Skillnad mellan Addison Disease och Cushing Syndrome

Key Difference - Addison Disease vs Cushing Syndrome
 

Både Addison sjukdom och Cushing syndrom är endokrina störningar. Den viktigaste skillnaden mellan Addison sjukdom och Cushing syndrom är det Det finns en hormonell insufficiens av kortisol och aldosteron i Addison-sjukdomen medan det finns ett överskott av kortisol i Cushings syndrom. Det är viktigt att känna skillnaden mellan Addison sjukdom och Cushing syndrom för att diagnostisera och behandla dem ordentligt.

INNEHÅLL

1. Översikt och nyckelskillnad
2. Vad är Cushing syndrom
3.  Vad är Addison sjukdom
4. Likheter mellan Addison Disease och Cushing Syndrome
5. Side vid sida-jämförelse - Addison-sjukdom vs Cushing-syndrom i tabellform
6. Sammanfattning

Vad är Cushing syndrom?

En uppsättning kliniska särdrag som uppträder konsekvent tillsammans på grund av den överdrivna stimuleringen av glukokortikoidreceptorerna kallas Cushing syndromet.

orsaker

• Iatrogena orsaker såsom långsiktig administrering av glukokortikoider
• Hypofysa adenom - när de kliniska egenskaperna beror på ett hypofys-adenom som tillståndet kallas Cushing-sjukdomen
• Maligniteter som bronkialcarcinom, binjurkarcinom och lungcancer i små celler
• Adrenala adenom
• ACTH oberoende makronodulär hyperplasi
• Alkoholöverskott
• Depressiva sjukdomar
• Primär fetma

Kliniska egenskaper

• Hårförtunning
• hirsutism
• Acne
• uppsjö
• Psykos
• Grå starr
• Månansikte
• Peptiska sår
• Förlust av höjd och ryggsmärta på grund av kompressionsfrakturerna
• hyperglykemi
• Menstruationsstörningar
• osteoporos
• Immunsuppression
• blåmärken
• Central fetma
• striae
• hypertension

  

  Figur 01: Symptom på cushing syndrom

Förekomsten av några relaterade kliniska symptom är emellertid inte ett tillräckligt bevis för att diagnostisera Cushings syndrom. Det kan finnas förändringar i glukokortikoidhalten på kroppen på grund av andra sjukdomar som fetma och depression. Därför bör alla kliniska misstankar om Cushings syndrom bekräftas genom att göra ytterligare undersökningar. Patientens läkemedelshistoria är oerhört viktigt att utesluta några iatrogena orsaker. Om Cushing-syndromet beror på en malignitet, uppträder vanligtvis de kliniska egenskaperna snabbt, och det finns sameksisterande kakeksi.

undersökningar

På grund av begränsningarna i specificiteten och känsligheten hos teknikerna kombineras flera testresultat tillsammans vid ankomsten till en diagnos för att öka processens noggrannhet. Undersökningarna syftar till,

• Fastställa om patienten har Cushing syndrom
• Identifiera den underliggande patologin

Upprätta närvaro av Cushing syndrom

Om två av de tre testerna som nämns nedan ger positiva resultat bekräftar förekomsten av Cushings syndrom.

• Ökning av den 24-timmars urinfria kortisolnivån
• Oförmåga att undertrycka serumkortisolnivån genom administrering av oralt dexametason
• Förändring i cirkadianrytmen av kortisolsekretion

Bestämning av den underliggande patologin

ACTH-nivån mäts i syfte att fastställa den underliggande patologin. Om nivån är odetekterbart låg, pekar det på en binär orsak. Å andra sidan föreslår onormalt höga nivåer av ACTH en hypofys orsak.

MR- och CT-skanningar kan göras för att identifiera eventuella tumörer i hjärnan för att cementera diagnosen.

Förvaltning

I hanteringen av Cushings syndrom prioriteras de kirurgiska ingreppen. Olika droger administreras för att hålla kortisolnivån kvar till dess att operationen är klar. Förvaltningen varierar beroende på den underliggande patologin.

Cushing Disease

• Transfenoidal kirurgi
• Laparoskopisk bilateral adrenalektomi

Binjurstumörer

• Laparoskopisk binjur kirurgi
• strålbehandling

Vad är Addison sjukdom?

