan för likvärdiga allmänheten likheten i sättet att presenteras vara en orsak till förvirring. Lupus är i grunden en autoimmun sjukdom med systemiska manifestationer; därför har den ett endogent ursprung. Men Lyme-sjukdomen är en smittsam sjukdom som orsakas av en patogen som går in i kroppen genom fästbett. Följaktligen är Lyme-sjukdomen en exogen sjukdom som orsakas av ett yttre medel. Detta är nyckelfaktorn mellan Lyme sjukdom och lupus.

INNEHÅLL

1. Översikt och nyckelskillnad
2. Vad är Lyme Disease 
3. Vad är Lupus
4. Likheter mellan Lyme Disease och Lupus
5. Jämförelse vid sida vid sida - Lyme Disease vs Lupus i tabellform
6. Sammanfattning

Vad är Lyme Disease?

I en överväldigande majoritet av fallen är Lyme-sjukdomen orsakad av en spirochete som heter Borrelia burgdoferi som tränger in i människokroppen genom bitar av löss eller fästingar. De andra mindre vanliga orsakssambanden är B.afzelli och B. garinii.

Infektionsreservoaren är ixodid (hård fästning) som matar på många stora däggdjur. Fåglar är också ansvariga för spridningen av dessa parasiter i en ekosystem. Som tidigare nämnts kommer spirocheter in i blodet hos en människa efter en bit tikar vars vuxna, larv- och nymphalstadier har möjlighet att föröka infektionen.

De flesta patienter som lider av Lyme-sjukdom har en tendens att få Ehrlichiosis som en coinfektion.

Kliniska egenskaper

Sjukdomsprogressionen sker i tre steg och de kliniska egenskaperna varierar beroende på scenen.

Tidigt lokaliserat stadium

Den mest unika egenskapen som definierar denna inledande fas är utseendet på en hudreaktion runt fältbitens plats som heter Erythema migrans. Ett makulärt eller papulärt utslag kan uppstå omkring 2-30 dagar efter fästbett. Utsläppen härstammar vanligen i området intill tickbiten och sprider sig perifert. Dessa hudskador har ett karakteristiskt tjurens ögonutseende med en central clearing. Dessa egenskaper är dock inte patognomoniska av Lyme-sjukdomen. Det är möjligt att få mindre generella symptom som feber, lymfadenopati och trötthet under detta stadium.

Figur 01: Lyme Disease

Tidig disseminerad sjukdom

Spridningen av infektion från den ursprungliga platsen sker via blod och lymf. När kroppen börjar reagera på detta kan patienten klaga över mild artralgi och illamående. Vid vissa tillfällen kan utvecklingen av metastatisk erytem migrans ses. Neurologiskt engagemang blir uppenbart vanligtvis några månader efter den initiala infektionen och bekräftas av förekomsten av lymfocytisk meningit, kraniala nervpalsier och perifer neuropati. Förekomsten av Lyme-sjukdomar associerad kortit och radikulopati varierar beroende på vissa epidemiologiska faktorer.

Sen sjukdom

Artrit som påverkar de stora lederna, polyneurit och encefalopati är de kliniska särdrag som ofta ses i sjukdoms sena skede. Neuropsykiatriska problem kan uppstå som ett resultat av involvering av hjärnparenchyma. Acrodermatit chronica atrophicans är en sällsynt komplikation av avancerad Lyme-sjukdom.

Diagnos

I det första skedet av sjukdomen kan diagnosen göras baserat på kliniska egenskaper och historia. Odling av organismerna från biopsiproverna är vanligtvis inte pålitlig och är tidskrävande (eftersom processen tar minst sex veckor för att ge tillfredsställande resultat).

Antikroppsdetektering är inte användbar vid början av sjukdomen men ger extremt noggranna resultat under de tidiga spridda och sena stadierna.

Den ökade tillgängligheten av avancerade tekniker som PCR har påskyndat diagnosprocessen och behandlingen av Lyme-sjukdomen, vilket minimerar livshotande komplikationer.

Förvaltning

• De senaste riktlinjerna rekommenderar att man inte behandlar de asymptomatiska patienterna med positiva antikroppstestresultat.
• Standardterapi består av en 14-dagars behandling med doxycyklin (200 mg dagligen) eller amoxicillin (500 mg 3 gånger dagligen). Men vid den spridda sjukdomen med artrit bör terapin förlängas till 28 dagar.
• Eventuellt neuronalt engagemang bör administreras av administrering av beta-laktamer parenteralt i 3-4 veckor.

Förebyggande

• Användning av skyddskläder
• Insektsmedel
• Risken för infektion under de första timmarna av tikbit är avsevärt låg. Därför minskar avlägsnandet av fästet omedelbart chansen för någon avancerad sjukdom.

