Skillnad mellan stabil och instabil angina

Angina är en typ av bröstsmärta som orsakas av minskat blodflöde till hjärtat.

Vad är Stabil Angina?

Vid fysisk ansträngning eller känslomässig stress framträder pressning eller förträngande smärta bakom bröstbenet (i mitten eller vid vänstra kanten). Ofta sprids smärtan till händer, nacke och underkäke. Smärtan varar i några minuter. Det går snabbt efter att fysisk ansträngning har upphört eller nitroglycerin under tungan (inom 2-3 minuter).

Angina är stabil när anfallet förekommer i mer än en månad och det finns inga signifikanta förändringar i smärtornas huvuddrag.

I de flesta fall är orsaken till den stabila angina stenotisk koronär ateroskleros med stabila plack. Relativt sällsynta orsaker är koronarit, medfödda koronaravvikelser, en muskulär bro i kransartären.

Under en anfall av stabil angina kan patienterna vara blek eller röd, orolig, men undviker rörelse, ofta svett, med måttlig takykardi. Ofta föregår smärtan en ökning av blodtrycket. Det kan finnas en alternerande puls och en pre-systolisk, sällan diastolisk eller summation galopp.

Störningarna i det funktionella tillståndet hos det ischemia-drabbade området kan detekteras genom ekkokardiografi, fonokardiografi och speciellt genom hjärtkateterisering och isotopisk undersökning.

Den stabila angina manifesteras på samma sätt under lång tid - anfall förekommer i vissa provokativa ögonblick och är kort sikt. Andra manifestationer av ischemisk hjärtsjukdom saknas och tillståndet förblir oförändrat.

Stabil angina innefattar postprandial smärta och nattvärk. De är i allmänhet ett uttryck för mer avancerad och svår koronär ateroskleros, men utan progression under en viss tid.

Vid diagnosen stabil angina bör man komma ihåg att symtomen kan vara atypiska såväl som inkonsekventa och förändrade i styrka. Patientens historia och övervakning är fortfarande avgörande för diagnosen. Elektrokardiografi (EKG) i träning är en viktig kompletterande metod. Koronarangiografi är vanligtvis inte klar.

Angina kan också förekomma hos vissa hjärtsjukdomar, såsom aortastenos och insufficiens, idiopatisk hypertrofisk kardiomyopati och kranskärlssjukdom. Liknande smärtor kan också förekomma i perikardit, lungemboli och lunghypertension.

Vad är ostabil angina?

Angina anses vara instabil när anfall:

• Har börjat nyligen (mindre än 4-6 veckor sedan);
• Inträffas i mindre provokation eller spontant, inkl. i vila;
• Är längre och starkare än de i stabil angina;
• Kan leda till hjärtinfarkt.

Kramperna är ett uttryck för progressiv koronär ateroskleros. Ostabil angina innefattar kliniska varianter med skillnader i patogenes, prognos och risk för hjärtinfarkt:

1. Nyligen inträffade angina - för första gången eller igen, men efter en lång smärtfri period;
2. Stabil angina blir en instabil
3. Spontan angina - anfallet (som nyligen uppstod för första gången eller i bakgrunden av stabil angina) uppstår i vila utan provokation, varar längre och är starkare.

Utvecklingen av de olika formerna kan vara annorlunda. Alla former på kort tid kan följas av hjärtinfarkt eller stabil angina. Det är även möjligt att anfallen slutar. Prognosen är jämförelsevis den mest optimistiska i den nyligen inträffade angina och signifikant allvarligare i dess föränderliga form (från stabil till instabil angina), där anfallet blir svårare, särskilt om de inte slutar efter 48 timmars vila och behandling. Prognosen är ännu allvarligare i spontan instabil angina.

Kramperna i alla former av instabil angina kan vara allt mellan vanlig angina och myokardinfarkt. Kliniskt, när nekros är bevisat, är fallet redan i kategorin hjärtinfarkt.

Vid anfall av instabil angina finns det markerade förändringar i funktionella tillståndet hos de drabbade områdena i myokardiet och i den intrakardiella hemodynamiken - vägghypokinesi, en kortare period av blodutsläpp, märkbar minskning av strokeindexet, ökning av trycket i vänster ventrikel med motsvarande kliniska och parakliniska tecken.

