Skillnad mellan poliklinisk kodning och patientkodning
Share
Sjukhuskodningen och fakturering är verkligen ett komplext system med tanke på sjukhusmiljöns komplexitet. Tusentals individer är anställda på en sjukhusanläggning för att se till att allt på anläggningen är välorganiserat och systematiskt - från en fakturering till patienten till ersättningsprocessen. Det är en utmaning i sig att se till att patientfaktureringsprocessen är klar och att en framgångsrik ersättning hävdas i rätt tid.
Kodning tjänar ett antal ändamål, inklusive att hämta och rapportera information på grundval av diagnos och procedur. Kodning innebär emellertid mycket mer än bara systematisk tilldelning av koder. Mer komplicerat är dokumentationen som följer.
Patientens journaler utgör grunden för kodning. Och den gyllene regeln för kodning är korrekt dokumentation. Det är en term som används för att beskriva information om patientens tillstånd, behandling och respons på behandlingen. Baserat på huruvida en patient är poliklinik eller sjuksköterska varierar medicinska koder olika. Och det är rollen som en certifierad kodare att granska patientens journaler och sedan tilldela koder till deras diagnoser.
Kodning innebär i grund och botten att tilldela numeriska eller alfanumeriska koder till alla hälsovårdsdata inom poliklinisk och inpatientvård. Så, en av de viktigaste nyckelaspekterna av sjukhuskodning och fakturering är att identifiera om patienten är en poliklinik eller en patient.
Vad är poliklinisk kodning?
Poliklinik refererar till en patient som behandlas men inte är införd under sjukhusvård för en längre vistelse och släpps från sjukhuset inom 24 timmar. Även om en patient stannar i över 24 timmar kan han / hon betraktas som en poliklinik. Poliklinikkodningen baseras på diagnoskoderna ICD-9/10-CM för fakturering och lämplig ersättning, men använder CPT- eller HCPCS-kodningssystem för att rapportera förfaranden. Dokumentation spelar en avgörande roll i CPT- och HCPCS-koderna för tjänster.
Vad är inpatientkodning?
Inpatient hänvisar till en patient som formellt tas in på ett sjukhus på order av läkaren som sedan medger patienten för en längre vistelse. Inpatientkodningssystemet används för att rapportera patientens diagnos och tjänster utifrån hans längre vistelse. Det använder också ICD-9/10-CM-diagnostikkoder för fakturering och lämplig ersättning men använder ICD-10-PCS som procedurkodningssystem. Inpatient Prospective Payment System (IPPS) är den ersättningsmetodik som Medicare använder för att ge ersättning för sjukhusvårdstjänster.
Skillnad mellan poliklinisk och inpatientkodning
Grunderna i polikliniken Vs. Inpatientkodning
Poliklinik refererar till en patient som checkar in i ER och behandlas men tas inte in på sjukhuset för en längre vistelse. Patienten släpps vanligtvis från sjukhuset samma dag inom 24 timmar. När en patient formellt tas in på sjukhus efter läkarens order som då tar hand om din längre vistelse vid sjukhusvistelsen anses han vara en sjuksköterska. Poliklinisk kodning hänvisar till en detaljerad diagnosrapport där patienten i allmänhet behandlas vid ett besök, medan ett inpatientkodningssystem används för att rapportera patientens diagnos och tjänster utifrån hans längre vistelse.
Kodning för ambulant Vs. slutenvård
Inpatientkodningssystemet bygger uteslutande på tilldelning av ICD-9/10-CM diagnostiska och procedurkoder för fakturering och lämplig ersättning. Det är det standardkodningssystem som används av läkare och andra vårdgivare för klassificering och kodning av alla diagnoser. Den använder ICD-10-PCS för att rapportera procedurer. Processen med att lokalisera lämpliga ICD-9/10-CM-diagnoskoder är densamma för polikliniska tjänster, men polikliniktjänsterna återbetalas utifrån kodtilldelningarna från CPT (Current Procedural Terminology) och HCPCS (Healthcare Common Procedure Coding System ) kodningssystem. Dokumentation spelar en avgörande roll i CPT- och HCPCS-koderna för tjänster.
Huvuddiagnos
Den huvudsakliga diagnosen definieras som det villkor som upprättats efter en studie som är ensam ansvarig för patientens tillträde under sjukhusets vård. Den huvudsakliga diagnosen är sekvenserad först vid inpatientkodning. Korrekt uppdrag av en lämplig huvuddiagnos bestämmer huruvida betalningen görs grundligt. Kort sagt är huvuddiagnosen nyckeln till att bestämma vilka resurser som krävs av en patient. Begreppet huvuddiagnos används emellertid inte för polikliniska ändamål, eftersom diagnoserna ofta inte upprättas vid tidpunkten för det första besöket, så i många fall används det förstnämnda tillståndet för att ange huvudorsaken till besöket.
Betalning involverad i ambulant Vs. Inpatientkodning
Inpatient Prospective Payment System (IPPS) är den ersättningsmetodik som används av sjukvårdspersonal och statliga program för att ge ersättning för sjukhusvårdstjänster baserat på patientens diagnos och behandling ger under hans / hennes sjukhusvård. Patienterna grupperas inom diagnosrelaterade grupper (DRG) baserat på kliniskt liknande patienter eller patienter som har liknande sjukhusresurser. Patient Prospective Payment System (OPPS), å andra sidan, är ett prospektbetalningssystem som ger ersättning för sjukhusvårdstjänster. Systemet som implementeras enligt detta betalningssystem är känt som Ambulatory Payment Classifications.
Poliklinik vs Inpatientkodning: Jämförelsetabell
Sammanfattning av ambulant Vs. Inpatientkodning
I ett nötskal, förblir grunden densamma, men kodarna behöver hålla sig uppdaterade med de förändrade sjukhuskodningsbestämmelserna i överensstämmelse med både kliniska riktlinjer och polikliniska riktlinjer. Sjukhusanläggningen erbjuder en mängd inställningar som innebär att man ansöker om tjänster och fakturering och kodning på lämpligt sätt för ersättning. Sjukhusstorleken mäts ofta av antalet möjliga patientintag eller antal sängar som är tillgängliga för vårdinrättning. Vila ligger på kodarna eftersom koder varierar från sjukhus till sjukhus och läkare till läkare. Likaså är inpatientkodning väldigt annorlunda än poliklinisk kodning när det gäller tillvägagångssätt, riktlinjer, betalningssystem och så vidare.
