Skillnad mellan gravesjukdom och Hashimoto
Share
Huvudskillnad - Gravesjukdom vs Hashimoto
De störningar som orsakas av immunreaktionerna som är monterade av kroppen mot sina egna celler och vävnader är kända som autoimmuna störningar. Graves sjukdom och Hashimoto är två sådana autoimmuna störningar som påverkar både sköldkörtelns struktur och funktion. De ultimata patologiska resultaten av dessa två förhållanden är emellertid drastiskt olika från varandra. I Graves sjukdom är sköldkörtelhormonhalten förhöjt vilket orsakar hypertyreoidism medan Hashimoto faller till sköldkörtelhormonnivån långt under paravärdet, vilket resulterar i i hypotyroidism. Denna diskord i hormonnivån är nyckelfaktorn mellan Graves sjukdom och Hashimoto.
INNEHÅLL
1. Översikt och nyckelskillnad
2. Vad är gravesjukdom
3. Vad är Hashimoto
4. Likheter mellan gravesjukdom och Hashimoto
5. Sida vid sidajämförelse - Gravesjukdom vs Hashimoto i tabellform
6. Sammanfattning
Vad är gravesjukdom?
Graves sjukdom är en autoimmun sköldkörtelstörning med en okänd etiologi.
patogenes
En autoantikropp av IgG-typ som kallas thyroidstimulerande immunoglobulin binder till TSH-receptorer i sköldkörteln och efterliknar verkan av TSH. Som en följd av denna ökade stimulering föreligger en överdriven produktion av sköldkörtelhormon associerat med hyperplasin hos sköldkörtelfollikulära celler. Slutresultatet är den diffusa utvidgningen av sköldkörteln.
Den ökade stimuleringen av sköldkörtelhormonerna expanderar volymen av retro-binds bindväv. Detta tillsammans med ödem i de extraokulära musklerna, ackumulering av de extracellulära matrismaterialen och infiltrering av de periokulära utrymmena av lymfocyter och fettvävnader försvagar de extraokulära musklerna och skjuter ögongloppen framåt.
Figur 01: Exophthalmos i Graves sjukdom
Morfologi
Det finns en diffus utvidgning av sköldkörteln. Klipp sektionerna kommer att visa ett rött köttigt utseende. Follikulär cellhyperplasi som kännetecknas av närvaron av ett stort antal små follikelceller är den kännetecknande mikroskopiska egenskapen.
Kliniska egenskaper
De utmärkande kliniska egenskaperna hos Graves sjukdom är,
- Diffus goiter
- exoftalmus
- Periorbital myoedem
Förutom dessa symptom kan patienten ha följande kliniska egenskaper på grund av de ökade sköldkörtelhormonnivåerna.
- Varm och sköljd hud
- Ökad svettning
- Viktminskning och ökad aptit
- Diarré på grund av ökad tarmmotilitet
- Ökad sympatisk ton leder till tremor, sömnlöshet, ångest och proximal muskelsvaghet.
- Kardiella manifestationer såsom takykardi, hjärtklappningar och arytmier.
undersökningar
- Sköldkörtelfunktionstester för att bekräfta tyrotoxikos
- Kontroll av förekomst av sköldkörtelstimulerande immunoglobulin i blod.
Förvaltning
- Medicinsk vård
Administreringen av antityroid-läkemedel, såsom karbimazol och metimazol, är extremt effektiv. Den vanligaste biverkningen som är förknippad med den kontinuerliga användningen av dessa läkemedel är agranulocytos, och alla patienter som är under antityroid-läkemedel bör uppmanas att söka omedelbar läkarvård om en oförklarlig feber eller ont i halsen.
- Radioterapi med radioaktivt jod
- Kirurgisk resektion av sköldkörteln. Detta är det sista alternativet som endast används när de medicinska ingreppen inte lyckas nå det önskade resultatet.
Vad är Hashimoto?
Hashimoto thyroidit är en autoimmun sjukdom som är en vanlig orsak till hypotyreoidism, särskilt i områden där jodbrist inte är utbredd.
Detta tillstånd kännetecknas av gradvis förstöring av sköldkörtelfolliklar på grund av autoimmunmedierad lymfocytisk infiltration, vilket slutligen resulterar i sköldkörtelmisslyckande.
Morfologi
Sköldkörteln är diffust förstorad och snittet visar ett blekt fast och fast utseende med vag nodularitet. En intensiv infiltrering av sköldkörteln genom plasmaceller och lymfocyter kan observeras under mikroskopet.
Kliniska egenskaper
Vanligen är medelålders kvinnor mer benägna att drabbas av detta tillstånd.
- Diffus goiter
- Trötthet
- Viktökning
- Kallintolerans
- Depression
- Dålig libido
- Svullna ögon
- Torrt och sprött hår
- Artralgi och myalgi
- Förstoppning
- menorragi
- psykoser
- Dövhet
Barn med hypotyreoidism kan ha kretinism som kännetecknas av dålig mental och fysisk utveckling.
