Skillnad mellan invasivt och icke invasivt bröstcancer

Invasiv mot icke-invasiv bröstcancer
 

Klump i bröstet är en vanlig presentation i den nuvarande kirurgiska praxisen. Det kan vara ett godartat tillstånd, till exempel ett enkelt fibro adenom eller annars kan vara illamående. Hur som helst, för att vara på den säkra sidan måste varje klump i bröstet betraktas som malign tills det annars bevisats. Diagnos av bröstcancer bygger på trippelbedömning, som inkluderar kliniska fynd, bildningsfynd och cytologisk bekräftelse. Karcinom kan vidare klassificeras beroende på den histologiska klassificeringen enligt dess ursprungsort och invasivitet.

Invasivt bröstcancer

Invasivt bröstcancer kan vara antingen duktalt eller lobulärt karcinom. Den vanligaste typen av bröstcancer som står för 75% av alla fall är det invasiva duktalkarcinom. Vanligtvis kan patienten presentera med en hård klump i bröstet. Makroskopiskt bildar den en grusig och stenig hård infiltrativ massa i vilken gulaktiga vita kritstrålar är karakteristiska. Omfattande fibros kan ses. Mikroskopiskt framträder det som mycket pleomorfa duktala epitelceller som infiltrerar bröstvävnadens fibrösa stroma. Lymfatisk invasion är en vanlig funktion.

5-10% av alla bröstkarcinom är invasiv lobulär typ. De liknar invasivt duktalt karcinom förutom ett annat histologiskt infiltreringsmönster och en större risk för östrogenreceptorpositivitet.

Hantering av invasivt karcinom bör vara aggressivt, vilket inkluderar total mastektomi med axillärklaration följt av strålbehandling och kemoterapi.

Icke-invasivt bröstcancer (in situ-karcinom)

Icke-invasivt bröstcancer kan igen vara antingen lobulärt karcinom in situ eller duktalt karcinom in situ och båda har ingen risk för spridning så länge som tumören förblir in situ.

Lobulärt karcinom in situ är en neoplastisk proliferation av de lobulära epitelcellerna som fyller och distanser alla acini med maligna celler, men källmembranet är intakt. Det tenderar att vara multifokalt och bilateralt. Kliniskt kan patienten inte ha någon palpabel massa och kan ha ett helt normalt mammogram. Detta ökar risken för utveckling av bröstcarcinom med 10 gånger och båda brösten är i fara. Ledningen är mycket kontroversiell, som sträcker sig från noggrann uppföljning till bilateral totalmastektomi.

Duktalt karcinom in situ är en neoplastisk proliferation av de duktala epitelcellerna inrymda i basmembranet. Det kan vara associerat med infiltrerande duktalkarcinom. Kliniskt producerar den en hård massa. Kalkning är en vanlig egenskap som gör det möjligt att upptäcka det genom mammografi. Mikroskopiskt involverade kanaler utsöndras med maligna celler som är anordnade i cribriform, papillär eller fast mönster. Cellerna är stora och enhetliga med väldefinierade cellmembran.

Förvaltningen varierar med storleken på lesionen. Om 2 cm rekommenderas mastektomi normalt.