Skillnad mellan hypotyreoidism och hypertyreoidism

Huvudskillnad - Hypotyreoidism vs hypertyreoidism

Hypothyroidism och hypertyreoidism är två medicinska tillstånd som orsakas av ett problem i sköldkörteln. Sköldkörteln är en liten, fjärilformad körtel, hjälper till att utsöndra sköldkörtelhormonerna (tetraiodotyronin (T4) och trijodtyronin (T3)) och ansvarar för reglering av tillväxt och utveckling genom reglering av metabolismens hastighet. De huvudskillnad mellan hypotyreoidism och hypertyreoidism är produktionen av sköldkörtelhormoner. Hypothyroidism orsakas av brist på sköldkörtelhormoner (hypo-metaboliskt tillstånd) medan hypertyreoidism orsakas av ett överskott av sköldkörtelhormoner (hypermetaboliskt tillstånd). Det är mycket viktigt att känna skillnaden mellan dessa två villkor eftersom de har ökad förekomst i det moderna samhället.

I den här artikeln kommer vi att fokusera på,

1. Vad är hypotyreoidism? - Orsaker, tecken och symtom, diagnos och hantering 

2. Vad är hypertyreoidism? - Orsaker, tecken och symtom, diagnos och hantering

3. Vad är skillnaden mellan hypotyreoidism och hypertyreoidism?

Vad är hypothyroidism

Hypothyroidism är en vanlig endokrin störning som uppstår som ett resultat av sköldkörtelhormonbrist och kan kategoriseras i primär, sekundär och tertiär beroende på den grundläggande patofysiologin.

Primär hypothyroidism uppstår som en följd av en otillräcklig produktion av sköldkörtelhormoner medan den sekundära hypothyroidismen hänför sig till ett tillstånd där sköldkörteln själv är normal men får otillräcklig stimulering till följd av en låg utsöndring av Thyrotropin (sköldkörtelstimulerande hormon [TSH]) från hypofysen. Vid tertiär hypotyroidism föreligger en otillräcklig sekretion av ett tyrotropinfrisättande hormon (TRH) från hypotalamus, vilket leder till en otillräcklig frisättning av TSH vilket resulterar i en otillräcklig sköldkörtelstimulering.

En ökad förekomst av tillståndet noteras hos kvinnor med liten kroppsstorlek vid födseln och lågt kroppsmassindex under barndomen.

Viktiga orsaker till hypotyreosi inkluderar otillräckligt intag av jod, autoimmun sköldkörtelsjukdom eller Hashimoto sjukdom, droger eller idiopatisk.

Medfödd hypothyroidism är en annan sup-typ av detta tillstånd; Detta påverkar 1 av 4000 nyfödda, eventuellt på grund av ett medfödd missutveckling av sköldkörteln hos nyfödda. Cretinism, som hänvisar till allvarlig hypothyroidism hos ett barn eller barn, uppträder vanligtvis som ett resultat av mödrets jodbrist men faller i en sällsynt grupp av sjukdomar på grund av ökade vårdhem under graviditeten.

När det gäller tecken och symptom på hypotyreoidism, kommer de flesta av de drabbade patienterna att uppleva sämre fysisk och mental aktivitet, och vissa kan också vara asymptomatiska beroende på svårighetsgraden. De flesta av dessa funktioner är inte specifika, så det är viktigt att ägna särskild uppmärksamhet åt en eller flera störande egenskaper för att stoppa onödiga negativa konsekvenser.

Tecken och symtom

• Trötthet, slöhet och inaktivitet
• Viktökning trots minskad aptit
• Ovanlig kallintolerans
• Torr hud
• Håravfall
• Överdriven lathet och sömnighet
• Muskel- eller ledvärk med eller utan svaghet i extremiteterna
• Depression eller lågt humör
• Emosionell ansvar
• Psykisk försämring
• Glömska och nedsatt minne, koncentrationsproblem
• Förstoppning
• Menstruationsstörningar nedsatt fertilitet
• Minskad svettning
• Parestesi och nervinfångningssyndrom
• Suddig syn
• Försämrad hörsel
• Fullhet i halsen
• Röstenhetens heshet

Dessutom upplever patienter med Hashimotos thyroidit karaktäristiskt en känsla av fullhet i halsen, smärtfri utvidgning av sköldkörteln, obeskrivlig utmattning och övergående nacksmärta, ont i halsen eller båda.

