Skillnad mellan akut och subakut endokardit

Huvudskillnad - Akut mot subakut endokardit
 

Infektiv endokardit är en mikrobiell infektion i hjärtklaffarna eller väggmålningsendokardiet som leder till bildandet av vegetationer som består av trombotiska skräp och organismer som ofta är förknippade med förstörelsen av underliggande hjärtvävnader. Beroende på tiden som tagits för symtomutveckling delas infektiv endokardit vidare i två underkategorier som akut endokardit och subakut endokardit. De nyckelskillnad mellan dessa två former är, det uppstår plötsligt symptombrist vid akut endokardit, medan symtomen i subakut endokardit utvecklas under en längre tidsperiod. 

INNEHÅLL

1. Översikt och nyckelskillnad
2. Vad är infektiv endokardit
3. Vad är akut endokardit
4. Vad är subakut endokardit
5. Likheter mellan akut och subakut endokardit
6. Side vid sida-jämförelse - Akut vs Subacut Endokardit i Tabellform
7. Sammanfattning

Vad är infektiv endokardit?

Infektiv endokardit är en mikrobiell infektion i hjärtklaffarna eller väggmålningsendokardiet som leder till bildandet av vegetationer som består av trombotiska skräp och organismer som ofta är förknippade med förstörelsen av underliggande hjärtvävnader. Bakterier är de vanligaste orsaksmedlen för infektiv endokardit, även om det också är möjligt att orsaka infektioner av andra kategorier av organismer. Det finns huvudsakliga två sorter av infektiv endokardit som akut och subakut endokardit. Denna klassificering sker baserat på hur snabbt de kliniska egenskaperna utvecklas.

Riskfaktorer

• Intravenös drogmissbruk
• Dålig tandhygien
• Intravaskulära kanyler
• Mjuka vävnadsinfektioner
• Hjärtkirurgi och permanenta pacemakare

Kliniska egenskaper som överensstämmer med båda formerna för infektiv endokardit

• Ny ventilskada / upprepande murmur
• Embola händelser av okänt ursprung
• Sepsis av okänt ursprung
• Hematuri, glomerulonefrit och njurinfarkt
• Feber
• Perifera abscesser av okänt ursprung

Fig 01: Infektiv endokardit

Ändrade hertigens kriterier för diagnos av infektiv endokardit

Huvudkriterier

• Blodkultur / s positiv för en karakteristisk organism eller ihållande positiv för en ovanlig organism
• Ekkokardiografiska bevis som bekräftar ventrikulära skadorna
• Ny valvulär regurgitation

Mindre kriterier

• Fördjupning av hjärtskador eller intravenös användning av läkemedel
• Feber
• Vaskulära lesioner såsom Janeway-lesioner och splinterblödningar
• Mikrobiologiska bevis inklusive en enda kultur positiv för en ovanlig organism

undersökningar

• Blodkulturer
• ekokardiogram

Förvaltning

Antibiotikabehandling måste påbörjas så snart som möjligt. För att starta den empiriska antibiotikabehandlingen ska blodprover tas för att skickas till kulturer. Antibiotikabehandling måste fortsättas i 4-6 veckor. Patienten ska svara på antibiotika inom de första 48 timmarna efter administrationen. Effektiviteten av behandlingen kommer att visas genom feberlösning, minskning av nivåerna av serummarkörer för infektion och avhjälpande av systemiska symtom. Kirurgisk ingrepp är nödvändig när patienten inte svarar mot antibiotikabehandlingen.

Vad är akut endokardit?

Akut endokardit orsakas vanligen av en mycket virulent organism som infekterar en tidigare normal hjärtklaff som resulterar i snabb utveckling av nekrotiserande och destruktiva lesioner. Det vanligaste orsaksmedlet isolerat från hjärtklaffar som påverkas av akut endokardit är Staphylococcus aureus. Akut endokardit är svår att bota med antibiotika ensam och kräver det kirurgiska avlägsnandet av vegetationer för det mesta. Akut endokardit kännetecknas av plötslig uppkomst av feber, illamående, frossa och hållbarhet.

Vad är subakut endokardit?

Subakut endokardit beror på infektion av tidigare skadade hjärtklaffar med låga virulenta bakterier såsom Viridans streptokocker. Det finns endast en minimal förstöring av hjärtventilerna.

Figur 02: Valvulära förändringar i endokardit

Utseendet på symtom som nämns ovan händer vanligen några veckor efter den första infektionen. Subakut endokardit kan endast behandlas med antibiotika.

Vad är likheten mellan akut och subakut endokardit?

• Hjärtans ventiler påverkas i båda formerna av endokardit

Vad är skillnaden mellan akut och subakut endokardit?

Akut endokardit vs subakut endokardit
Akut endokardit orsakas vanligen av en mycket virulent organism som infekterar en tidigare normal hjärtklaff som resulterar i snabb utveckling av nekrotiserande och destruktiva lesioner.	Subakut endokardit beror på infektion av tidigare skadade hjärtklaffar med låga virulenta bakterier såsom Viridans streptokocker.
Orsak
Akut endokardit orsakas av organismer med hög virulens.	Subakut endokardit orsakas av organismer med låg virulens.
Påverkade ventiler
Tidigare har normala hjärtklaffar också påverkats.	Subakut endokardit påverkar endast skadade hjärtklaffar.
Terapi
Antibiotikabehandling ensam är inte tillräcklig för att bota akut endokardit. Kirurgisk avlägsnande av vegetationen är nödvändig för att lyckas.	Antibiotikabehandling kan bota subakut endokardit helt.
symtom
Det finns en snabb inbrott av symtom.	Symtom utvecklas under en lång tid.

Sammanfattning - Akut mot subakut endokardit

Akut endokardit orsakas vanligen av en mycket virulent organism som infekterar en tidigare normal hjärtklaff som resulterar i snabb utveckling av nekrotiserande och destruktiva lesioner. Å andra sidan beror subakut endokardit på infektion av tidigare skadade hjärtklaffar med låga virulenta bakterier såsom Viridans streptokocker. Vid akut endokardit uppstår plötsligt symptompåverkan, i motsats till subakut form av sjukdomen, i vilken fall symtomutvecklingen tar minst några veckor.

Ladda ner PDF-versionen av akut vs subacut endokardit

Du kan hämta PDF-versionen av den här artikeln och använda den för offlineändamål enligt citationsnotat. Var god ladda ner PDF-version här Skillnaden mellan akut och subakut endokardit

Referens:

1. Kumar, Parveen J. och Michael L. Clark. Kumar & Clark klinisk medicin. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.
2.Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas och Nelson Fausto. Robbins och Cotran patologiska sjukdomsbasen. 9: e upplagan. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010.

Image Courtesy:

1. "Endokardit" Med BruceBlaus - eget arbete, (CC BY-SA 4,0) via Commons Wikimedia
2.'Hemophilus parainfluenzae Endokardit PHIL 851 lores 'By Public Health Image Library (PHIL), (Public Domain) via Commons Wikimedia