Gulsot är ett vanligt kliniskt scenario som manifesterar sig som en gulaktig hudfärg och den vita delen av ögat (sclera), vilket är en följd av ökad nivå av blod i bilirubin (en avfallsprodukt av hemoglobinnedbrytning) (hyperbilirubinemi). Detta sker huvudsakligen på grund av en ökad risk för flera orsaker såsom gallstenhinder, strukturella anomalier i gallkanalen, hepatit, levercirros, dålig amning etc. Icterus är ett annat namn för gulsot. Således är det ingen skillnad mellan gulsot och icterus. Några tyder dock på att gulsot är en komplikation som uppstår på grund av olika underliggande sjukdomar medan icterus är ett tecken som kan framkallas genom att undersöka en patient med gulsot.
Bilirubin, ett ämne som bildas efter nedbrytningen av hemoglobin i röda blodkroppar är i en okonjugerad form som inte löser sig i vatten; Därför kan den inte utsöndras via urin som andra avfallsmaterial. Levern är organet som kombinerar detta bilirubin med några andra kemikalier och omvandlar det till ett konjugerat vattenlösligt material som sedan utsöndras via gallkanalen i urin och avföring. Bilirubin är det som ger avföring sin karakteristiska gul färg.
På grund av ökad nedbrytning av röda blodkroppar genom en process som kallas hemolys kan olika patologiska tillstånd i levern och gallkanalen ge upphov till ökade nivåer av bilirubin i blodet. Detta överskott av bilirubin kommer att diffunderas genom huden och slemhinnorna, vilket resulterar i en gulaktig missfärgning, känd som gulsot.
Det finns 3 stora typer av gulsot, baserat på deras underliggande patofysiologi.
Andra sällsynta orsaker till gulsot inkluderar,
Crigler-Najjar syndrom - en ärftlig störning som orsakar en mutation i det specifika enzymet som är ansvarigt för att bilda okonjugerat bilirubin till konjugerad form, vilket resulterar i överskott av bilirubin.
Dubin-Johnsons syndrom - ett ärftligt tillstånd som förhindrar konjugerat bilirubin som lämnar levercellerna.
Tecken och symtom på gulsot beror huvudsakligen på den underliggande orsaken och innefattar i allmänhet en gul hud i ögonen, ögonvittorna, klåda (klåda), trötthet, buksmärtor. Om det finns blockering av gallkanalen kan symtom vara viktminskning, kräkningar, feber, blekstolar och mörk urin.
Att ta en fullständig historia från patienten hjälper till att få en uppfattning om orsaken och allvaret av det underliggande tillståndet. en grundlig fysisk undersökning kommer att framkalla abdominala tecken som ömhet och massor.
Vidare kan undersökningar som bilirubinnivåer, FBC, Hepatit A, B och C-tester, ultraljudsskanning, MR, CT-skanning och endoskopisk retrograd cholangiopancreatografi (ERCP) utföras för att avslöja eventuella etiologiska förhållanden som ger upphov till gulsot.
En leverbiopsi kan vara nödvändig för vissa patienter för att leta efter inflammation, cirros, maligniteter och fet lever.
När den underliggande diagnosen är fastställd kommer behandlingen att beslutas i enlighet därmed. Hepatitinducerad gulsot kan behandlas med steroider eller antivirala läkemedel medan obstruktioner eller smalning av gallkanalen (stenar) kan behandlas genom kirurgiska ingrepp beroende på svårighetsgrad och plats.
Gula ögon
Icterus har härstammat från den grekiska termen "icteric" som används för att beskriva en gulaktig missfärgning av huden och slemhinnorna i kroppen, såsom sclera.
Enligt de flesta experter på fältet finns det ingen sådan skillnad mellan gulsot och Icterus; båda hänvisar till samma villkor. Några tyder dock på att gulsot är en komplikation som uppstår på grund av olika underliggande sjukdomar medan icterus är ett tecken som kan framkallas genom att undersöka en patient med gulsot.
Image Courtesy:
"Jaundice eye new" Av Jaundice_eye.jpg: * Fotokredit: Innehållsleverantörer: CDC / Dr. Thomas F. Säljare / Emory University-derivatarbete (Public Domain) via (Commons Wikimedia)
"Gulsot-typer" (GFDL) via Commons Wikipedia