Skillnad mellan Flonase och Nasonex

Flonas (flutikasonpropionat - GlaxoSmithKline LLC) och Nasonex (mometasonfuroat - Merck & Co., Inc.) är både glukokortikosteroider, läkemedel som begränsar eller minskar inflammation, båda levereras via en näspray. Flonase och Nasonex ordineras oftast för att bekämpa säsong, såsom höstfris och allergiska årstider, som allergi för husdjur. Dessutom är de också ibland föreskrivna för att bekämpa nasala polyper och astma. När de sprutas in i näsan kan båda hjälpa till att lindra inflammation och trängsel och minska nysning. Båda är också tillgängliga som generiska läkemedel som använder samma förening men inte handelsnamn gör dem ofta billigare.

Tillgänglighet och pris

I USA är Flonase tillgängligt över disken medan Nasonex endast är receptbelagd, Flonase prissätts till cirka $ 60, medan Nasonex för närvarande prissätts till cirka 250 dollar. I Storbritannien klassificeras Flonase som apoteksmedicin, medan det likaså är USA-receptet Nasonex.

Eventuella biverkningar

Biverkningar som hör samman med vuxen flonasbehandling inkluderar huvudvärk, näsblod, näsirritation och irritation i halsen. Hos barn observerades inte huvudvärk och näsirritation som biverkningar men näsblod, illamående, astma som symtom och irritation i halsen observerades.

I en studie av vuxna och ungdomar var Nasonex associerad med huvudvärk, näsanblödningar, halsirritation, bihåleinflammation, muskelsmärta och infektion i övre luftvägarna. Liksom vid Flonase vid försök i barnen var illamående och kräkningar associerade med Nasonex behandling.

Som med alla kortikosteroider med överkänslighet (allergisk immunreaktionsreaktion) är immunosuppression (inflammation viktigt för försvar mot infektion, steroider kan undertrycka att detta gör infektion mer sannolikt och längre varaktigt) och tillväxtundertryckning (hos barn steroider kan begränsa tillväxten) kan inträffa.

Både Flonase och Nasonex är listade i kategorin C "Väg risker mot förmåner" i USAs livsmedels- och drogbyråer. Eftersom forskningsstudier visade skadliga effekter under graviditeten, även om arbetet inte har bekräftats hos människor.

Drogbehandling

Att förstå hur ett läkemedel behandlas är viktigt som off-target, oönskade effekter kan inträffa. När man avgavs med nasal spray beräknades Flonase att ha en biotillgänglighet på mindre än 2%, beräknades Nasonex vid mindre än 1% vid analys av blod. Detta innebär att båda drogerna inte absorberas lätt av kroppen när de levereras korrekt och det är sålunda osannolikt att de genererar off-target-effekter.

 På grund av den låga biotillgängligheten för varje eliminationsstudie utfördes genom direkt administrering av varje läkemedel till blodet. Halveringstiden, tiden för hälften av administrerad läkemedel som skulle behandlas, av Flonase beräknades vara 7,8 timmar med absorberat läkemedel utsöndrat, huvudsakligen via avföring med en liten andel utsöndrad via urin. Nasonex visade en minskad halveringstid, 5,8 timmar, men en liknande utsöndringsprofil. Båda dessa resultat är gynnsamma och föreslår att båda är säkra även vid felaktig leverans.

Rekommenderad dosering och leverans

Både Flonase och Nasonex rekommenderar två sprayer (varje spray 50 μg) i varje näsborre en gång dagligen, vilket ger en total daglig dos på 200 μg per dag. För barn (flonas 4-12 år, Nasonex 2-12 år) rekommenderas en enda spray i varje näsborre en gång dagligen, vilket ger en total daglig dos på 100 μg per dag.

Försiktighet måste vidtas under administrering eftersom det fanns några bevis på att de känsliga vävnaderna som finns i näsan skulle kunna skadas, vilket innebär att läkemedlet skulle levereras till blodbanan snarare än att luftvägarna. Även om som diskuterats ovan är doserna av läkemedel som levereras fortfarande säkra om detta inträffar.

Kliniska tester

Tretton kontrollerade försök utfördes i USA hos vuxna och barnpatienter för att undersöka effekten av flonasanvändning hos patienter med årstids- eller året-runtallergier. Försöken inkluderade 2 633 vuxna (1 439 män och 1 194 honor) med en medelålder på 37 och 440 tonåringar (405 män och 35 honor) med en medelålder av 14 år. Deltagarna utvärderades med hjälp av de totala nasala symptomvärdena (TNSS) som inkluderar rinorré (rinnande näsa), nasal obstruktion, nysning och nasal klåda efter behandling med Flonase eller placebo i 2 till 24 veckor. Deltagare som behandlades med Flonase rapporterade signifikant större minskningar i TNSS jämfört med dem som fick placebo.

Sammanlagt arton liknande studier av Nasnonex har utförts i USA. Försöken inkluderade 3 210 vuxna (1 757 män och 1 453 honor) med ett åldersintervall på 17 till 85 och 283 ungdomar (182 män och 101 honor) med åldersintervall 12 till 16 år. Deltagare som behandlades med Nasonex rapporterade signifikant större minskningar i TNSS jämfört med dem som fick placebo.

Inga försök som direkt jämförde Flonase med Nasonex har för närvarande utförts.