Skillnad mellan glomerulonefrit och nefrotiskt syndrom

Huvudskillnad - Glomerulonephritis vs nefrotisk syndrom
 

Ett syndrom är en kombination av medicinska problem som visar förekomsten av en viss sjukdom eller mentala tillstånd. De två sjukdomar som diskuteras här är njursjukdomar som vanligtvis ses i klinisk setup. Huvudskillnaden mellan glomerulonefrit och nefrotiskt syndrom är graden av proteinuri. I nefrotiskt syndrom finns en massiv proteinuria med proteinförlusten vanligtvis över 3,5 g / dag, men i glomerulonefrit är det bara en mild proteinuri där den dagliga proteinförlusten är mindre än 3,5 g.

INNEHÅLL

1. Översikt och nyckelskillnad
2. Vad är glomerulonephritis 
3. Vad är nefrotiskt syndrom
4. Likheter mellan glomerulonefrit och nefrotiskt syndrom
5. Side vid sida-jämförelse - Glomerulonefrit vs Nephrotisk syndrom i tabellform
6. Sammanfattning

Vad är glomerulonephritis?

Glomerulonefrit (nefritisk syndrom) är ett tillstånd som främst kännetecknas av hematuri (dvs närvaron av röda blodkroppar i urinen) tillsammans med andra symtom och tecken som azotemi, oliguri och mild till måttlig hypertoni.

Glomerulonefrit kan kategoriseras i två huvudgrupper baserat på sjukdomsperioden.

1. Akut proliferativ glomerulonephritis
2. Snabbt progressiv glomerulonephritis

Akut proliferativ glomerulonephritis

Detta tillstånd karakteriseras histologiskt av tillströmningen av leukocyter tillsammans med proliferationen av glomerulära celler. Dessa händelser uppträder som ett svar på immunkomplexen deponerade i njurparenkymen.

Den typiska presentationen av akut proliferativ glomerulonefrit är ett barn som klagar på feber, illamående, illamående och rökig urin, några veckor efter streptokockkört eller hudinfektion. Även om det oftast ses efter en infektion, kan det också vara på grund av icke-infektiösa orsaker.

patogenes

Exogena eller endogena antigener
⇓
Binda med de antikroppar som produceras mot dem
⇓
Antigen-antikroppskomplexen deponeras i de glomerulära kapillärväggarna
⇓
Provoke ett inflammatoriskt svar
⇓
Spridning av glomerulära celler och tillströmning av leukocyter

Morfologi

• Under det förstorade ljusmikroskopet kan hypercellulära glomeruli observeras.
• Globala avlagringar av IgG och C3, ackumulerade längs det glomerulära basmembranet kan observeras med användning av ett immunofluorescensmikroskop.

Figur 01: Micrograph av en post-infektiös glomerulonefrit.

Klinisk kurs

En majoritet av patienterna återhämtar sig efter lämpliga behandlingar. Ett mycket fåtal fall kan utvecklas till den mer allvarliga, snabbt progressiva glomerulära nefriten.

Behandling

Konservativ terapi för att bibehålla vattnet och natriumbalansen

Rapid Progressive Glomerulonephritis (RPGN)

Som namnet antyder kännetecknas detta tillstånd av den snabba och progressiva förlusten av njurfunktioner på grund av en allvarlig skada på glomeruli.

patogenes

Snabbt progressiv glomerulonephritis kan ses i många systemiska sjukdomar, såsom bra betes syndrom, IgA nefropati, Henoch Schonlein purpura och mikroskopisk polyangiit. Även om patogenesen är relaterad till immunkomplexen är den exakta mekanismen i processen oklart.

Morfologi

Makroskopiskt förstorade, bleka njurar med petechialblödningar på den kortikala ytan kan observeras. Mikroskopiskt är den mest användbara funktionen för att skilja snabbt progressiv glomerulonephritis från något annat tillstånd till närvaron av "crescents" som bildas av proliferationen av parietala celler och migrationen av monocyter och makrofager i njurvävnaden.

Klinisk kurs

Snabba progressiva glomerulonefrit kan vara ett livshotande tillstånd om det inte behandlas ordentligt. Patienten kan sluta med svår oliguria på grund av försämringen av njursparenkymen.

Behandling

RPGN behandlas med steroider och cytotoxiska läkemedel.

Vad är nefrotiskt syndrom?

Hallmarkeringsfunktionen för nefrotiskt syndrom är närvaron av massiv proteinuri med den dagliga förlusten av proteiner som överstiger 3,5 g. Förutom den massiva proteinuri kan hypoalbuminemi med plasmaalbuminnivåer mindre än 3g / dl, generaliserat ödem, hyperlipidemi och lipiduri också observeras.

Patofysiologin bakom dessa kliniska egenskaper kan förklaras med hjälp av flödesschemat som anges nedan.

(Ödem förvärras av natrium- och vattenretentionen på grund av verkan av renin)  

Det finns tre stora kliniskt viktiga tillstånd som uppträder som nefrotiskt syndrom.

