Skillnad mellan primär och sekundär hemostas

Huvudskillnad - Primär vs sekundär hemostas
 

När det finns en skada i kroppen, förändras blodet från ett vätsketillstånd till ett fast tillstånd för att förhindra blödning. Detta sker via en naturlig process som kallas hemostas. Hemostas kan definieras som en fysiologisk process som stoppar överdriven blödning efter en skada i ett blodkärl. Det är en komplex och högreglerade process för att lokalisera blodkoagulering endast vid skadan. Hemostas involverar flera faktorer såsom vaskulära faktorer, blodplättsfaktorer och koaguleringsproteiner. Det slutliga resultatet av hemostas är blodets koagulering vid sårstället. Hemostas uppträder via två sammanhängande faser som kallas primär hemostas och sekundär hemostas. Hemostas initieras med primär hemostas. Under primär hemostas aggregerar blodplättar i blodet vid skadningsstället och bildar en blodplättpropp för att blockera hålet. Primär hemostas följs av sekundär hemostas. Under sekundär hemostas förstärks trombocytpluggen ytterligare av ett fibrinmask som produceras genom proteolytisk koaguleringskaskad. Därför är huvudskillnaden mellan primär och sekundär hemostas det primär hemostas gör en svag blodplättpropp vid skadans plats medan sekundär hemostas gör det starkt genom att generera ett fibrinmask på den.

INNEHÅLL

1. Översikt och nyckelskillnad
2. Vad är primär hemostas
3. Vad är sekundär hemostas
4. Side vid sida-jämförelse - Primär vs sekundär hemostas i tabellform
5. Sammanfattning

Vad är primär hemostas?

Endotelet i blodkärlen upprätthåller en antikoagulerande yta inuti blodkärlen för att upprätthålla blodflödet. När det finns en skada i ett blodkärl aktiveras dock flera komponenter i subendotelmatrisen och initierar bildandet av blodpropp runt skadan. Denna process är känd som hemostas. Hemostas har två faser. Under den första fasen av hemostas tränger blodplättarna blodplättar och bildar en trombocytplugg för att blockera det öppna hålet i blodkärlet. Denna fas är känd som primär hemostas. Blodplättar aktiveras genom en serie biologiska processer och, som ett resultat, klibbar de på skadans plats och aggregat med varandra för att bilda en plugg.

Primär hemostas börjar omedelbart efter det att blodkärlets störning har uppstått. Blodkärlet nära skadestället kontrakterar temporärt för att begränsa det och minska blodflödet. Detta är det första steget av primära hemostas och det är känt som vasokonstriktion. Det minskar mängden blodförlust och förbättrar trombocytadhäftningen och aktiveringen vid sårstället. När blodplättarna aktiveras lockar de andra blodplättar för att bilda en plugg för att blockera öppningen. Vasokonstriktion kan uppnås på två sätt: genom nervsystemet eller genom de molekyler som kallas endotelin utsöndrad av endotelceller.

Figur 01: Hemostasprocess

Trombocytadhesion stöds av olika typer av molekyler, såsom glykoproteiner belägna på blodplättar, kollagener och von Willebrand-faktor (vWf). Glykoproteiner av blodplättarna klibbar vWf, vilket är en klibbig molekyl. Därefter samlar dessa blodplättar på skadans webbplats och aktiveras vid sammandragning med kollagen. Kollagenaktiverade blodplättar bildar pseudopoder som fördelar sig för att täcka skadaytan. Då binder fibrinogen med receptorer vid de kollagenaktiverade blodplättarna. Fibrinogen ger fler ställen för trombocyt att binda med varandra. Följaktligen aggregeras även andra blodplättar på skadaytan och gör en mjuk blodplättkontakt över skadahålet.

Vad är sekundär hemostas?

