Skillnad mellan itrakonazol och terbinafin

Itrakonazol mot Terbinafin

Itrakonazol och terbinafin är de vanligast använda antifungala medel. De är bäst för behandling av onychomykos. Onychomycosis är en allmän svampinfektion i nageln. Även om det är godkänt att vara det bästa antifungala läkemedlet för svampinfektioner, är itrakonazol och terbinafin också förknippade med ett antal potentiellt farliga läkemedelsinteraktioner. Sjukvårdspersonal måste vara medveten om dessa interaktioner för att förhindra komplikationer.

Itrakonazolkapslar kräver en sur gastrisk miljö. Det är därför rekommenderat att tas med måltider för bättre absorption. Livsmedel stimulerar produktionen av saltsyra. Denna syra är ansvarig för den sura miljön i magen. Att inkludera livsmedel eller andra medel, såsom protonpumpshämmare, H-2-antagonister, antacida och liknande som kan minska surheten i magen måste undvikas vid administrering av itrakonazol med en till två timmar. I motsats till Itrakonazol kapselberedning behöver Itrakonazollösningen inte magsyra för absorption. Därför behöver den inte administreras med en måltid. Under fasta förhållanden ökar toppkoncentrationen och biotillgängligheten av itrakonazollösningen. Koncentrationerna av itrakonazol stannar i nageln i sex till nio månader efter avslutad behandling. Läkemedel som kan öka koncentrationerna av itrakonazol inkluderar makrolid (klaritromycin), antibiotika (erytromycin), proteas (indinavir) och hämmare som ritonavir. Itrakonazol kan öka koncentrationen av följande droger:

Antiarytmika såsom Digoxin, Dofetilid, Quinidin

Antikonvulsiva medel, såsom karbamazepin

Antimykobakterier (Rifabutin)

Antineoplastika som Busulfan, Docetaxel, Vinca alkaloider

Antipsykotika (Pimozid)

Bensodiazepiner såsom alprazolam, diazepam, midazolam, triazolam

Kalciumkanalblockerare som Dihydropyridines, Verapamil

Gastrointestinala motilitetsmedel (Cisaprid) och

HMG-CoA-reduktashämmare, såsom Atorvastatin, Lovastatin, Simvastatin.

Komplikationer som QT-förlängning, torsades de pointes, ventrikelflimmering, hjärtstopp och / eller plötslig död kan inträffa vid samtidig administrering av ovanstående läkemedel med itrakonazol. Studier har visat en ökad risk för skelettmuskeltoxicitet, såsom rabdomyolys vid samtidig administrering av itrakonazol med HMG-CoA reduktashämmare. Itrakonazol kan öka plasmakoncentrationen av bensodiazepiner som ger lugnande effekter och hypnotiska effekter. Patientövervakning och försiktighet vid användning av detta läkemedel måste observeras.

Terbinafin är å andra sidan 70 procent absorberad väl efter oral administrering. Magsyra verkar inte påverka absorptionen. Terbinafin är mycket lipofilt. Det vill säga det har en hög affinitet att kombinera eller smälta med lipider. Det distribueras i stor utsträckning i vävnaderna. Efter oral administrering ses koncentrationer av läkemedlet i fettvävnaden, stratum corneum, dermis, epidermis och naglar. Terbinafin är 99 procent proteinbundet. Det metaboliseras inte i stor utsträckning av cytokrom P450-systemet i motsats till itrakonazol. Curative koncentrationer av terbinafin finns i naglarna i upp till nio månader efter avslutad behandling. Läkemedel som kan minska koncentrationerna av itrakonazol inkluderar: antikonvulsiva medel (karbamazepin, fenobarbital, fenitoidin) antimykobakterier (isoniazid, rifabutin, rifampin), magsyra-suppressorer / neutralisatorer och nevirapin. Försiktighet måste observeras vid administrering av Terbinafin till patienter som får Warfarin eftersom, även om det ännu inte bevisats, studier visar att Terbinafin interagerar med Warfarin. Det finns fortfarande inte tillräckligt med studier som visar läkemedlets interaktioner med preventivmedel, hormonbytebehandlingar, hypoglykemiska medel, teofyllin, fenytoin, tiazid, diuretika, betablockerare och kalciumkanalblockerare. Det finns inga absoluta kontraindikationer angående användningen av Terbinafin med andra läkemedel.

Patienter som får itrakonazol och terbinafin måste övervakas, och tester måste göras för att bestämma läkartoxicitet.

Sammanfattning:

1.Itraconazol och terbinafin är de vanligast använda antifungala ämnena. Det är bäst för behandling av onychomycosis.

2. Även om det är godkänt att vara det bästa antifungala läkemedlet för svampinfektioner, är itrakonazol och terbinafin också förknippade med ett antal potentiellt farliga läkemedelsinteraktioner.

3.Itraconazolkapslar kräver en sur gastrisk miljö. Det är därför rekommenderat att tas med måltider för bättre absorption.

4.Foods eller andra medel, såsom protonpumpshämmare, H-2-antagonister, antacida och liknande som kan minska surheten i magen måste undvikas vid administrering av itrakonazol med en till två timmar. I motsats till Itrakonazol kapselberedning behöver Itrakonazollösningen inte magsyra för absorption. Därför behöver den inte administreras med en måltid.

5. Droger som kan öka koncentrationerna av itrakonazol inkluderar: Macrolide (klaritromycin), antibiotika (erytromycin), proteas (indinavir) och hämmare som ritonavir. Itrakonazol kan öka koncentrationen av följande läkemedel: Antiarytmika såsom Digoxin, Dofetilid, Quinidin; antikonvulsiva medel, såsom karbamazepin; antimykobakterier (Rifabutin); antineoplastika som Busulfan, Docetaxel, Vinca alkaloider; antipsykotika (pimozid); bensodiazepiner såsom alprazolam, diazepam, midazolam, triazolam; kalciumkanalblockerare som Dihydropyridines, Verapamil; gastrointestinala motilitetsmedel (Cisapride) och HMG-CoA-reduktashämmare såsom Atorvastatin, Lovastatin, Simvastatin.

6.Terbinafin är å andra sidan 70 procent absorberat väl efter oral administrering. Magsyra verkar inte påverka absorptionen.

7. Droger som kan minska koncentrationerna av itrakonazol inkluderar: Antikonvulsiva medel (Carbamazepin, Fenobarbital, Fenytoin), Antimykobakterier (Isoniazid, Rifabutin, Rifampin), Magsyraundertryckare / Neutralisatorer och Nevirapin.