Skillnad mellan meticillinresistent Staphylococcus Aureus (MRSA) och Staphylococcus Aureus
Share
Scanningelektronmikrografi av meticillinresistent Staphylococcus aureus och en död mänsklig neutrofil.
Meticillin-resistent Staphylococcus aureus mot Staphylococcus aureus
Definition
Vår hud, näsa och andningsvägar ger ett hem för den gram-positiva bakterien som kallas Staphylococcus aureus. Denna bakterie är normalt inte patogen, dvs sjukdomsframkallande. Personer som har nedsatt immunförsvar har dock högre risk för infektion genom stafylokocker aureus. Dessa infektioner inkluderar hudinfektioner, andningsinfektioner och matförgiftning. Varje stam av stafylokockus aureus som har utvecklat flera resistens mot beta-laktumantibiotika, heter Methicillin-resistent Staphylococcus aureus (MRSA). MRSA är ansvarig för ett antal svårigheter att behandla infektioner som sepsis, nekrotiserande lunginflammation, infektiv endokardit och osteomyelit.jag
Mikrobiologi
S. Aureus identifierades av Sir Alexander Ogston år 1880. Sedan dess bär den omkring 30% av befolkningen och kan hittas som en vanlig invånare i hudfloran, dvs. i näsborrarna och reproduktionsorganet hos kvinnor. S. Aureus är icke-motil och anaerob, medan den ses som en "druvklusterbär" under mikroskopet. Reproduktion aseksuellt med hjälp av binär fission. Dess icke-motilitetskaraktäristiska orsakar att den sprids genom kontakt mellan människor och människor, eller genom kontakt av förorenade ytor och livsmedelii. På liknande sätt sprids MRSA främst genom kontakt mellan människor och människor genom händerna och sällan genom hosta hos patienten infekterad med MRSA-lunginflammation iii.
MRSA är utvecklingen av S. Aureus i minst 5 olika multiresistenta stammar. Detta motstånd ökar svårigheten att behandla infektionen. Motståndet beror huvudsakligen på MRSA som trivs i penicillin som antibiotika, på grund av en resistensgen i den utvecklade S. Aureus som förhindrar antibiotika från att deaktivera enzymer som är ansvariga för cellväggsyntes. Syntes av cellväggsmaterial är kritisk vid bakteriell tillväxt. MRSA identifierades första gången av brittiska forskare 1960. Nästa slutsats var en vancomycinresistent stam av S. Aureus, upptäckt i Japan 2002. De läkemedelsresistenta S. Aureus-infektionerna består av:
- Meticillinresistent Staphylococcus Aureus (MRSA)
- Vancomycinresistent Staphylococcus Aureus (VRSA)
- Vancomycin-intermediär Staphylococcus Aureus (VISA)
Relaterade sjukdomar
S. Aureus orsakar följande infektioner:
- dermatit
- follikulit
- cellulit
- bölder
- lunginflammation
- Staphylococcal endokardit
- Matförgiftning (gastroenterit)
- Septisk artrit
- osteomyelit
- bakteriemi
S. Aureus är den främsta orsaken till smittsam endokardit, bakterieemi, hudinfektioner och infektionsrelaterade infektioner.
MRSA orsakar följande sjukdomar:
- Sepsis
- Nekrotiserande lunginflammation
- Nekrotiserande fasciit
- impetigo
- bölder
- cellulit
- follikulit
- Infektiv endokardit
Epidemiologi
I utvecklade länder varierar S. Aureus incidens mellan 10 och 30 per 100 000 invånare, där sjukhusförvärvade infektioner är den viktigaste bidragsgivaren. Det föreslogs att bakterierna transporteras via sjukvårdspersonal från husdjur till arbetsmiljöer. På grund av att S. Aureus finns som invånare av husdjur. Dessutom kan det överföras från infekterade patienter till icke-infekterade patienter, genom vårdpersonal. Studier visar att S. Aureus kan överleva i upp till tre månader på polyesterväv, dvs sjukhusskyddspersonal. Simarlarly kan MRSA överleva på ytor och tyger.
MRSA-infektionsincidensen har fluktuerat, vilket ökar från 0 till 7,4 per 100 000 invånare i Quebec, Kanada. Sedan 2005 har det minskat incidensen av MRSA, eventuellt på grund av förbättrade infektionskontrollprocedurer. Incidensen av S. Aureus är högst hos spädbarn och ökar med stigande ålder (över 70 år). De personer med hiv / aids har en signifikant högre incidensgrad, viz. 494 per 100 000 invånare och 1960 per 100 000 population enligt två separata studier.
