Skillnad mellan heparin och warfarin

Vad är heparin?

Heparin är en direkt antikoagulant. Det hör till trombinhämmare och är ett viktigt verktyg för behandling av arteriell och venös trombos av olika etiologi.

Heparin är en blandning av sulfatmucopolysackarider med hög molekylvikt.

Det används oftast subkutant eller intravenöst. Efter oral intag är den inaktiv och absorberas inte.

På grund av sin stora molekyl passerar heparinet inte placentalbarriären och utsöndras inte i bröstmjölk. Det är effektivt och säkert för användning under graviditet och amning.

Heparin biotransformeras och bortskaffas i levern och elimineras från kroppen genom njurarna.

Heparin används för behandling och profylax av:

• djup ventrombos,
• pulmonell tromboembolism,
• under kirurgiska ingrepp hos riskpatienter,
• akut hjärtinfarkt,
• underhållsbehandling efter fibrinolytisk behandling med streptokinas, etc.

En av de allvarliga biverkningarna av heparin är utvecklingen av trombocytopeni.

Under långvarig heparinbehandling kan följande biverkningar förväntas:

•  blödning,
• håravfall och alopeci,
• osteoporos och spontana frakturer,
• överkänslighetsreaktioner som oftast uppträder med urtikaria, feber, rodnad.

Låga doser utgör en risk för aktivering av trombosprocesser, medan överdosering sannolikt kommer att utveckla blödningar.

Vad är Warfarin?

Warfarin (4-hydroxikumariner) är en indirekt antikoagulant. Efter oral intag absorberas warfarin snabbt och fullständigt från mag-tarmkanalen.

Warfarin används för behandling och profylax av:

• djup ventrombos,
• lungemboli,
• valvulär hjärtsjukdom,
• förmaksflimmer etc..

Warfarin metaboliseras i levern och har en lång halveringstid i plasma som predisponerar kumulation och utveckling av toxiska reaktioner.

Warfarins huvudsakliga effekt är hämning vid blodkoagulering.

Den faller i riskkategori X, vilket innebär att risken för användningen avsevärt överstiger den förväntade nyttan.

Det matas ut med bröstmjölk och passerar genom placenta barriären.

Vid användning av denna beredning under graviditeten utvecklas en karakteristisk dysmorfism. Ett antal organ och system påverkas, främst centralnervsystemet, det rörelsefria systemet, hjärt-kärlsystemet, ögonen.

Den kliniska effekten inträffar efter 12 till 72 timmar.

Huvudindikationerna för användning av warfarin innefattar profylax av venös trombos och pulmonell tromboembolism. Det används också efter ett hjärtinfarkt, för att förhindra återkommande tillstånd och efter heparinbehandling.

Under behandlingen krävs periodisk övervakning av vissa parametrar på grund av den lilla skillnaden mellan den maximala terapeutiska och minimala toxiska dosen. Det finns en signifikant risk för överdosering och utveckling av berusning.

Den låga dosen kan orsaka trombos, medan överdosering orsakar blödningar. En specifik motgift och antagonist av warfarin är vitamin K.

Under långvarig warfarinbehandling kan följande biverkningar förväntas:

•  blödning,
• håravfall och alopeci,
• illamående, buksmärtor,
• trötthet, huvudvärk, yrsel,
• komplikationer från andningssystemet, luftstrupen eller trakeal-bronchialkalkning (mycket sällsynt),
• hudutslag, klåda, dermatit, vaskulit.

Vid långvarigt intag är preparatet hepatotoxiskt och leder till nedsatt leverfunktion.

Effekten av warfarin förbättras av cimetidin, kloramfenikol, metronidazol, vissa bredspektrum antibiotika. En minskning av effekten är orsakad av barbiturater, östrogener, vitamin K, kolestyramin.

Skillnad mellan heparin och warfarin

1. Definition av heparin och warfarin

Heparin: Heparin är en direkt antikoagulant. Det är en blandning av sulfatmucopolysackarider med hög molekylvikt.

warfarin: Warfarin är en indirekt antikoagulant. Det är en organisk förening (4-hydroxikumariner).

2. Verkningsmekanism för heparin och warfarin

Heparin: Förhindrar att fibrin och trombin fungerar korrekt.

warfarin: Förhindrar det korrekta arbetet med vitamin K.

3. Hastighet vid behandling i heparin och warfarin

Heparin: Heparin fungerar snabbare än warfarin. Det rekommenderas när en omedelbar effekt behövs.

warfarin: Warfarin fungerar långsammare än heparin. Den kliniska effekten inträffar efter 12 till 72 timmar. Det rekommenderas för långvarig behandling.

4. Form av heparin och warfarin

Heparin: Heparin ges som en injektion (subkutant eller intravenöst). Efter oral intag är den inaktiv och absorberas inte.

warfarin: Warfarin används i tablettform. Efter oral intag absorberas warfarin snabbt och fullständigt från mag-tarmkanalen.

5. Graviditet och amning

Heparin: På grund av sin stora molekyl passerar heparin inte placentalbarriären och utsöndras inte i bröstmjölk, vilket gör den effektiv och säker för användning under graviditet och under amning.

warfarin: Warfarin tränger in i bröstmjölken och passerar genom placental barriären. Användningen av denna beredning under graviditeten leder till utvecklingen av en karakteristisk dysmorfism.

Jämförelsetabell för heparin vs warfarin

Sammanfattning av skillnaden mellan heparin och warfarin

• Heparin och warfarin används båda som antikoagulantia, för att minska utvecklingen av blodproppar.
• Heparin är en direkt antikoagulant. Det är en blandning av sulfatmucopolysackarider med hög molekylvikt.
• Warfarin är en indirekt antikoagulant. Det är en organisk förening (4-hydroxikumariner).
• Den låga dosen av båda antikoagulantia kan orsaka trombos, medan överdosering orsakar blödningar.
• Heparin förhindrar rätt arbete med fibrin och trombin, medan warfarin förhindrar det korrekta arbetet med vitamin K.
• Heparin fungerar snabbt och rekommenderas när en omedelbar effekt behövs. Den kliniska effekten av warfarin inträffar efter 12 till 72 timmar. Det rekommenderas för långvarig behandling.
• Heparin ges som en injektion, medan warfarin används i tablettform.
• På grund av sin stora molekyl passerar heparin inte placentalbarriären och utsöndras inte i bröstmjölk, vilket gör den effektiv och säker för användning under graviditet och under amning.Warfarin tränger in i bröstmjölken och passerar genom placentalbarriären, vilket orsakar en karakteristisk dysmorfism.