Skillnad mellan akut och kronisk njursvikt

Akut vs kronisk njursvikt | Akut njursvikt mot kronisk njursvikt | ARF vs CRF  

Akut njursvikt är abrupt försämring av njurfunktionen, som vanligen är men inte alltid reversibel under en period av dagar eller veckor och vanligtvis åtföljd av en minskning av urinvolymen. I kontrast; kroniskt njursvikt är det kliniska syndromet av de metaboliska och systemiska konsekvenserna av en gradvis, stor och irreversibel minskning av njurarnas utsöndring och hemostatiska funktioner.

Båda dessa tillstånd, om de inte behandlas, resulterar slutligen i njursvikt i slutstadiet där döden är sannolikt utan njurutbytesbehandling och i denna artikel påpekas skillnaderna mellan akut och kronisk njursvikt med avseende på deras definition, tidsmässiga förhållanden, orsaker, kliniska funktioner, undersökningsfynd, hantering och prognos.

Akut njursvikt (ARF)

Det definieras som en minskning av glomerulär filtreringshastighet (GFR) som uppträder över dagar eller veckor. Diagnosen ARF görs om det finns en ökning av serumkreatinin med> 50 mikro mol / L eller ökning av serumkreatinin med> 50% från baslinjen eller minskning av beräknat kreatininclearance på> 50% eller behov av dialys.

Orsaker till ARF kategoriseras i stor utsträckning som pre-renal, inneboende njursjukdom, posta njurorsaker. Förebyggande njurorsaker är allvarlig hypovolemi, nedsatt hjärtpump effektivitet och kärlsjukdom som begränsar njurblodflödet. Akut tubulär nekros, renal parenkymisk sjukdom, hepatornsyndrom är några av orsakerna till intrinsiskt njursvikt och obstruktion av urinblåsan av bäckens maligniteter, strålningsfibros, bilateral stensjukdom är några av orsakerna till njurinsufficiens.

I ARF presenterar patienten vanligen med få varningsskyltar i de tidiga stadierna men kan märka en minskning av urinvolymen och särdrag vid intravaskulär volymutarmning i de senare stegen.

Orsaken kan vara uppenbar som gastrointestinal blödning, brännskador, hudsjukdom och sepsis men kan döljas som dolda blodförluster som kan uppstå vid trauma på buken. Funktioner av metabolisk acidos och hyperkalemi är ofta närvarande.

När klinisk diagnos har gjorts undersöks patienten med fullständig rapport om urinen, elektrolyter, serumkreatinin, bildbehandling. Ultra-ljudsökning visar svullna njurar och minskad cortico-medullär avgränsning. Njurbiopsi bör utföras hos alla patienter, med normala, obegränsade njurar, där diagnosen akut tubulär nekros som orsakar akut njursvikt inte misstänks.

Principerna för hantering av ARF inkluderar erkännande och behandling av livshotande komplikationer som hyperkalemi och lungödem, erkännande och behandling av intravaskulär volymförlust och diagnos av orsaken och behandla där så är möjligt.

Prognos för akut njur-ARF bestäms vanligtvis av svårighetsgraden av den underliggande sjukdomen och andra komplikationer. 

Kronisk njursvikt (CRF)

Kroniskt njursvikt definieras som antingen njurskada eller nedsatt glomerulär filtreringshastighet av <60ml/min/1.73m2 for 3 or more months comparing to ARF, which occurs suddenly or over a short period of time.

Den vanligaste orsaken kan vara kronisk glomerulonefrit med allt större antal diabetisk nefropati som leder till att CRF blir vanligt. Andra orsaker inkluderar kronisk pyelonefrit, polycystisk njursjukdom, bindvävssjukdomar och amyloidos.

Kliniskt presenterar patienterna med illamående, anorexi, klåda, kräkningar, krampar etc. De kan ha en kort storhet, blek, visa hyperpigmentering, blåmärken, tecken på vätska över belastning och proximal myopati.

Patienten undersöks för att göra diagnosen, åstadkomma sjukdomen och bedöma komplikationerna.

Ultra-ljudsökning av njurarna visar små njurar, minskad kortikal tjocklek, tillsammans med ökad ekogenitet även om njurstorlek kan förbli normal vid kroniskt njursvikt, diabetisk nefropati, myelom, vuxen polycystisk njursjukdom och vid amyloidos.

Principerna för hantering innefattar erkännande och behandling av livshotande komplikationer som metabolisk acidos, hyperkalemi, lungödem, svår anemi, identifiering av orsaken och behandling där det är möjligt och vidta allmänna åtgärder för att minska sjukdomsprogressionen.

Prognosen hos patienter med kroniskt njursvikt visar att all orsaksdödlighet ökar, eftersom njurfunktionen minskar, men renal ersättningsterapi har visat ökad överlevnad, även om livskvaliteten påverkas allvarligt.

Vad är skillnaden mellan akut njursvikt och kroniskt njursvikt? • Vid akut njursvikt uppträder plötsligt eller inom kort tid (dagar till veckor) i motsats till kroniskt njursvikt, som diagnostiseras om mer än 3 månader. • ARF är vanligtvis reversibel men CRF är irreversibel. • Den vanligaste orsaken till ARF är hypovolemi, men i CRF är vanliga orsaker kronisk glomerulopati och diabetisk nefropati. • I ARF presenterar patienten vanligtvis minskad urinproduktion, men CFR kan presentera med konstitutionella symptom eller dess långsiktiga komplikation. • ARF är en medicinsk nödsituation. • ARF-prognosen är bättre än CFR.