Vad är Lupus?

Lupus är en autoimmun sjukdom med systemiska effekter. Det kallas också sjukdomen med tusen ansikten på grund av de olika sätt som det kan presentera.

Fyra större kliniska varianter av lupus erythematosus har beskrivits.

• Systemisk lupus erythematosus
• Discoid (neonatal) lupus erythematosus
• Subakut kutan
• systemisk

Systemisk lupus erythematosus (SLE)

Detta är den vanligaste kliniska varianten av lupus. Minst fyra av följande kriterier måste uppfyllas för att diagnostisera SLE

• Malarutslag
• ljuskänslighet
• Discoid plack
• Artrit
• Orala sår
• Njurförändringar
• serosit
• Neurologiskt engagemang
• Hematologiska förändringar
• Immunologiska förändringar
• Antikroppsantikroppar

Incidensen av SLE bland kvinnor är mycket högre än hos män. Förekomsten av ett malarutslag är den unika egenskapen som övertygar en kliniker att misstänka SLE. Även om det inte är obligatoriskt kan SLE-patienter också ha vaskulit. Lupusrelaterad feber och artrit är de andra vanliga kliniska egenskaperna.

Discoid Lupus Erythematosus

Förekomsten av antinucleära antikroppar är mycket sällsynt i detta tillstånd. Patienten beskriver vanligen ett muskelsnål som känns på grund av hyperkeratos och atrofi hos hårsäckarna. Dessa hudförändringar är resultat av de inflammatoriska skadorna som utlöses av exponering för solljus. Därför förändras dessa hudar förutsägbart förvärras under sommaren.

Figur 02: Lupus

Diagnos av SLE

När de ovan nämnda kliniska kriterierna leder klinikerna att misstänka lupus, utförs följande test och undersökningar för att bekräfta diagnosen.

• Serumkreatinin och urinanalys för att bedöma njurfunktionerna
• CBC-differential
• ESR eller CRP
• Leverfunktionstester
• Autoantikroppstester
• Gemensam radiografi
• ekokardiogram
• Bröstradiografi
• Arthrocentesis
• Njurbiopsi

Behandling

Följande droger används i hanteringen av SLE

• antimalariamedel
• Antiinflammatoriska kortikosteroider som används för att kontrollera den underliggande inflammationen. Kontinuerlig uppföljning är nödvändig för att undvika komplikationer som förknippas med långvarig användning av kortikosteroider.
• NSAID
• Sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel

Vad är likheterna mellan Lyme Disease och Lupus

• Lyme sjukdom och lupus delar många vanliga kliniska egenskaper som artrit, feber, huvudvärk.

• Inblandningen av CNS ses i båda tillstånden.

Vad är skillnaden mellan lymfsjukdom och lupus?

Lyme Disease vs Lupus
Lyme sjukdom är en autoimmun sjukdom.	Lupus är en smittsam sjukdom.
Artrit
Lyme sjukdom associerad artrit påverkar huvudsakligen de stora lederna.	Lupus-associerad artrit påverkar de små lederna.
Feber
Feber uppträder vanligtvis i det tidiga skedet av sjukdomen.	Feber uppträder icke-diskriminerande i alla stadier av sjukdomsprogression.
Malar Rash
Malarutslag ses inte. Istället är erytem migrans närvarande som den karakteristiska egenskapen.	Malarutslag ses som den unika kliniska funktionen.

Sammanfattning - Lyme Disease vs Lupus

Lupus och Lyme sjukdomar har unika dermatologiska manifestationer som hjälper till att skilja dem från varandra. Ursprunget för de två tillstånden är den största skillnaden mellan Lyme-sjukdomen och lupus. Lupus är en autoimmun sjukdom som uppstår som ett resultat av framställning av autoantikroppar. Men Lyme sjukdom är en smittsam sjukdom som orsakas av Borrelia burgdoferi.

Ladda ner PDF Version av Lyme Disease vs Lupus

Du kan hämta PDF-versionen av den här artikeln och använda den för offlineändamål enligt citationsnotat. Var god ladda ner PDF-versionen här Skillnaden mellan Lyme Disease och Lupus

Referens:

1. Colledge, Nicki R, Brian R. Walker, Stuart Ralston och Stanley Davidson. Davidsons principer och praxis för medicin. Edinburgh: Churchill Livingstone / Elsevier, 2010. Skriv ut.

Image Courtesy:

1. "Bullseye Lyme Disease Rash" av Hannah Garrison - en: Användare: Jongarrison (CC BY-SA 2.5) via Commons Wikimedia
2. "Lupusfoto" Av Doktorinternet - eget arbete (CC BY-SA 4,0) via Commons Wikimedia