Skillnad mellan pålar och spricka

Vad är pålar?

Staplar eller hemorrojder är en anorektal sjukdom som kännetecknas av utvidgningen

och den distala förskjutningen av analkuddarna som ligger i änden av ändtarmen. Anal kuddar är normal bindväv och glattmuskelformationer, fyllda med blodkärl. De är involverade i anal-sfinkern i kontrollen av tarmrörelsen.

Hemorrojder är en mycket vanlig sjukdom som uppvisar en ökad förekomst över tiden. För närvarande uppskattas att 75% av amerikanska människor kommer att få symptom på hemorrojder vid något tillfälle i deras liv, medan epidemiologiska studier 1990 visade en förekomst av hemorrojder av 4,4% hos den amerikanska befolkningen.

Kliniskt karaktäriseras hemorrojder mestadels med smärtfri rektalblödning under avföring. Detta symptom kan åtföljas av slemutsläpp, en brännande känsla och klåda.

Enligt deras svårighetsgrad är hemorrojder klassificerade i fyra kvaliteter:

• Grad 1 är något förstorade inre hemorrojder.
• Grad 2 är större hemorrojder som prolaps och blir externa under avföring eller vissa fysiska aktiviteter. De minskar spontant.
• Grad 3 är externa hemorrojder som kräver manuell reduktion.
• Grad 4 är icke-reducerbara externa hemorrojder.

De viktigaste riskfaktorerna för hemorrojder är fetma, graviditet, åldrande och något tillstånd som orsakar ökat intraabdominalt tryck såsom förstoppning.

Dessutom kan mat och livsstil, till exempel lågfibrer dieter och alkoholintag, påverka hemorrojdernas utveckling och svårighetsgrad.

Hemorrojdiagnos utförs genom fysisk undersökning som innefattar digital rektal undersökning och anoskopi. När rektal blödning är närvarande används koloskopi för att bekräfta diagnosen och utesluta andra tillstånd som kolorektal cancer.

Valet av behandling beror på svårighetsgraden av symtomen och typen hemorrojder.

Diet- och livsstilsförändringar är vanligtvis tillräckliga för att effektivt behandla låggraderade inre hemorrojder. Mer komplicerade förhållanden kan behandlas med kontor-baserade förfaranden som scleroterapi och gummibandsligering.

Skleroterapi består av att injicera en kemisk lösning för att minska blodtillförseln till hemorrojderna. Gummibandligering är ett smärtfritt förfarande som består i att binda hemorrojderna vid deras bas.

Höggraderade och komplicerade hemorrojder kräver kirurgisk avlägsnande.

Vad är en spricka??

Anal fissur är en linjär eller oval formad riva i huden i den distala analkanalen. Det är ett mycket vanligt anorektalt tillstånd som påverkar personer från alla åldersgrupper, med lika incidens i båda könen.

Varje år rapporteras 235000 nya fall av analfissur i USA ensam.

Symtom på en analfissur innefattar svår smärta och spasmer under eller efter avföring. Modest blödning kan också vara närvarande. Smärtan kan vara i flera timmar efter avföring. Vissa personer upplever också klåda eller klåda.

Anal fissur kan bli ett kroniskt tillstånd när det är närvarande i mer än sex till åtta veckor. I detta fall är tåran i huden djupare med exponerade fibrer av anala sfinktorerna och hypertrophied papilla.

Orsakerna till analfissur är fortfarande oklara, men anal trauma anses vara en viktig riskfaktor. Anal trauma kan vara följd av förstoppning, irritation efter diarré, anoreceptivt samlag eller anorektal kirurgi.

Trauma under graviditet och leverans ökar också risken för spricka. Upp till 11% av patienterna utvecklar kronisk fissur efter födseln.

Hypertonicitet hos den inre analfinkteren och det ökade vilande analtrycket observeras ofta hos patienter med analfissur i jämförelse med friska kontroller och kan associeras med etiologin hos analfissur.

En annan riskfaktor är lokal ischemi på grund av kompression av blodkärl i hypertonisk sfinkter. Att sänka det vilande analtrycket och öka blodflödet i den lokala vävnaden kan läka upp till 90% av sprickfall.

