Skillnad mellan Empyema och Emphysema

De nyckelskillnad mellan Empyema och Emphysema är det bildandet av empyema är ett resultat av en pyogen inflammation efter en infektion av den drabbade platsen, men emfysem uppstår på grund av de kroniska inflammatoriska processerna som resulterar i förstörelsen av de alveolära väggarna.

Empyema är en samling av pus i ett kroppshålrum. Emphysema är å andra sidan den onormala och permanenta utvidgningen av akini i samband med alveolär murförstöring utan betydande fibros.

INNEHÅLL

1. Översikt och nyckelskillnad
2. Vad är Empyema
3. Vad är emphysema
4. Likheter mellan Empyema och Emphysema
5. Jämförelse vid sida vid sida - Empyema vs Emphysema i tabellform
6. Sammanfattning

Vad är Empyema?

Ett empyema är en samling av pus i en kroppshålighet. Därför kan dessa bildas var som helst i kroppen, men finns vanligen i pleuralrummet i lunginflammation eller gallblåsan efter attacker av akut cholecystit.

Figur 01: Empyema

En högkvalitativ svängande feber som inte svarar på antibiotika är den vanliga presentationen av ett empyema. Bröst x strålar i anteroposterior och laterala vyer kan bidra till att identifiera förekomst av empyema och bedöma dess förlängning. Vidare är thorakocentes och dränering av vätskan viktiga för att förebygga mer omfattande pyogen inflammation.

Vad är emphysema?

Emphysema är den onormala och permanenta utvidgningen av akini i samband med alveolär murförstöring utan betydande fibros.

Typer av emphysem

Vi kan kategorisera emphysem i fyra grupper baserat på den anatomiska fördelningen av emfysem i en acinus.

1. Centriacinar - involverar respiratoriska bronkioler men delar distala delar
2. Panacinar - enhetlig utvidgning av acinus, e. resp. bronkiol, alveolär kanal och alveoler
3. Paraseptal - utvidgning i den distala delen av acinus men den proximala delen är normal
4. Oregelbunden - oregelbunden inblandning av acinus.

Centriacinar och panacinar typer orsakar kliniskt signifikant luftvägsobstruktion. Därför finns en stark etiologisk förening mellan cigarettrökning och emfysem.

Patienter med alfa₁- antitrypsinbrist, har en förbättrad chans att utveckla emfysem. Elastin är en viktig del av de alveolära väggarna. Den inneboende elastasaktiviteten som resulterar i nedbrytningen av elastinet hålls under kontroll med alfa 1 antitrypsin. I rökare finns en minskning av nivån av alfa 1antitrypsin samt en ökning av elastasaktiviteten. Därför är denna obalans oftast orsaken till alveolär murförstöring.

Figur 02: Emphysema

Morfologi

Lungorna är överflödiga. Denna egenskap, än de andra typerna, är mer märkbar i panacinartyp, i vilken de överbelastade lungorna kan täcka hjärtat främre.

I centriacinar typ kan förändringar vara mer subtila med spridda små cystiska utrymmen bland normal lungvävnad. Dessa spridda utrymmen kan se ut svarta på grund av ackumulering av kolpartiklar i dem. I Pan acinar typ är de luftfyllda utrymmena mer framträdande och diffusa. I allvarliga fall kan det finnas stora luftutrymmen som bildar bullae (bullous emfysem).

makroskopi

Mikroskopi visar förstörelsen av akinarväggar med bildandet av större utrymmen. De återstående alveolära väggarna är tunna, och det finns ingen signifikant fibros.

Kliniska manifestationer

Patienterna förblir asymptomatiska tills cirka 1/3^rd av den funktionella lungvävnaden förstörs. Symtom är en blandning av emfysem och samtidig kronisk bronkit (KOL). De typiska egenskaperna är emellertid hosta och väsande ömning. Omfattande sputumproduktion om samtidig kronisk bronkit är framträdande.

Dessutom finns det ett fatkista på grund av överinflationen av lungor och dyspné för att kompensera för hypoxemi. Dessa patienter övergår normalt till ventilationen och håller sina blodgaser normalt normala. Det finns några andra tillstånd med hyperinflation av lungor utan förstörelse av akinarväggar där termen emfysem används löst (felaktigt). Exempel är

• Kompensationsemfysem
• Senile emfysem
• Obstruktiv överinflation

Vad är likheterna mellan Empyema och Emphysema?

• Båda tillstånden är förknippade med lungorna.
• Bröströntgenstrålar är till hjälp vid diagnosen av båda förhållandena.

Vad är skillnaden mellan empyema och empfysem?

Empyema refererar till tillståndet där det finns en samling av pus i en kroppshålighet medan Emphysema är den onormala och permanenta utvidgningen av akini associerad med alveolär murförstöring utan betydande fibros. Därför är Empyema vanligtvis en komplikation av en infektion. Emhysem är emellertid ett resultat av uthållig kronisk inflammation. Detta är nyckelfaktorn mellan Empyema och Emphysema. På liknande sätt är feber en typisk egenskap av empyema medan feber inte är associerad med emfysem om inte det finns en komplikation på grund av en överlagrad infektion.

Sammanfattning - Empyema vs Emphysema

Empyema är en samling av pus i ett kroppshålrum. Emphysema är den onormala och permanenta utvidgningen av akini i samband med alveolär murförstöring utan betydande fibros. Emphysema beror på uthållig kronisk inflammation medan empyema beror på relativt akut pyogen inflammation. Detta är den största skillnaden mellan empyema och emphysema.

Referens:

1.Parveen Kumar. Kumar och Clarks kliniska medicin. Redigerad av Michael L Clark, 8: e utgåvan.

Image Courtesy:

1.'3704698935'by Yale Rosen (CC BY-SA 2.0) via Flickr
2.'Emphysema, centrilobular (4563270814) 'Av Yale Rosen från USA (CC BY-SA 2.0) via Commons Wikimedia