Skillnad mellan akut och kronisk gastrit

Akut mot kronisk gastrit | Kronisk gastrit vs Akut gastrit orsaker, symtom, diagnos och hantering
 

Gastrit är inflammation i magslemhinnan. Det är i princip en histologisk diagnos, även om den ibland är känd vid övre gastro-esophageal endoskopi (UGIE). Enligt sjukdomsprocessens början är den kategoriserad som akut och kronisk gastrit. Denna artikel pekar på skillnaderna mellan akut och kronisk gastrit med avseende på definitionen, tidsmässig relation, etiologi, makroskopisk och mikroskopisk förändring, kliniska egenskaper, komplikationer och hantering.

Akut gastrit

Det är den akuta inflammationen i magehinnan i magen, som ofta är erosiv och hemorragisk. De vanligaste orsakerna är användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), kortikosteroider, exponering för direktverkande luminala kemikalier som alkohol, stress, såsom svåra brännskador, hjärtinfarkt och intrakraniella skador och under postoperativ period, kemoterapi och ischemi.

Endoskopiskt kännetecknas den av diffus hyperemi i slemhinnan med flera, små, ytliga erosioner och sår. Mikroskopi avslöjar yt epithelial skada och denudation och variabel nekros av ytliga körtlar. Blödning i lamina propria kan ses. Inflammatoriska celler är inte närvarande i stort antal, men neutrofilerna är övervägande.

I milda fall är patienter vanligtvis asymptomatiska eller kan ha lätta dyspeptiska symtom. I måttliga till allvarliga fall presenterar patienten med epigastrisk smärta, illamående, kräkningar, hemematemesis och melena. I allvarliga fall kan patienten ha utvecklat djup sår och perforeringar som komplikationer.

Hantering av akut gastrit riktar sig huvudsakligen till den bakomliggande orsaken. Kortvarig symptomatisk behandling med antacida och syredämpning med protonpumpshämmare eller antiemetika kan vara nödvändigt.

Kronisk gastrit

Det definieras histologiskt som en ökning av antalet lymfocyter och plasmaceller i magslemhinnan. Enligt etiologin klassificeras den som typ A, som är av autoimmun ursprung, typ B orsakas av Helicobacter pylori-infektion, och där finns några orsaker till ingen typ vars etiologi är okänd.

Endoskopiskt kan slemhinna vara atrofierat. Mikroskopi avslöjar lymfo-plasmatisk infiltration i slemhinnan runt parietalcellerna. Neutrofiler är sällsynta. Slemhinna kan visa förändringar i tarmmetaplasi. I slutstadiet är slemhinnan atrofierad med frånvarande parietala celler. Vid H.Pylori-infektion kan organismen noteras.

De flesta patienter med kronisk gastrit är asymptomatiska. Vissa patienter kan presentera med mildt epigastrisk obehag, smärta, illamående och anorexi. Vid endoskopisk undersökning kan det inte finnas några egenskaper eller förlust av normala rugala veck kan noteras. Eftersom dessa patienter har en ökad risk för gastrisk karcinom kan screening endoskopiskt vara lämpligt. Patienter med typ A-gastrit kan ha bevis på annan orginspecifik autoimmunitet speciellt sköldkörtelsjukdom.

Eftersom de flesta patienter är asymptomatiska behöver de inte behandling. Patienter med dyspepsi kan dra nytta av H. pyloriutrotning.