Med avseende på MRSA-incidens satser Center for Disease Control and Prevention att två per 100 befolkning är bärare för MRSA. Tyvärr saknas data om MRSA-hudinfektioner. Studier visar emellertid att förekomsten av MRSA-infektioner, inom vårdinrättningarna, har minskat med 50%.iv
Diagnos
S. Aureus diagnostiseras genom laboratorietestning av lämpliga provprover. Bakterierna identifieras genom att använda ett biokemiskt eller ett enzymbaserat test. MRSA diagnostiseras genom kvantitativa PCR-förfaranden, buljong-mikrodultionstest, cefoxitin-skivtest och latexagglutinationstestet för att snabbt identifiera stammar.
Behandling
Den första behandlingslinjen för S. Aureus-infektioner är penicillin eller penicillinas stabila penicillin, som hämmar bildandet av peptidoglykan-tvärbindningar, som ger styrka till bakteriens cellvägg. Därför försämras cellväggbildning som resulterar i celldöd. Några stammar av S. Aureus är emellertid resistenta mot penicillin, såsom i MRSA. Dessa stammar behandlas sedan med vankomycin, som också hämmar peptidoglykan genom att binda till aminosyror i cellväggen.v
Infektionskontroll
S. Aureus sprids via mänsklig kontakt med människor, liksom genom husdjur. Därför bör stor vikt läggas på handtvätt, för att begränsa bakteriens överföring. Hälso- och sjukvårdsinrättningar och arbetstagare bör använda användningshandskar och förkläden, vilket minskar kroppskontakt och överföring.vI
MRSA kan reduceras / förhindras genom att använda etanol som ytbehandlingsmedel, liksom kvaternär ammonium. Andra åtgärder är att screena patienter för MRSA (med nasala kulturer) före sjukhusintag, för att förhindra samlevnad av MRSA. De som smittas med MRSA bör dekoloniseras och / eller isoleras från icke infekterade patienter. Dessa kliniska områden måste utsättas för slutliga rengöringsmetoder.
Sammanfattning av skillnaderna mellan MRSA och S. Aureus
| Meticillin-resistent Staphylococcus aureus | Staphylococcus aureus |
| Orsakar svårt att behandla infektioner som sepsis, nekrotiserande lunginflammation, infektiv endokardit och osteomyelit | Orsakar hudinfektioner, andningsinfektioner och matförgiftning |
| Först identifierades av brittiska forskare 1960 | Identifierad av Sir Alexander Ogston år 1880 |
| Behandlas med vancomycin, multi-resistens mot beta-laktum antibiotika | Behandlas med penicillin |
| Spridas mestadels genom människa till mänsklig kontakt genom händerna och sällan genom hosta hos patient infekterad med MRSA lunginflammation. | Spridas genom mänsklig kontakt med människor, eller genom kontakt av förorenade ytor och livsmedel |
MRSA orsakar följande sjukdomar:
| S. Aureus orsakar följande infektioner:
|
| Svängande incidens, varierande från 0 till 7,4 per 100 000 invånare | Incidens varierar mellan 10 och 30 per 100 000 populationer |
| Identifieras med kvantitativa PCR-förfaranden | Identifieras med hjälp av biokemiska eller enzymbaserade test |
| Behandlas med vankomycin, som hämmar peptidoglykan genom att binda till aminosyror i cellväggen | Behandlas med penicillin, vilket hämmar bildandet av peptidoglykan-tvärbindningar, som ger styrka till bakteriens cellvägg |
| Förebyggande åtgärder inkluderar rengöringsytor med etanol, kvaternär ammonium, patientscreening, följt av avkolonisering och isolering av patienten | Förebyggande åtgärder består av handtvätt, användning av engångshandskar och förkläden |
Slutsats
S. Aureus kliniska infektioner kommer sannolikt att kvarstå på grund av dess ökande antimikrobiella resistens och utveckling. Under de senaste 20 åren har det skett en ökning av nosokominfektioner, speciellt protetiska infektioner och infektiv endokardit, för att inte tala om epidemin för gemenskapsrelaterade hud- och mjukvävnadsinfektioner. På detta stadium råder det gamla ordspråket, dvs förebyggande är bättre än botemedel.
