Skillnad mellan akut njurskada (AKI) och kronisk njursjukdom (CKD)

Huvudskillnad - Akut njurskada (AKI) mot kronisk njursjukdom (CKD)
 

Akut njurskada (AKI) uppträder som en plötslig förlust av njurfunktionen över timmar till veckor och är vanligtvis reversibel (men inte alltid). Kronisk njursjukdom (CKD) uppstår som en följd av progressiv förlust av njurfunktionen under en period av månader eller år vilket leder till irreversibel skada. Det här är nyckelskillnad mellan akut njurskada och kronisk njursjukdom. Ytterligare skillnader mellan dessa två kommer att diskuteras i denna artikel.

Vad är akut njurskada (AKI)?

Akut njurskada har nu ersatt termen Akut njursvikt (ARF). AKI är potentiellt behandlingsbar; En mindre minskning av njurfunktionen har emellertid en negativ prognos. Den gemensamma definitionen av AKI för övning, forskning och folkhälsa är som följer.

Ökning av sCr med ≥ 0,3 mg / dl (26,5 μmol / l) inom 48 timmar; eller

Ökning av sCr till ≥ 1,5 gånger baslinjen, vilket är känt eller antaget ha inträffat inom tidigare 7 dagar; eller

Urinvolymen < 0.5ml/kg/hr for 6 hours

Två liknande definitioner; RIFLE - Risk, Skada, Funktionsförlust, Nyresjukdom i slutstadiet och AKIN - Akut njurskada har också föreslagits och validerats för att definiera och ställa upp AKI.

Tecken och symtom

Det finns flera tecken och symtom förknippade med akut njurskada.

Hud: Livido reticularis, Maculopapular utslag, Spårmärken

Ögon: Keratit, Gulsot, Multipel Myelom, Tecken på diabetes mellitus och hypertoni

öron: Hörselnedsättning

Kardiovaskulära systemet: Oregelbundna rytmer, murmurs, perikardial friktion gnidning

Buk: Pulsatil massa, Mage i buken, ödem

Lungsystem: Rales, Hemoptysis

Patologisk njureprov som visar markerad pallor i cortexen, kontrasterar mot de mörkare områdena av överlevande medullärvävnad.

Vad är kronisk njursjukdom (CKD)?

Enligt nationella riktlinjer för njurfundament kan CKD definieras som,

Njurskada i ≥ 3 månader, som definieras av strukturella eller funktionella abnormiteter hos njuren, med eller utan minskning av GFR-manifestet med antingen patologiska avvikelser eller markörer för njurskador, inklusive abnormiteter i blodets eller urinsammansättningen , eller avvikelser i avbildningstestet.

GFR < 60ml/min/1.73m² i ≥ 3 månader, med eller utan njurskada.

Tecken och symtom

Tecken på metabolisk acidos, ödem - perifera och lungor, hypertoni, trötthet, perikaridit, encefalopati, perifer neuropati, rastlös bensyndrom, gastrointestinala symtom, hud manifestation, undernäring, blodplättsdysfunktion är tecken och symptom på CKD.

Vad är skillnaderna mellan akut njurskada och kronisk njursjukdom?

Orsaker till akut njurskada och kronisk njursjukdom

Aki: AKI uppträder på grund av plötslig minskning av njurfunktionen över timmar till veckor.

CKD: CKD uppträder på grund av progressiv förlust av njurfunktionen.

Reversibilitet

Aki: AKI är reversibel under de flesta tider.

CKD: CKD kan inte revideras.

Etiologi av akut njurskada och kronisk njursjukdom

Aki: Etiologi av AKI kan delas in i 3 kategorier; pre-renal (orsakad av nedsatt njurperfusion), inneboende njursjukdom (orsakad av en process inom njurarna) och postnerval (orsakad av otillräcklig dränering av urin distal till njurarna)

CKD: CKD kan vara en manifestation av andra kroniska sjukdomar som diabetes mellitus, hypertoni eller glomerulonephritis.

Diagnos av akut njurskada och kronisk njursjukdom

Aki: Tidig diagnos av AKI kan vara svårt med traditionella biomarkörer såsom serumkratinin, eftersom det tar mer än 48 timmar att visas i serum efter skada. Därför behövs mer känsliga och specifika biomarkörer för AKI.

CKD: CKD kan diagnostiseras med konventionella laboratorietester.

referenser:

K / DOQI klinisk praxis för kronisk njursjukdom: utvärdering, klassificering och stratifiering. Am J Kidney Dis, 39, S1-266.

Njursjukdom: Förbättrad global utkomst (KDIGO) akut njursjukdom. KDIGO klinisk praxis för akut njurskada. Kidney International Supplements 2, 18-20.

ARORA, P. 2015. Kronisk njursjukdom [Uppkopplad]. Tillgängliga: http://emedicine.medscape.com/article/238798-overview [Åtkomst 13 juni 2016].

BIRUTH, T. 2015. Akut njurskada [Uppkopplad]. Tillgängliga: http://emedicine.medscape.com/article/243492-overview [Åtkomst 13 juni 2016].

CRUZ, D. N., RICCI, Z. & RONCO, C. 2009. Klinisk granskning: RIFLE och AKIN-tid för omprövning. Crit Care, 13, 211.

WAIKAR, S. S. & BONVENTRE, J. V. 2009. Kreatininkinetik och definitionen av akut njurskada. J är Soc Nephrol, 20, 672-9.

Image Courtesy

"Blausen 0592 KidneyAnatomy" Av Blausen.com personal. "Blausen Gallery 2014". Wikiversity Journal of Medicine. DOI: 10,15347 / WJM / 2014,010. ISSN 20018762. - (eget arbete, CC BY 3.0) via Commons Wikimedia

"Njur - akut kortikal nekros" Haymanj - Egent arbete (eget foto) (Public Domain) via Commons Wikimedia