EKG, som tas under anfall av instabil angina, visar ofta förändringar som kvarstår i timmar och dagar efter beslaget - ST-segment-depression och ischemisk T-våg men utan förändringar i QRS.

Vid instabil angina är EKG vid övning kontraindicerat. Koronar angiografi rekommenderas. 

Ibland kan det inte finnas några förändringar, men oftast finns det sådana i 1 till 3 kärl, och det finns ofta stenos i den vänstra huvudkörtären. Frekvensen av normala resultat från koronarangiografin är cirka 10%.

Skillnad mellan stabil och instabil angina

Definition

Stabil angina: Angina är stabil när anfall förekommer i fysisk ansträngning eller känslomässig stress, i mer än en månad, och det finns ingen signifikanta förändringar i huvudvärkarna i smärtan.

Instabil angina: Angina anses vara instabil när anfall har börjat nyligen, förekommer i mindre provokation eller spontant och är längre och starkare än de i stabila angina.

Bröstsmärta

Stabil angina: Smärtan uppstår i fysisk ansträngning eller emotionell stress. Det varar 2-5 minuter.

Instabil angina: Smärtan uppstår i vila. Det varar mer än 10 minuter.

Patologi

Stabil angina: Ischemi på grund av fast stenos av artärerna, vilket ger blod till hjärtat.

Instabil angina: Ischemi på grund av dynamisk obstruktion av artärerna, vilket ger blod till hjärtat, vilket är ett resultat av plackbrott med överlagd spasma och trombos.

förutsägbarhet

Stabil angina: Kramperna är ofta förutsägbara, eftersom de är relaterade till fysisk ansträngning eller känslomässig stress.

Instabil angina: Kramperna är inte förutsägbara.

Behandling

Stabil angina: Smärtan går snabbt efter att den fysiska ansträngningen har upphört eller nitroglycerin under tungan.

Instabil angina: Emergent behandling är nödvändig på grund av risken för hjärtinfarkt och hjärtstillestånd.

Diagnos

Stabil angina: EKG i träning är en viktig metod. Koronarangiografi är vanligtvis inte klar.

Instabil angina: EKG vid motion är kontraindicerat. Koronar angiografi rekommenderas. 

EKG

Stabil angina: EKG är ofta normalt.

Instabil angina: EKG visar ofta förändringar - ST-segment-depression och ischemisk T-våg men utan förändringar i QRS.

Här är jämförelsestabellen för att visa skillnaden mellan stabil och instabil angina

Sammanfattning av Stabil vs Ostabil Angina

• Angina är en typ av bröstsmärta som orsakas av minskat blodflöde till hjärtat.
• Angina är stabil när anfall förekommer i fysisk ansträngning eller känslomässig stress, i mer än en månad, och det finns ingen signifikanta förändringar i huvudvärkarna i smärtan.
• Angina anses vara instabil när anfall har börjat nyligen, förekommer i mindre provokation eller spontant och är längre och starkare än de i stabila angina.
• Smärtan i stabil angina uppstår i fysisk ansträngning eller emotionell stress. I instabil angina uppstår smärtan i vila.
• Smärtan i stabil angina varar i 2-5 minuter, i instabil angina varar det mer än 10 minuter.
• Ischemi i stabil angina beror på fixerad stenos av artärerna, vilket ger blod till hjärtat. I instabil angina är ischemi på grund av dynamisk obstruktion av dessa artärer, som är resultatet av bristning av plack med överlagd spasma och trombos.
• Anfall av stabil angina är ofta förutsägbara, medan anfall av instabil angina inte är förutsägbar.
• I stabil angina passerar smärtan snabbt efter avbrott av den fysiska ansträngningen eller tar nitroglycerin under tungan. För instabil angina är det nödvändigt att behandla behandling.
• I stabil angina är EKG i träning en viktig kompletterande metod. Koronarangiografi är vanligtvis inte klar. I instabil angina är EKG vid motion kontraindicerat. Koronar angiografi rekommenderas. 
• EKG i stabil angina är ofta normalt, medan i ostabil angina visar EKG ofta förändringar.