Sekundär hemostas är hemostasens andra fas. Under sekundär hemostas görs den mjuka trombocytplugg som bildas under primärhemostasen starkare genom bildandet av ett fibrinmask på den. Fibrin är ett olösligt plasmaprotein som tjänar som den underliggande vävnadspolymeren av en blodpropp. Fibrin mesh förstärker och stabiliserar den mjuka trombocytpluggen som bildas vid skademställningen. Fibrinbildning sker via koagulationsfaktorer genom koaguleringskaskad.

Figur 02: Bildning av fibrinkolot genom sekundär hemostas

Olika typer av koagulationsfaktorer syntetiseras i levern och släpps ut i blodet. Ursprungligen är de inaktiva och senare aktiverade av subendotelcollagener eller genom tromboplastin. Subendotelialkollagen och tromboplastin frisätts på grund av en skada som inträffade i blodkärlets endotel. När de släpps ut i blodet aktiverar de koagulationsfaktorer i blodet. Dessa koagulationsfaktorer aktiveras en efter en, och slutligen omvandlas fibrinogen till fibrin. Då kopplas fibrinet på toppen av trombocytpluggen och gör ett nät genom att göra trombocytpluggen starkare. Fibrin bildar tillsammans med trombocytpropp en blodpropp vid slutet av hemostasprocessen.

Vad är skillnaden mellan primär och sekundär hemostas?

Primär vs sekundär hemostas
Primär hemostas är den första fasen av hemostas.	Sekundär hemostas är hemostasens andra fas.
Bearbeta
Vaskulär kontraktion, trombocytadhesion och bildning av en trombocytpropp inträffar under primär hemostas.	Under sekundär hemostas aktiveras koagulationsfaktorer och fibrinogen omvandlas till fibrin, vilket bildar ett fibrinmask.
Mål
Målet med primär hemostas är att bilda en trombocytplugg.	Målet med sekundär hemostas är att göra blodplättspluggen starkare genom att länka fibrin tillsammans på toppen av trombocytpluggen och göra ett nät.
Komponenter involverade
Primär hemostas involverar blodplättar, glykoproteinreceptorer av blodplättarna, kollagen, vWf och fibrinogen.	Sekundär hemostas involverar subendotelialkollagen, tromboplastin, koagulationsfaktorer, fibrinogen och fibrin.
Varaktighet
Primär hemostas sker över en kort tidsperiod.	Sekundär hemostas tar jämförelsevis längre tidsperiod.

Sammanfattning - Primär vs sekundär hemostas

Hemostas är den fysiologiska processen som förhindrar blödning på platsen för en skada samtidigt som ett normalt blodflöde upprätthålls på andra ställen i cirkulationen. Blodförlusten stoppas genom bildandet av en hemostatisk kontakt vid skademställningen. Hemostas förekommer via två faser som kallas primär och sekundär hemostas. Primär hemostas startar omedelbart efter skadan och skapar en trombocytkontakt över skadaytan. Denna trombocytplugg förstärks genom omvandling av fibrinogen till fibrin genom koaguleringskaskad under sekundär hemostas. Detta är den största skillnaden mellan primär och sekundär hemostas.

Hämta PDF-version av Primär vs sekundär hemostas

Du kan hämta PDF-versionen av den här artikeln och använda den för offline-ändamål enligt citationsnoteringar. Var god ladda ner PDF-version här Skillnaden mellan primär och sekundär hemostas.

Image Courtesy:

1. "1909 Blood Clotting" Av OpenStax College - Anatomi och fysiologi, Connexions webbplats. 19 juni 2013., (CC BY 3.0) via Commons Wikimedia
2. "Coagulation full" Av Joe D - eget arbete (CC BY-SA 3.0) via Commons Wikimedia

referenser:

1. Gale, Andrew J. "Nuvarande förståelse av hemostas." Toxikologisk patologi. U.S. National Library of Medicine, 2011. Web. Tillgänglig här.  28 juni 2017.
2. "Primär hemostas." Khan Academy. N.p., n.d. webb. Tillgänglig här. 28 juni 2017.
3. "Sekundär hemostas." Khan Academy. N.p., n.d. webb. Tillgänglig här. 28 juni 2017.