Diagnos av hypothyroidism innehåller huvudsakligen en fullständig historia av tecken och symtom, en grundlig fysisk undersökning och olika laboratorieundersökningar och bildtekniker.

Förutom symptom som nämns ovan kommer det att finnas viktiga tecken som observerats under den fysiska undersökningen, som huvudsakligen innefattar viktökning, fördröjd tal och rörelser, torr hud, gulsot, pallor, grovt, skört, halmlikt hår, förlust av hårbotten, axillärt hår, skönhet eller båda, fullständigt ansiktsuttryck, grova ansiktsegenskaper, periorbital puffiness, Macroglossia, minskat systoliskt blodtryck och ökat diastoliskt blodtryck, bradykardi, perikardial effusion, pittingödem i nedre extremiteter och hyporeflexi med fördröjd avslappning, ataxi, eller båda.

Laboratorieundersökningar

• Tredje generations sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) analyser - mest känslig screeningsmetod för primär hypothyroidism - ELEVATED
• Fri tyroxin (T4) eller det fria tyroxinindexet (FTI) - minskat

Viktig:

Rutinmätning av triiodothyronin (T3) rekommenderas inte. Förhöjd TSH och normal fri T4 eller FTI anses vara mild eller subklinisk hypotyroidism.

Förvaltning

• Monoterapi med levothyroxin (LT4) är behandling av val för hypotyreoidism. Faktum är att exogent sköldkörtelhormon administreras för att ersätta eller öka den endogena produktionen som en enda daglig dos.
• Överensstämmelse är mycket viktigt för en korrekt förbättring av symtomen.
• Årliga kliniska utvärderingar och TSH-övervakning efter dosstabilisering beroende på patientens ålder och svårighetsgrad av tillståndet.

Felaktig hanterad hypothyroidism kan leda till sjukdomsframsteg och försämring av symtom med ytterligare metaboliska abnormiteter vilket leder till djup koma och död. Dessutom kan obehandlad hypothyroidism hos spädbarn ge upphov till irreversibel mental retardation.

Vad är hypothyroidism

Hypertyreoidism är ett tillstånd som uppstår som en följd av ökad produktion av sköldkörtelhormoner (T4, T3 eller båda) från sköldkörteln.

Graves sjukdom är en autoimmun sjukdom som står för de flesta fallen av hypertyreoidism. Tirooidit eller inflammation i sköldkörtel-, äggstocks- eller testikeltumörer, godartade eller maligna tumörer i sköldkörteln och stora mängder tetraiodotyronin genom kosttillskott är också kända att spela en viktig roll för att ge upphov till tillståndet.

Höga halter av T4 / T3 / båda kan resultera i en alltför hög metabolisk hastighet, även känd som ett hypermetaboliskt tillstånd, där patienterna kommer att uppleva ökad hjärtfrekvens, ökad svettning, förhöjt blodtryck, tremor, diarré, viktminskning trots ökad aptit, svårighet i sömn, koncentrationsproblem, rastlöshet, håravfall, svaghet, värmeintolerans och oregelbundna menstruationscykler hos kvinnor.

Vissa patienter kommer att få en synlig förstoring av sköldkörteln, som spontant kan utvecklas till en goiter, antingen symmetrisk ensidig. Det kan också vara ett utsprång eller utbuktning av ögonen vilket resulterar i en "stirrande look" som kallas exophthalmos, ett tecken på Graves sjukdom.

Odiagnostiserad hypertyreos kan resultera i en dödlig arytmi som kallas förmaksflimmer som kan leda till stroke eller kongestiv hjärtsvikt.

Diagnosen av hypertyreoidism kommer huvudsakligen att göras genom att fysiska undersökningar, biokemiska förändringar identifieras med laboratorieundersökningar som TSH-nivåer, T3 och T4-nivåer. Faktum är att en onormalt låg TSH kan vara det första tecknet på hypertyreoidism.