Den adrenokortiska insufficiensen som uppstår som en följd av förstörelsen eller dysfunktionen av binjurskortet kallas Addison-sjukdomen. Vid den tidpunkt då de kliniska egenskaperna uppträder har omkring 90% av bägge binjurekorten förstörts.

orsaker

• Autoimmuna sjukdomar
• Tuberkulos
• neoplasmer
• Inflammatorisk nekros
• amyloidos
• hemokromatos
• Waterhouse-Friedrichsen syndrom efter meningokockseptikemi
• Bilateral adrenalektomi

Kliniska egenskaper

Eftersom hela binjurebarken påverkas, reduceras produktionen av både kortisoler och aldosteron drastiskt. Denna hormonella obalans ger upphov till en rad olika kliniska manifestationer.

Symptom på grund av kortisolbrist

• Slöhet och svaghet

Minskningen av kortisolhalten ökar kroppens vävnads insulinkänslighet, vilket resulterar i hypoglykemi. Glykogen lagrad i levern används för att kompensera detta hypoglykemiska tillstånd, och med deras utarmning misslyckas kompensationsmekanismen, vilket gör patienten svag och slöaktig.

• Immunsuppression
• Muskelsvaghet
• Irritabilitet
• Humör förändras
• hypotension
• Viktminskning

Symptom på grund av Aldosteronbrist

• Arytmier - på grund av den resulterande hyponatremien och hyperkalemi
• CNS störningar
• Illamående
• Diarre
• kräkningar
• Metabolisk acidos
• hypovolemi
• hypotension

En annan unik klinisk egenskap hos Addison-sjukdomen är hyperpigmenteringen på grund av den ökade ACTH-nivån som har MSH-liknande aktivitet.

Figur 02: Fysiologisk negativ återkopplingsslinga för glukokortikoider

Binjurskrisen

Binyrakrisen är en medicinsk nödsituation där patienten lider av feber, kräkningar, diarré och en markant minskning av blodtrycket. Om den inte behandlas omedelbart kan patienten dö av hypovolemisk chock. Detta kan hända även hos individer utan tidigare binjurssjukdomar. Den vanligaste orsaken till binjurskrisen är den bilaterala binjureblödningen, som ofta ses hos nyfödda och hos vuxna som tar antikoagulanta läkemedel, såsom warfarin. Detta tillstånd behandlas med glukokortikoider och saltlösning.

Behandling

Addison-sjukdomen behandlas genom administrering av syntetiska hormoner för att återställa de normala halterna av aldosteron och kortisol.

Vad är likheterna mellan Addison sjukdom och Cushing syndrom?

• Båda förutsättningarna är på grund av strukturella eller funktionella förändringar i binjuran.

Vad är skillnaden mellan Addison Disease och Cushing Syndrome?

Addison Disease vs Cushing Syndrome
Addison-sjukdomen är den adrenokortiska insufficiensen som uppstår som ett resultat av binjurens bortfall eller dysfunktion.	Cushings syndrom är en uppsättning kliniska särdrag som konsekvent framträder tillsammans på grund av överdriven aktivering av glukokortikoidreceptorerna.
Cortisol- och Aldosteron-nivåer
I Addisons sjukdom påverkas både kortisol- och aldosteronnivåerna.	Endast kortisolnivån påverkas av Cushings syndrom.
Effekt på kortisolnivå
Cortisolnivån reduceras i Addison-sjukdomen.	Cushing syndrom karakteriseras av höjningen på kortisolnivån.
symtom
Hypotension och hypoglykemi är kliniska kännetecken för denna endokrina störning.	I Cushings syndrom observeras hypertoni och hyperglykemi som symptom.

Sammanfattning - Addison Disease vs Cushing Syndrome

Den tidiga diagnosen av dessa endokrina störningar är viktig eftersom de kan vara manifestationen av allvarliga bakomliggande orsaker såsom maligniteter. Huvudskillnaden mellan Addison sjukdom och Cushing syndrom är att Addison sjukdom kännetecknas av hormonell insufficiens av kortisol och aldosteron medan Cushing syndrom karakteriseras av ett överskott av kortisol. Vid förskrivning av de antiinflammatoriska kortikosteroiderna ska patienten följas upp för att förhindra utveckling av onödiga och undvikbara komplikationer som Cushings syndrom.

Ladda ner PDF Version av Addison Disease vs Cushing Syndrome

Du kan hämta PDF-versionen av den här artikeln och använda den för offline-ändamål enligt citationsnoteringar. Var god ladda ner PDF-version här Skillnaden mellan Addison-sjukdomen och Cushing-syndromet.

Referens:

1. Hayes, P.C., K.J. Sympson och O.J Garden. "Davidsons principer och praxis för medicin." (2002).

Image Courtesy:

1. "Cushings syndrom" Av Mikael Häggström - Egent arbete (CC0) via Commons Wikimedia
2. "ACTH-negativ feedback" av DRosenbach - (CC BY 3.0) via Commons Wikimedia