1. Membranös nefropati
2. Minimal förändringssjukdom
3. Fokal segmentell glomeruloskleros

Membranös nefropati

Den definierande histologiska egenskapen hos membranös nefropati är förtjockningen av den glomerulära kapillärväggen. Detta händer som ett resultat av ackumulering av Ig-innehållande avsättningar.

Membranös nefropati är oftast associerad med användning av vissa läkemedel, såsom NSAID, maligna tumörer och systemisk lupus erythematosus.

patogenes

Patogenes skiljer sig från det underliggande tillståndet, men immunkomplexen är nästan alltid involverade.

Morfologi

Under ljusmikroskopet kan glomeruli förefalla normala under initiala steg men med sjukdomsprogressionsuniformen kan diffus förtjockning av kapillärväggarna observeras. I de mer avancerade fallen kan segmentskleros också vara uppenbart.

Minimal förändringssjukdom

I jämförelse med de andra sjukdomstillstånd som diskuteras här kan minimal förändringsskada betraktas som en oskadlig sjukdomsenhet. En viktig punkt att notera är oförmågan att använda ljusmikroskopi vid identifieringen av detta tillstånd.

Morfologi

Som tidigare nämnts glomeruli verkar normala under ljusmikroskopet. Effekten av fotprocesser av podocyter kan observeras enkelt med användning av ett elektronmikroskop.

Figur 02: Minimal förändrad sjukdomspatologi

Fokal segmentell glomeruloskleros (FSGS)

I detta tillstånd påverkas inte alla glomeruli och även om en glomerulus påverkas, genomgår endast en del av den drabbade glomerulus skleros. Det är därför som denna sjukdom kallas fokal segmentell glomeruloskleros.

patogenes

Patogenes beror på några komplexa immunologiskt medierade reaktioner.

Morfologi

Användning av ljusmikroskopi vid identifiering av FSGS är inte tillrådligt eftersom det i de tidiga stadierna finns en chans att missa den drabbade regionen av provet och anlända till en fel diagnos.

Användning av ett elektronmikroskop visar effekten av fotprocesserna hos podocyter tillsammans med plasmaproteinerna som har deponerats segmentellt längs kapillärväggen. Dessa avlagringar kan ibland utesluta kapillärlumenet.

Behandling av nefrotiskt syndrom

Behandlingssättet varierar beroende på de underliggande sjukdomsförhållandena, comorbiditeterna, patientens ålder och läkemedelsöverensstämmelse.

Vad är likheterna mellan glomerulonefrit och nefrotiskt syndrom?

• Under båda förhållandena kan proteinuri och ödem ses.
• Båda påverkar njurparenkymen.

Vad är skillnaden mellan glomerulonefrit och nefrotiskt syndrom?

Glomerulonephritis vs nefrotisk syndrom
Glomerulonefrit är ett tillstånd som främst kännetecknas av hematuri tillsammans med andra symtom och tecken som azotemi, oliguri och mild till måttlig hypertoni.	Nefrotiskt syndrom är ett tillstånd som främst kännetecknas av proteinuri som är högre än 3,5 g / dag tillsammans med andra symtom och tecken som hypoalbuminemi, ödemhyperlipidemi och lipiduri.
Proteinuri och ödem
Även om proteuri och ödem är närvarande är de mindre svåra.	Proteinuri och ödem är svårare.
Orsak
Detta orsakas huvudsakligen av immunreaktioner.	Orsaker kan vara både immuna och icke-immuna.
Huvudceller
Huvudceller involverade är endotelceller.	Huvudceller involverade är podocyter.

Sammanfattning - Glomerulonephritis vs Nefrotisk Syndrom

Både nefritisk syndrom och nefrotiskt syndrom är njursjukdomar som delar några vanliga symptom. Men den fina linjen som gör dem två separata sjukdomsenheter dras över graden av proteinuri. Om proteinförlusten är högre än 3,5 g / dag är det nefrotiskt syndrom och vice versa. Det är mycket viktigt för en kliniker att ha en god förståelse för skillnaden mellan glomerulonefrit och nefrotiskt syndrom.

Ladda ner PDF-versionen av Glomerulonefrit vs Nephrotic Syndrome

Du kan hämta PDF-versionen av den här artikeln och använda den för offlineändamål enligt citationsnotat. Var god ladda ner PDF-versionen här Skillnaden mellan glomerulonefrit och nefrotiskt syndrom.

Referens:

1. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas och Nelson Fausto. Robbins och Cotran patologiska sjukdomsbasen. 9: e upplagan. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Skriv ut.

Image Courtesy:

1. "Post-infektiös glomerulonefrit - Mycket hög mag" Med Nephron - Egent arbete (CC BY-SA 3.0) via Commons Wikimedia
2. "Minimal Change Disease Patology Diagram" Av Renal_corpuscle.svg: M ​​• Komorniczak-talks- (polish Wikipedist) derivatarbete: Huckfinne (talk) - Renal_corpuscle.svg (CC BY-SA 3.0) via Commons Wikimedia