Figur 02: Hashimoto
komplikationer
Hashimoto thyroidit ökar sannolikheten för att ha
- Andra autoimmuna sjukdomar som SLE
- Maligniteter som icke-Hodgkin lymfom och papillär karcinom i sköldkörteln.
undersökningar
- Mätning av serum-TSH-nivån vilket är ovanligt ökat vid hypotyroidism
- T4 nivån reduceras drastiskt
- Kontroll av förekomsten av antityroidantikroppar - i Hashimoto-thyroidit, är nivåerna av antityroidperoxidas, antityroid-tyroglobulin och antityroid-mikrosomala antikroppar onormalt förhöjda.
Förvaltning
Hypothyroidism hanteras av ersättningsbehandling med levothyroxin.
Vad är likheterna mellan gravesjukdom och Hashimoto
- Båda är autoimmuna sjukdomar som påverkar sköldkörteln.
- Sköldkörteln är diffus förstorad i både Graves sjukdom och Hashimoto thyroidit.
Vad är skillnaden mellan gravesjukdom och Hashimoto?
Gravesjukdom vs Hashimoto | |
| Graves sjukdom är en autoimmun sköldkörtelstörning med en okänd etiologi. | Hashimoto thyroidit är en autoimmun sjukdom som är en vanlig orsak till hypotyreoidism, särskilt i de områden där jodbrist inte är utbredd. |
| Sköldkörtelnivåer | |
| Detta orsakar hypertyreoidism. | Detta orsakar hypertyreoidism. |
| Sköldkörtelfolliklar | |
| Det finns hyperplasi hos sköldkörtelfollikelcellerna. | Sköldkörtelfolliklarna förstörs och det finns en infiltrering av sköldkörtelvävnaderna av plasmaceller och lymfocyter. |
| Tvärsnitt | |
| Tvärsnittet från en sköldkörtel som påverkas av Graves har ett rött köttigt utseende. | Tvärsnitt har en blek, fast och solid utseende. |
| Kliniska egenskaper | |
| Följande kliniska egenskaper observeras i Hashimoto thyroidit på grund av den resulterande hypotyroidismen. · Det finns diffus goiter · Trötthet · Viktökning · Kallintolerans Depression · Dålig libido · Svullna ögon · Torrt och sprött hår · Artralgi och myalgi · Förstoppning · Menorragi · Psykoser Dövhet |
| TSH-nivåer | |
| Serum-TSH-nivån minskar, men T4-nivån ökar. | TSH-nivån ökar, men T4-nivån minskar. |
| antikroppar | |
| Sköldkörtelstimulerande immunoglobulin är antikroppen vars nivåer ökar i Graves sjukdom. | I Hashimoto thyroidit är nivåerna av antityroidperoxidas, antithyroid thyroglobulin och antityroid-mikrosomala antikroppar onormalt förhöjda. |
| Förhållande till cancer | |
| Det finns ingen korrelation med incidensen av cancer. | Hashimoto thyroidit ökar chansen att ha papillära karcinom i sköldkörteln och icke-Hodgkin lymfom. |
| Medicinsk behandling | |
| Medicinsk hantering är genom administrering av antityroid-läkemedel, såsom karbimazol. Radioterapi med radioaktivt jod och kirurgisk avlägsnande av sköldkörteln är de andra behandlingsalternativen. | Medicinsk behandling är ersättningsbehandling med levothyroxin. |
Sammanfattning - Graves Disease vs Hashimoto
Graves sjukdom och Hashimoto är två autoimmuna störningar som påverkar sköldkörteln. I Graves sjukdom ökar sköldkörtelhormonhalten som orsakar hypothyroidism, men i Hashimoto är sköldkörtelhormonhalten ovanligt reducerad. Detta är den grundläggande skillnaden mellan Graves sjukdom och Hashimoto.
Ladda ner PDF Version of Graves Disease vs Hashimoto
Du kan hämta PDF-versionen av den här artikeln och använda den för offlineändamål enligt citationsnotat. Var god ladda ner PDF-versionen här Skillnaden mellan Graves Disease och Hashimoto
referenser:
1. Kumar, Parveen J. och Michael L. Clark. Kumar & Clark klinisk medicin. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009. Print.
2. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas och Nelson Fausto. Robbins och Cotran patologiska sjukdomsbasen. 9: e upplagan. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Skriv ut.
Image Courtesy:
1. "Proptos och lockretraktion från Graves 'Disease" av Jonathan Trobe, M.D. - University of Michigan Kellogg Eye Center - ögonen har det (CC BY 3.0) via Commons Wikimedia
2. "Struma 001" Av Drahreg01 - eget arbete (CC BY-SA 3.0) via Commons Wikimedia
