Skillnad mellan sår och surt återflöde

Ulcer vs Acid Reflux | Acid Reflux vs peptisk Ulcer Etiology, patologi, klinisk presentation, komplikationer, undersökning och hantering
 

Peptiska sår och surt återflöde är två vanliga tillstånd som förekommer i mag-esofagusystemet. Vissa människor förväxlar felaktigt med dessa två termer som de hänvisar till detsamma eftersom ökad surhet är ansvarig faktor för båda. Denna artikel pekar på skillnaderna mellan peptisk sår och surt reflux med avseende på etiologi, patologi, klinisk presentation, komplikationer, undersökningsfynd och hantering som skulle hjälpa en att skilja mellan dessa två tillstånd.

Ulcus

Peptiska sår kan förekomma i nedre matstrupen, magen, duodenum, jejunum och sällan i ileum intill Mickels divertikulum. Såren kan vara akuta eller kroniska.

Peptiska sår kan bero på en rad olika orsaker, som i stor utsträckning kategoriseras som på grund av hypersekretion av syra, minskad mucosal resistens mot syra och Helicobacter pylori-infektioner.

Peptisk sår sjukdom är kronisk, med remissioner och återfall, vilket är förknippat med läkning och reaktivering av såret. Kliniskt ges patienten med återkommande buksmärta, särskilt i den epigastriska regionen, samband med mat och episodisk förekomst. Kräkningar kan vara en tillhörande funktion.

Komplikationer av peptiska sår inkluderar blödning, perforering, pylorisk obstruktion och penetration. Endoskopi och biopsi hjälper till att bekräfta diagnosen. Förvaltningen syftar främst till att lindra symtomen, framkalla läkning och förebygga återkommande.

Sura uppstötningar

Återflöde av syra sker på grund av flera orsaker. De innefattar minskad nedre esophageal sphincterton, hiatusbråck, fördröjd esophageal clearance, kompositionen av magsinnehållet, gastrisk tömning, ökad intra-abdominaltryck, såsom i fetma och graviditet, kost- och miljöfaktorer såsom alkohol, fett, choklad, kaffe , rökning och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Klinisk patient med surt återflöde kan huvudsakligen uppvisa hjärtförbränning och upprepning. De kan ha ökad salivation på grund av reflex spottkörtel stimulering. Viktökning är en funktion. 

I långvariga fall kan patienten utveckla dysfagi troligen på grund av benign syra-strängbildning i matstrupen. De andra komplikationerna innefattar esofagit, Barretts esofagus, anemi på grund av kronisk insidisk blodförlust, gastrisk volvulus och adenokarcinom i gastro esophageal junction i mer komplicerade fall. Varje patient med långvarig surt återflöde, om utvecklad dysfagi någon gång under sin livstid, bör undersökas för adenokarcinom innan diagnosen syra-strängning görs.

Endoskopi betyg gastro-esophageal reflux sjukdom i fem grader. Betyg 0 anses vara normalt. Grad 1-4 innehåller erytematös epitel, streckade linjer, konfluenta sår och Barretts esofagus respektive.

Förvaltningen innefattar förändringar i livsstil, antacida, H2-receptorblockerare och protonpumpshämmare, den sistnämnda anses som behandling av valet. Om medicinsk ledning misslyckas, måste kirurgiska alternativ betraktas som fundoplication.