Skillnad mellan pleural effusion och lungödem

Pleural Effusion vs Lungödem

Pleural effusion och lungödem är två vanliga lungbetingelser. Dessa två delar några aspekter av patofysiologin och hjärtfel, vätskebelastning, leverfel och njursvikt kan orsaka båda dessa tillstånd.

Pleural effusion

Vi har två lungor i brösthålan. Lungorna är täckta med två tunna vävnadsskikt som kallas pleura. Det inre skiktet klibbar på den yttre ytan av lungan och är den viscerala pleura. Skiktet som foder i bröstkaviteten är parietal pleura. Det potentiella utrymmet mellan de två skikten i pleura är det inter-pleurala utrymmet. Samling av vätska inuti detta potentiella utrymme är känt som pleural effusion.

Det finns två typer av pleural effusions; dom är transudativa effusioner och exudativa effusioner. Pleural effusions kan uppstå på grund av följande skäl.

• Förhöjt hydrostatiskt tryck i lungorna (hjärtsvikt, konstrictiv perikardit, perikardial effusion och överbelastning av vätska),
• Låga serumproteiner (kronisk leversjukdom, proteinförlorande enteropati, nefrotiskt syndrom, utbredd hudskador, hypotyroidism och brännskador),
• Infektioner (lunginflammation, lungabscess, tuberkulos),
• Inflammation (systemisk lupus erythematosus, bindväv och rheumatoid artrit),
• Malignitet (primära lungcancer och metastatiska tumörer)

Förhöjt hydrostatiskt tryck och låga serumproteiner ger upphov till transudativa effusioner medan infektioner, inflammation och maligniteter ger upphov till exudativa effusioner. Patienter med pleural effusions närvarande med andfåddhet, minskad träningstolerans och pleuritisk typ bröstsmärta. Svullnad i benet, yrsel, ischemisk bröstsmärta, ortopedi, paroxysmal nattlig dyspné, parotysvullnad, gynekomasti, bukdistansion, kronisk alkoholanvändning, kronisk diarré, skumkörtande urin, hudutslag, malarutslag, viktminskning och aptitlöshet kan ge ledtrådar mot den primära orsaken till effusionen.

 Vid undersökning kommer det att finnas snabb andning, minskad bröstutvidgning, tråkig slagverk, minskat andetagsljud över det drabbade området och bronkial andning över området. Bröströntgen, EKG, helblod, ESR, blodurea, elektrolyter, spirometri, sputummikroskopi, kultur och arteriell blodgasanalys är rutinundersökningarna.

 Behandling av den bakomliggande orsaken kommer att lindra effusionen. Om symtomatisk utblåsning kan dräneras. Pleuralvätska kan sedan skickas för protein, glukos, pH, LDH, ANA, komplement, reumatoid faktor och cytologi). Vid återkommande pleurala effusioner är pleurodesis med tetracyklin, bleomycin eller talc ett alternativ.

Lungödem

Lungödem beror på förhöjt hydrostatiskt tryck vid dränering av lungorna. Dålig vänster ventrikulär funktion är den vanligaste orsaken. Vänster ventrikelfel kan bero på hjärtinfarkt, arytmier, myokardit, endokardit, överbelastning av vätska, njurinsufficiens, systemisk hypertoni och obstruktion av ventrikulära utflödesvägar. Lungödem är en av manifestationerna av dålig ventrikulär funktion och en vanlig orsak till akut upptagning.

Lungödem framträder som rosa skummig sputum, hosta och andfåddhet, vilket ökar medan du ligger ner. Detta är en medicinsk nödsituation. Vid undersökning kommer det att finnas bilaterala basala krepitationer, högt blodtryck och snabb hjärtfrekvens. Patienten ska ges en säng. Diuretika för att rensa lungorna, sänka blodtrycket och behandla den bakomliggande orsaken till hjärtsvikt är de grundläggande principerna för hantering.

Lungödem vs pleural effusion

• Pleural effusion är insamling av vätska utanför lungorna medan lungödem är insamling av vätska i lungorna.

• Pleurvätska samlas i pleurrummet medan ödemvätska samlas i alveoler.

• Pleural effusion ger pleuritisk typ bröstsmärta medan lungödem inte.

• Pleural effusion minskar expansionen av bröstet, är tråkig till perkuss medan lungödem inte är.

• Basal creps är framträdande i lungödem medan bronkial andning och aegofoni (egofoni) ses i pleurala effusion.

• Pleural effusion minskar costofrena vinklar och syns som en halvmåneform vid nedre lungfält i röntgenstrålen. I lungödem, alveolärt ödem, Kurly B-linjer, kardiomegali, dilatation av de övre lob-arteriolerna och effusion kan ses i bröströntgenstråle.