Skillnad mellan Tuberculoid och Lepromatous Leprosy

Huvudskillnad - Tuberkuloid vs Lepromatous Leprosy

Huvudskillnaden mellan tuberkuloid och lepromatisk spetälska är baserad på deras spridning och immunsvar.  Tuberkuloid leprosy kännetecknas av en begränsad patogen tillväxt och relativt hög cellmedierad immunitet medan Lepromatous leprosy äger en dålig cellförmedlad immunitet vilket resulterar i en omfattande spridning av infektionen över hela kroppen. Det är emellertid viktigt att veta vad som är spetälska innan man tittar närmare på skillnaden mellan tuberkuloid och lepromatisk spetälska. 

Denna artikel undersöker,

1. Vad är Leprosy (Hansens sjukdom)?
2. Vad är Tuberculoid Leprosy?
3. Vad är Lepromatous Leprosy?
4. Hur man diagnostiserar leprosy?
5. Hur man hanterar leprosy?

Vad är Leprosy

Leprosy, även känd som Hansens sjukdom, är ett kroniskt tillstånd som är mild till måttligt infektiös i naturen. Det är en av de vanligaste orsakerna till perifer neuropati i världen och är markant hög i vissa delar av världen (Sydostasien, Sydamerika och Afrika), vilket tyder på en association med individens genetiska smink och ras.

Orsakad av en stavformad bakterie som kallas Mycobacterium leprae, Spetälskan är känd att överföras genom näsa urladdningar och hudsår, vilket eventuellt påverkar så lite som 5% av utsatta individer. Sjukdomsuppkomsten är intermittent och progressiv; Tecken och symtom kan inte märkas fram till några år (kan gå upp till 7 år) efter den första exponeringen. De mest drabbade platserna av spetälskelosioner är nervkänslor, näsan i munnen och övre luftvägarna, som senare kan utvecklas till musklerna. Leprosy är inte ett dödligt tillstånd, men obehandlade patienter kan sluta med permanenta deformiteter och disfigurationer av kroppsdelar, vilket ytterligare förvärras på grund av oavsiktlig skada som en följd av sensationell förlust efter perifer nervskada.

Det finns två huvudtyper av Leprosy känd som,

1. Tuberkuloid leprosy
2. Lepromatisk spetälska

Dessa två typer skiljer sig avsevärt från varandra baserat på typen av immunsvar och presentation, men de flesta tycker det är ganska förvirrande att skilja sig från varandra, förmodligen på grund av bristande kunskap om de egenskaper de äger. 

M. leprae, en av orsaksmedlen av spetälska

Vad är Tuberculoid Leprosy

Det här är en typ av spetälska som kan orsaka en stor enda röd patch med väldefinierade gränser eller en stor hypopigmenterad fläck som är asymmetrisk i form. Lesionerna kommer att bli torra och hårfria; vissa kan vara förknippade med förlust av känsla. De flesta patienter kommer att ha ömma och förtjockade nerver som i slutändan kommer att göra att de förlorar sin funktion med tiden, vilket kan lösa sig spontant (med år) eller framsteg till andra sällsynta typer av spetälska, såsom gränslinje eller Lepromatous spetälska.

Vad är Lepromatous Leprosy

Det här är en typ av spetälska som oftast har en sen presentation av tecken och symtom. Tidiga symptom på lepromatisk spetälska kan vara nasal stuffiness i samband med urladdning, blödning, svullna ben och anklar. Vidare kan drabbade individer också ha flera skador, inklusive plack, makuler, papuler och knölar, som ofta följs av förtjockning av huden över pannan och öronlocket, förlust av ögonbryn och ögonfransar, misshapning eller hopfällning av näsan och fallande av den övre förhöjningen tänder.

Andra möjliga komplikationer av Lepromatous leprosy inkluderar,

• Extrema ljuskänslighet (fotofobi), glaukom och blindhet
• Tjocklek på huden, främst på nedre extremiteter som kan leda till sår.
• Krympning av testiklar, vilket leder till sterilitet och gynekomasti hos män.
• Infektioner av de inre organen, vilket leder till hepatomegali och lymfadenopati.
• Larynxens involvering ger upphov till röstens heshet.
• Ärrbildning i perifera nerver som leder till nervförtjockning och sensorisk förlust. Deformiteter och disfiguration av fingrar och tår på grund av upprepad trauma som ett resultat av förlust av känsla.

Hur man diagnostiserar leprosy

Diagnos av både tuberkuloid leprosy och Lepromatous leprosy kommer att kräva en hudbiopsi som kommer att visa karakteristiska histologiska egenskaper med granulom och nerv involvering. Dessutom kommer andra speciella färgprovningsmetoder för vävnadsprover att hjälpa till att identifiera sura baciller, vilket är till hjälp för att identifiera typen av spetälska.

Faktum är att smaker som består av hudslitsar, som erhållits från öronloberna, kommer att visa positiva syrafasta baciller i Lepromatous spedal medan smeten kommer att vara negativ i de med tuberkuloid spetälska.

Hur man hanterar leprosy

När diagnosen Leprosy av någon typ är etablerad bör behandlingen inledas omedelbart för att stoppa smittspridningen och för att minska kraftig fysisk disfiguration.

Första linjebehandling av spetälska, oavsett den specifika typen, inkluderar antibiotika som Dapsone, Rifampicin och Clofazimine. Det är också viktigt att veta att Leprosy behandling innebär en speciell typ av läkemedelsregim som kallas Multi Drug Therapy (MDT), som anpassas efter sjukdomens allvar och typen av spetälska. Denna terapi består av två eller tre olika läkemedel, kombinerade och ges under en period av några månader till år, beroende på det individuella svaret. Dessutom kan orala kortikosteroider och talidomider också vara användbara vid minskning av svullna områden och nervförtjockningar.

Vissa patienter kan också behöva kirurgiska ingrepp för att hantera fysiska deformiteter eller disfigurationer.

T.ex.:

• Tömning av abscesser för att återskapa funktionerna i perifera nerver.
• Kirurgisk rekonstruktion av misshånade näsor

Skillnad mellan Tuberculoid och Lepromatous Leprosy

Dessa två typer av spetälska skiljer sig avsevärt från varandra baserat på typen av immunsvar och presentation.

Immunrespons

Tuberkuloid leprosy kännetecknas av en begränsad patogen tillväxt och relativt hög cellmedierad immunitet.

Lepromatisk spetälska äger en dålig cellförmedlad immunitet vilket resulterar i en omfattande spridning av infektionen över hela kroppen.

Till exempel,

 - Tuberkuloid leprosy kommer bara att invadera perifera nerver.

 - Spridning av Lepramatisk spetälska kan sträcka sig från andningsorganen, ögonen och lymfkörtlarna

Stränghet

Tuberkuloid leprosy är känt för att vara det mindre allvarliga fallet av spetälska som inte medför en högre mängd bakteriell belastning.

Lepramatisk spetälska är det mest allvarliga skedet som äger diffusa skador med en relativt högre bakterielast.

Image Courtesy: 

”M leprae ziehl nielsen2 "(Public Domain) via Commons Wikimedia

"En 26-årig kvinna med leprous lesioner Wellcome L0074857" Av Welcome Images (CC BY 4.0) via Wikimedia Commons