Skillnad mellan COPD och emphysema

KOL mot empfysem

Emphysema är en del av kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL). Det kan finnas emfysem utan KOL men inte tvärtom. Denna artikel kommer att prata om dessa sjukdomar i detalj, och belyser deras kliniska egenskaper, symtom, orsaker, utredning och diagnos, prognos och även behandlings- / hanteringsförloppet som de behöver.

Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)

Kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD) består av två närbesläktade kliniska enheter; kronisk bronkit (långvarig inflammation i stora luftvägar som kännetecknas av hosta och sputum de flesta dagar av tre månader i två på varandra följande år) och emfysem (förlust av elastisk recoil av lunga och histologiskt, utvidgning av luftväg mindre än terminal bronkioler och förstörelse av väggar av alveolerna). Patienterna kan ha antingen astma eller KOL men inte båda. (Läs mer: Skillnad mellan KOL och astma). Om patienten är över 35 år, har en historia av rökning, långvarig produktion av sputum, hosta, andfåddhet utan tydliga variationer under dagen, är KOL sannolikt. NICE (National Institute for Health Excellence) rekommenderar namnet COPD.

Rökning är den viktigaste riskfaktorn för KOL. Tendensen att utveckla KOL ökar med antalet rökrökta cigaretter och alla livslånga rökare får COPD. Personer som arbetar i guldminor, kolgruvor, textilväxter kan också få COPD på grund av kemikalier och dammexponering som orsakar ett förhöjt tillstånd av reaktivitet i luftvägarna. På samma sätt som cigarettrök ökar dessa molekyler luftvägssekretioner och orsakar nedsmutsning av luftvägarna. Det finns en familjär trend med ökad risk för KOL också. Vissa skolor antar att COPD har en autoimmun komponent också. De teoretiserar att orsaken till att KOL blir sämre även efter att rökning har upphört beror på fortsatt inflammation på grund av nedbrytning i självtolerans.

Andnöd, ökad ansträngning som krävs andas in och andas ut, användning av accessorisk muskel av andning, förstorad fatformad bröstkorg, utandning genom utövade läppar, långvarig utandning, hosta och sputumproduktion är vanliga kliniska kännetecken hos KOL. Rosa puffers och blåblåsare är namngivna för att identifiera två ändar av ett spektrum av KOL-patienter. Rosa puffers ha bra ventilation av alveoler, nära normala syretryck och låga / normala koldioxidtryck i blod. De är inte cyanoserade (blåaktig missfärgning av läppar). Blåblåsare har dålig ventilation av alveoler och låga syretryck i blod. De kan utvecklas hjärtsvikt som ett resultat av KOLS (hjärtsvikt kommer att orsaka kroppsvullnad).

KOL är en lungsjukdom, men påverkar inte bara lungorna. Det kan förvärras på grund av kallt väder, rökning, infektioner och allergiska reaktioner. Detta är känt som en akut exacerbation.  Utvidgningen av små luftvägar kan gå vidare till ett stadium där små slutna samlingar av luften (bullae) bildas. Dessa bullae kan brista, och luft kommer in i utrymmet mellan lungan och bröstväggen (pneumotorax). Rökning orsakar lungcancer. Därför kan COPD och lungcancer existera. På grund av långvarig låg nivå av syre i blod, bildar benmärgen mer hemoglobin (syretransportör i blodet) för att säkerställa att normala syrgasnivåer kommer till perifera vävnader. Detta är känt som polycytemi. Vid svår polycytemi kan blod behöva extraheras för att minska andfåddhet. På grund av långvarig skada på lungvävnaden stiger blodtrycket i lungkärlen (förhöjda lungtryck). Detta orsakar en belastning på höger kammare och atrium av hjärtat. I svåra fall kan rätt hjärtsvikt uppträda (cor pulmonale).

Det finns inget botemedel mot KOL, även om det är hanterbart. Akuta exacerbationer behandlas vid akuta enheter med bronkodilatorer, steroider och antibiotika. Läkemedel som dilaterar luftvägarna (inandningsbara) är grunden för behandlingen. Salbutamol, terbutalin, salmetrol, ipratropium är några av de vanliga droger som används. Steroider reducerar luftvägsreaktionen till inandade skadliga ämnen, såsom cigarettrök. Detta minskar luftvägssekretionerna. Beclomethason och hydrokortison är två vanliga steroider som används. Syre ges med försiktighet i KOL. På grund av de långa låga syrgasnivåerna på blodet driver de kemiska sensorerna i hjärnan andningen kontinuerligt eftersom det känner av en låg nivå. När högflödesyta ges via en mask, stiger blodets syrehalter och signalen som berättar för hjärnan att fortsätta andning kommer sluta plötsligt att orsaka andningsstopp. Därför upprätthålls syremättnad i låga 90-tal.

Emfysem

Emphysema är förlust av elastisk recoil av lung och histologiskt en utvidgning av luftvägarna mindre än terminal bronkioler och förstörelse av väggar av alveoler. Rökning, inandning av giftiga rök och vissa ärftliga störningar som bindväv störningar minskar lungans elastiska rekyl.

Vad är skillnaden mellan emphysem och KOL?

Emphysema är bara förlusten av elastisk recoil av lungor medan KOL är förlust av recoil i kombination med luftvägsinflammation.

Läs också Skillnad mellan kronisk bronkit och empfysem 

Läs mer:

1. Skillnad mellan obstruktiv och restriktiv lungsjukdom

2. Skillnad mellan astma och bronkit

3. Skillnad mellan bronkial astma och hjärtacma