Gikt vs. Pseudogout

Gikt och pseudogikt är artritiska sjukdomar där kristallina avlagringar samlas i lederna, vilket leder till smärta, styvhet, rodnad och svullnad. Även om symptomen på gikt och pseudogout är likartade, är de bakomliggande orsakerna olika. Uppbyggnaden av kristaller i gikt utlöses av förhöjda nivåer av urinsyra, medan pseudogout orsakas av en uppbyggnad av kalciumpyrofosfatdihydrat.

I allmänhet är män mer benägna att drabbas av gikt, och kvinnor är mycket lite benägna att pseudogout. Båda förhållandena är vanliga hos äldre, med pseudogout som ofta påverkar ett knä, medan gikt vanligen påverkar en storå.

Jämförelsediagram

Gikt mot Pseudogout jämförelse diagram

Gikt	pseudo
Gemensamma symtom	Artritisk ledsmärta, svullnad, rodnad, värme och extrem ömhet. I vissa fall utvecklas tophi	Artritisk ledsmärta, svullnad, rodnad, värme och extrem ömhet. Akut debut är vanligare, men kroniskt tillstånd är möjligt.
Behandling	Resten av fogen och applicering av is, NSAID, kortikosteroider, kolchicin (en smärtstillande medel), läkemedel som syftar till produktion av urinsyra eller utsöndring, hälsosam kost som är låg i puriner (från alkohol, kött, fisk).	Vila på leden och applicera is, NSAIDS, smärtstillande medel Colchicin, kortikosteroider. Hälsosam kost kan hjälpa, men det är inte så starkt förknippat med pseudogout symptom.
Diagnos	Imaging test, ritning vätska från svullen fog för analys, blodprov	Imaging test, ritning vätska från svullen fog för analys, blodprov.
Orsak	Hyperurikemi - överflöd av kristallin mononatrium urat (urinsyra) avlagringar i blod och ledvätska.	Kondrokalcinos - onormal uppbyggnad av kristallin kalciumpyrofosfatdihydrat (CPPD) avsättningar i ledbrusk och vätska.
Vanligt förekommande leder	Påverkar foget i storågen i ca 50% av alla fall, men kan påverka klackar, anklar, knän, handleder och / eller fingrar också.	Mest sannolikt att påverka en knäled först, men kan också påverka handleder, anklar, axlar och / eller andra leder.
Längd av symtom	Vanligtvis 5-12 dagar, men långvariga eller kroniska attacker kan inträffa över tiden.	Vanligtvis 5-12 dagar, men långvariga eller kroniska attacker kan inträffa över tiden.
Förebyggande	Svårt att förhindra. En hälsosam kost, motion och korrekt diagnos och behandling av andra problem kan hjälpa till. Några bevis på att fettfattigt mejeri och kaffe minskar risken för gikt.	Svårt att förhindra. En hälsosam kost, motion och korrekt diagnos och behandling av andra problem kan hjälpa till.
Förekomst	Mer vanligt efter 60 års ålder. Män i alla ålders- och postmenopausala kvinnor har högre urinsyrahalt, liksom svart människor. Mer vanligt hos dem som är överviktiga och / eller har hjärt-, njur- eller blodtrycksproblem.	Mer vanligt efter 60 års ålder. Kvinnor är något mer benägna att utveckla pseudogout än män. Ofta comorbida med andra gemensamma störningar.

Innehåll: Gikt vs Pseudogout

1 Symptom på gikt och pseudogout
- 1.1 Vilka leder påverkas?
- 1.2 Hur långa symtom är sist
2 Vad orsakar gikt och pseudogout?
3 Diagnos
4 Behandling
5 Förebyggande
6 Förekomst
7 referenser

Symptom på gikt och pseudogout

Att skilja mellan gikt och pseudogout av symptomen är svår, om inte omöjligt, i de flesta fall. Båda sjukdomar orsakar akuta artritattacker som inkluderar följande vanliga symptom:

Brännande / värkande smärta i och / eller runt leden
Räddning eller utpressning av kött på smärtplatsen
Svullnad och styvhet
Värme vid smärtplatsen
Extrem ömhet

Eftersom gikt och pseudogout är typer av artrit, delas många av dessa symtom också med artros, reumatoid artrit och psoriasisartrit.

Exempel på gikt som påverkar fötter och händer. Observera att handen i mitten sannolikt påverkas av en annan typ av artrit, såsom reumatoid artrit och gikt, vilket orsakar stor svullnad. Klicka för att förstora.

Vilka leder är påverkad?

Medan gikt och pseudogout tekniskt kan påverka alla led, tenderar de att påverka specifika leder, särskilt under den första artritiska attacken. Pseudogout är sannolikt att påverka knäleden först, men kan också påverka handleder, anklar eller axlar. Gikt påverkar fogen i storågen i ca 50% av alla fall, men det kan påverka häger, anklar, knän, handleder och / eller fingrar också.