Vidare hjälper sköldkörtelåterprovning och sköldkörtelsökning att identifiera en helt eller delvis överreaktiv sköldkörtel. Även ultraljudsskanning av sköldkörteln hjälper till att bedöma käftens storlek och för att bestämma om massan är fast eller cystisk vilket kan markera orsaken till att utvidgningen ska uppstå. En CT- eller MR-skanning kommer att stödja om diagnosen är mer mot en hypofysör som också kan resultera i hypertyreoidism på ett indirekt sätt.

Förvaltning

• Anti-thyroid medicin (Carbimazol, Methimazol)
• Radioaktivt jod, som förstör celler som producerar en otillbörlig mängd hormoner
• Kirurgi - fullständig eller delvis avlägsnande av körteln i fall som inte svarar på medicinska behandlingar. Det är viktigt att ha sköldkörtelhormontillskott efter operationen för att förhindra hypothyroidism.
• Betablockerare (Propranolol) används för att förbättra symtom relaterade till hypermetabolisk tillstånd (ångest, snabb hjärtfrekvens)
• D-vitamin tillskott

Huvudutsikterna för hypertyreoidism beror huvudsakligen på den primära etiologin. Vissa orsaker kan försvinna med lämpliga mediciner, medan underliggande förhållanden som Graves sjukdom kan resultera i olika negativa följder och kan till och med vara livshotande om de lämnas obehandlade.

Förstorad sköldkörtel som kan vara associerad med hypertyreoidism

Skillnad mellan hypotyreoidism och hypertyreoidism

Produktion av sköldkörtelhormoner

Den stora skillnaden mellan hypotyreoidism och hypertyreoidism är produktionen av sköldkörtelhormoner. Faktum är att hypothyroidism står för en sköldkörteln som inte producerar tillräckligt mycket hormoner (hypo-metaboliskt tillstånd), som uppfyller kroppens krav, medan hypertyreoidism uppträder som ett resultat av en överreaktiv sköldkörtel (hypermetabolisk tillstånd).

orsaker

Den vanligaste orsaken till hypotyreoidism är en autoimmun sjukdom som kallas Hashimotos sjukdom, där Graves sjukdom markerar den högsta incidensen hos diagnosen hypertyreoidfall.

Tecken och symtom

Dessutom kommer patienter med hypothyroidism att uppleva tecken och symtom relaterade till en långsam metabolism i kroppen, medan de med hypertyreoidism kommer att ha de som är relaterade till en ökad metabolism.

Särskilda skillnader

• En ökad vikt trots en dålig aptit är ett karakteristiskt drag hos hypothyroidism medan viktminskning trots ökad aptit är ett karakteristiskt drag hos hypertyreoidism.
• Köldintolerans är unik för hypotyreoidism medan värmeintolerans ses endast hos patienter med hypertyreoidism.

Diagnos

Såvitt de diagnostiska undersökningarna beaktas kommer biokemiska markörer som TSH, T3 och T4-nivåer också att ge ett annat resultat som skiljer dessa två villkor. I själva verket kommer TSH-nivåerna att förhöjas i hypotyreoidism, medan det antingen kan vara normalt eller reducerat i det senare. T3- och T4-nivåerna kommer att minskas i hypotyreoidism medan de kommer att vara något förhöjda i hypertyreoidism.

Behandling

Levotyroxin markerar kännetecknet terapi för hypotyreoidism och hypertyreoidism kan behandlas antingen med farmaceutiska medel som karbamazepin som är ett anti-sköldkörtelläkemedel, strålbehandling eller kirurgisk avlägsnande av sköldkörteln beroende på svårighetsgraden eller svaret på varje behandlingsmetod.

Image Courtesy:

"Tecken och symptom på hypotyreoidism" Häggström, Mikael. "Medicinsk galleri av Mikael Häggström 2014". Wikiversity Journal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.008. ISSN 20018762. - Egent arbete (CC0) via Wikimedia Commons

"Blausen 0534 Goiter" Av Blausen.com personal. "Blausen Gallery 2014". Wikiversity Journal of Medicine. DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 20018762. - Egent arbete, (CC BY 3.0) via Commons Wikimedia