Diagnos av analfissur är enkel genom fysisk undersökning. Spjället är vanligtvis synligt. När smärtan avtar, bekräftas diagnosen av en digital rektalundersökning och anoskopi.

90% av akuta sprickor läker spontant. Ett ökat intag av vatten och en fiber med hög fiber rekommenderas.

Vid kronisk spricka används antingen farmakologiska medel eller kirurgi genom sphincteretomy för att minska spasmen och det vilande analkanaltrycket, för att återställa blodflödet i den analva vävnaden och därför att läka sprickan.

Skillnad mellan högar och sprickor

1. Definition av högar och sprickor

Pålar eller hemorrojder är en utvidgning av anala kuddarna vid änden av endotarmen, medan en anala fissur är en linjär eller oval formad riva i ankanalens hud.

2. Symtom på pålar och spricka

Symtom på hemorrojder inkluderar smärtfri blödning, slemutsläpp, en brännande känsla och klåda. Hemorrojder kan förvärras och bli externa.

Anal fissur kännetecknas av akut smärta och spasmer under eller efter avföring. Blödning kan förekomma men är mindre allvarlig än med hemorrojder.

3. Orsaker till högar och sprickor

Hemorrojder orsakas av fetma, åldrande, graviditet, ökat intraabdominalt tryck och livsstil som alkoholintag och dieter med lågt fiber.

Anal fissur orsakas huvudsakligen av anal trauma på grund av graviditet eller kirurgi till exempel högt vilande analt tryck och lokal ischemi.

4. Diagnos av pålar och spricka

Diagnos av hemorrojder sker genom en fysisk undersökning, digital rektal undersökning och anoskopi. Koloskopi hjälper till att utesluta andra existerande tillstånd som kolorektal cancer.

Vid analfissur är en enkel fysisk undersökning tillräcklig. Digital rektalundersökning och anoskopi kan endast utföras för att bekräfta diagnosen när patienten är fri från smärta.

5. Behandling av högar och sprickor

Hemorrojder kan behandlas med enkla kostförändringar. Svåra fall kräver skleroterapi, gummibandligation eller till och med kirurgisk borttagning.

Analfissur löser sig mestadels på egen hand. Vid kronisk behandling behandlas det med farmakologiska medel eller kirurgisk sphincteretomi.

Staplar kontra Fissur: Jämförelsetabell

pålar	Spricka
Staplar definieras som en utvidgning av anala kuddar vid distal rektum.	Spridning är en linjär eller oval formad riva på huden vid den distala analkanalen.
Huvudpiles symptom är smärtfri blödning, klåda och brännande.	Spridningssymptom är akut smärta, spasma, möjlig klåda och blygsam blödning.
Orsaker till högar är fetma, åldrande, graviditet, ökat intraabdominaltryck, alkoholintag och dieter med låga fibrer.	Anal fissur orsakas av anal trauma, högt inre analt tryck och lokal ischemi.
Pålar diagnostiseras genom fysisk undersökning, digital rektal undersökning, anoskopi och koloskopi.	Anal fissur diagnostiseras genom fysisk undersökning, och när smärtfri genom digital rektal undersökning och anoskopi.
Behandling av högar består av kostförändringar, skleroterapi, gummibandligering och kirurgisk borttagning.	Behandling av analfissur består av kostförändringar, farmakologiska medel och sphincteretomi.

Sammanfattning av pålar och spricka

Pålar och spricka är två olika anorektala sjukdomar:

• Pålar är en utvidgning av anala kuddar vid distal rektum, medan spricka är en tår i huden i den nedre analkanalen.

• Pålar präglas av smärtlösa blödningar, medan sprickbildning ger svår smärta och blygsam blödning.

• Pålar och spricka har olika orsaker: Pålar förekommer oftast efter ökat intraabdominalt tryck som är resultatet av fetma, ålder eller graviditet, medan spricka huvudsakligen orsakas av anal trauma och ökat tryck i analkanalen.

• Svåra pålar och kronisk spricka behandlas med olika procedurer: skleroterapi, gummibandligering och kirurgisk avlägsnande används för att behandla högar, medan sphincteretomy och farmakologiska medel används för att behandla spricka.