Hur långa symptom senaste

Det finns akuta och kroniska former av gikt och pseudogout. Akuta fall kan vara sällsynta men mer smärtsamma. Kroniska fall kan vara obekvämt men mindre smärtsamt eller till och med smärtfritt över tiden. Detta betyder inte att någon som upplever symtom inte får diagnostiseras och behandlas, eftersom obehandlad gikt kan leda till ett antal hälsokomplikationer.

Hur lång tid en akut artritisk attack kan variera kan variera från person till person. De flesta gikt- och pseudogout-attacker kommer att rensas upp i 5 till 12 dagar, men längden på en attack kan öka med ålder och varas i veckor eller en månad eller, som nämnts, bli ett kroniskt tillstånd.

Vad som orsakar gikt och pseudogout?

Den viktigaste skillnaden mellan pseudogout och gikt är de bakomliggande orsakerna till smärta. Båda sjukdomarna orsakas av kristallina buildups i lederna som faller under en kategori av inflammatorisk artrit som kallas kristallartropati. Medan gikt orsakas av överflöd av kristallin monosodium urat (MSU eller urinsyra) avlagringar i blod och ledvätska, är pseudogout relaterad till onormalt uppbyggnad av kristallin kalciumpyrofosfatdihydrat (CPPD) avlagringar i ledbrosk och vätska.

CPPD-uppbyggnad är känd som kondrakalcinos, och förhöjda urinsyrehaltar är kända som hyperurikemi. Ålder är en av de största faktorerna när det gäller att utveckla antingen - en majoritet av den äldre befolkningen har den ena eller den andra eller båda - men endast några fall av kondrakalcinos eller hyperurikemi leder någonsin till en pseudogout eller giktattack.

Gikt är måttligt bättre förstått än pseudogout. Urinsyra produceras när puriner, som finns i kroppen och i livsmedel, metaboliseras. När kroppen senare inte metaboliserar urinsyra eller, alternativt, inte filtrerar den genom njurarna, kan gikt vara resultatet.

Eftersom gikt är åtminstone delvis förknippad med fetma och dieter som är tunga i kött, fruktsocker (fruktos) och / eller alkohol (särskilt öl) - alla mat och drycker som en gång var och ibland fortfarande är en lyx som bara de rika hade råd - Gikt kallas ibland "den rika människans sjukdom". Men kost är bara en möjlig anledning till att en person kan kämpa med gikt, och det är vanligtvis inte den enda anledningen.

Vissa åldrar och kön har högre risk för att få gikt eller pseudogout. Gemensamt trauma (t ex orsakat av kirurgi), mediciner, familjehistoria och andra medicinska tillstånd kan också spela en roll i utvecklingen av dessa tillstånd. Diabetes, metaboliska störningar och njursjukdomar eller misslyckanden är relaterade till både gikt och pseudogout och underaktiv eller överaktiv sköldkörtel och mineral obalanser, särskilt av järn eller magnesium, är specifikt relaterade till CPPD-uppbyggnad vid pseudogout.

Diagnos

Symtom räcker inte för att en läkare ska skilja sig mellan pseudogout eller gikt med självförtroende. Flera test kan utföras för att avgöra vad som orsakar ledsmärta.

Blodprov kan avslöja den höga nivån av urinsyra och / eller kreatin i blodet, vilket indikerar gikt eller de mineraliska obalanserna och / eller sköldkörtelproblemen i samband med pseudogout. Blodtester är sällan den enda typen av test som utförs, men så många människor med höga nivåer av urinsyra gör inte upplevs gikt, lika många som har pseudogout kan inte har mineral obalanser eller sköldkörtelproblem.

Vätska tagen från artritisk ledning kan analyseras mikroskopiskt för närvaron av uratkristaller (nålformad, gul när den är parallell med axeln, blå när den är vinkelrätt, starkt brytande eller dubbelbrytande, under kompenserat polariserat ljus) eller CPPD-kristaller (stavliknande; blå när parallell med axel, gul när vinkelrätt, svagt brytande). Detta test kan tydligt avgöra om gikt eller pseudogout är orsaken till en attack. Det kan emellertid inte avgöra om några andra hälsoproblem spelar en roll i inflammationen. Synovial vätska tester, som dessa tester kallas, har den extra fördelen av potentiellt lindrande smärta och tryck från den drabbade leden.

Imaging test, som röntgenbilder, ultraljud och CT-skanningar, gör det möjligt för läkare att studera inflammationen så att de kan avgöra om närvaron av kristaller orsakas av gikt eller pseudogout och om inflammationen påverkas av andra typer av artrit.

Giktkristaller (vänster) och pseudogoutkristaller (höger) under mikroskopet. Uratkristaller har skarpa, nålliknande ändar, medan CPPD-kristaller formas mer som stavar eller rhombusar.

Behandling

Det finns ingen bot för någon form av artrit, men mediciner kan användas för att behandla symtom och minska svårighetsgraden av inflammatoriska attacker. Med gikt är sänkt urinsyra nivåer viktig. I motsats härtill kan behandling av pseudogout vara mer komplex beroende på några underliggande tillstånd (t ex hypertyreos).

Vila på leden och applicera is till smärtplatsen är två av de enklaste metoderna för att minska smärta utan att introducera nya biverkningar.

Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), till exempel Advil (ibuprofen) och Aleve (naproxen), kan användas för att behandla den mindre till måttliga smärtan av en gikt- eller pseudogoutattack. Mer kraftfulla receptfria NSAID, som Celebrex (celecoxib), kan också användas. Tyvärr kan frekvent fortsatt användning av dessa läkemedel leda till magont, sår och / eller blödning.

kolkicin är en receptbelagd smärtstillande medel som används speciellt för pseudogout och gikt. En nackdel med detta läkemedel är dess vanliga biverkningar, inklusive illamående, kräkningar och diarré. I stället ordineras detta läkemedel ofta med en mycket låg dos för att förhindra framtida artritattacker i de som ofta lider.

kortikosteroider (t ex prednison) kan tas i piller eller injiceras direkt i leder för att minska inflammation. Liksom vid alla steroidläkemedel kan ofta användning med betydande biverkningar, såsom humörsvängningar och hypertoni.

Medicin som riktar sig mot urinsyra produktion och utsöndring i kroppen kan ordineras för giktlidare som upplever flera attacker om året. Dessa läkemedel - xantinoxidashämmare och urikosurika - minskar urinsyraproduktionen eller ökar utsöndringen och minskar antalet attacker. Vanligen föreskrivna läkemedel inkluderar allopurinol, febuxostat och probenecid. Sammanfattningsvis föreskrivs emellertid sällan dessa läkemedel, eftersom de kan leda till andra hälsokomplikationer, som nedsatt leverfunktion eller njursten.

En hälsosam diet kan hjälpa till med någon sjukdom, men det kan vara särskilt fördelaktigt för giktlidare, som får veta att de begränsar sitt intag av alkohol, fruktos och livsmedel som är höga i puriner (t ex kött, skaldjur och bönor). Minst en studie har visat att ätkörsbär kan minska antalet giktattacker på erfarenheter.

När det gäller gikt kan misslyckande att behandla långsiktiga, förhöjda urinsyrahaltiga nivåer resultera i njurskador och utveckling av tophi, hårda noduler av kristaller som ibland kommer till ytan av huden.

De vita markeringar på ytan av denna gouty-armbågen är tophi.

Förebyggande

Eftersom gikt och pseudogout i stor utsträckning är förknippad med ålder, är förebyggande av dessa sjukdomar svårt, om inte omöjligt. Ytterligare komplicerade frågor är det faktum att läkare inte är säkra varför bara en bråkdel av de med urinsyra eller CPPD buildups någonsin upplever en artritisk attack.

Som det är fallet med mest sjukdomsprevention, kommer en hälsosam kost, motion och korrekt diagnos och behandling av andra hälsoproblem sannolikt att gå långt för att förebygga gikt och pseudogout.

Några bevis tyder på att konsumera kaffe och magera mjölkprodukter (i måttlighet) kan sänka risken för att utveckla gikt.^{[1] [2]}

Förekomst

Ålder är en stor faktor i utvecklingen artritiska sjukdomar. De flesta kommer inte att utveckla någon av dessa förutsättningar förrän efter 60 års ålder, men det är möjligt att utveckla dem mellan 30 och 60 år.

Män har högre nivåer av urinsyra och är mer benägna att utveckla gikt än kvinnor tills omkring 50 år, när kvinnor tenderar att utveckla klimakteriet, varpå kvinnors urinsyra nivåer ökar till en nivå som liknar män. Gikt är också vanligare hos svarta än i vita på grund av genetiska faktorer. Samtidigt påverkar pseudogout män och kvinnor nästan lika, där kvinnor bara är mycket lite mer benägna att drabbas av pseudogout.

Gikt har blivit vanligare på platser som USA, där kost, fetma, högt blodtryck och alkoholkonsumtion ökar chansen att utveckla sjukdomen. I allmänhet är människor som kämpar med andra sjukdomar eller fetma i högre risk för pseudogout och gikt. Och pseudogout är ofta kopplad till artros och andra ledvärk, vilket ökar betydelsen av korrekt diagnos.

referenser

Artrit och Pseudogout - WebMD
Kaffeförbrukning och risk för incidens gikt hos män - NIH.gov
Att äta körsbär sänker risken för giktattacker med 35%, föreslår studien - Science
Effekter av mejeriintag på hyperurikemi och gikt - NIH.gov
Gout Definition - Mayo Clinic
Giktöversikt - WebMD
Pseudogout Definition - Mayo Clinic
Vad är puriner och i vilka livsmedel finns de? - Världens hälsosammaste mat
Wikipedia: Gikt
Wikipedia: Chondrocalcinosis

Hälsa