Skillnad mellan axonal neuropati och demyeliniserande neuropati

Axonal neuropati vs demyeliniserande neuropati

Centrala nervsystemet störs, eftersom de påverkar våra rörelser såväl som kroppens sensoriska funktioner. Nervceller kallas neuroner. Varje neuron har en huvudkropp och strålar fibriller av korta och långa längder. De korta fibrillerna kallas dendroner medan de långa heter axoner. Både dendronerna och axonerna är ansvariga för överföring av information i form av kemiska och elektriska impulser till andra neuroner och andra delar av kroppen som muskler.

En neuropati är den medicinska termen för något tillstånd som involverar neuronerna. Axonal neuropati är en neurologisk störning som innefattar degenerering och förlust av axoner, medan demyeliniserande neuropati orsakar degenerering av myelin (fettlager av isolerande substans) som omger axoner av neuroner. Det bekräftas att om demyeliniserande sjukdomar inte behandlas i tid, så kommer de till slut att skada axonerna också.

Den främsta orsaken till axonal skada är vilket autoimmuna tillstånd där autoantikroppar angriper beläggningen av motornerven utan att orsaka inflammation eller förlust av myelin. Vanligtvis sparar de sensoriska nerverna, men motorns nerver påverkas. Motornerven är de som utför kommandon från hjärnan till kroppen, till exempel rörelser etc. Vid akuta sjukdomar ses axonal neuropati i en variant av Guillian Barre Syndrome. I händelse av kroniska sjukdomar ses den i tillstånd som diabetes, spetälska etc. där både motor och sensoriska nerver skadas när sjukdomen fortskrider.

Demyeliniserande störningar ses generellt på grund av genetiska orsaker, infektionsmedel och autoimmuna reaktioner. I dessa, myelin som omger axonerna av neuroner förstörs gradvis av antikroppar. Denna myelinbeläggning behövs för snabbare överföring av impulser och sålunda när myelin är vilse är impulsöverföringen antingen mycket långsam eller helt förlorad. Vid demyeliniserande neuropati påverkas både sensoriska och motoriska nerver. Detta är en mycket karakteristisk skillnad mellan de två neuropatierna.

Kliniskt påverkas muskels rörelser i en axonal neuropati. Det finns stickningar, domningar och en prickling känsla noteras. Känslighet för temperaturen kan gå vilse i det drabbade området. Det finns förlust av reflexer utan sensorisk förlust. Det finns en paralytisk känsla av extremiteter i axonal neuropati, medan det i demyeliniserande neuropati finns en progressiv svaghet och trötthet i musklerna. Det finns också suddig syn, dubbelsyn, rörelsesvårigheter, samordning av musklerna. Vandring och balansering blir därför svår. Det finns inkontinens av urin och avföring. Förlust av reflexer i muskler som inte är särskilt svaga eller bortkastade är en klassisk funktion av demyelinering. Å andra sidan är selektiv förlust av fotledets reflex i närvaro av slöseri och svaghet i foten mer typiskt för en axonal skada.

Hos patienter med axonal neuropatier är impulsledningshastigheten som registreras från avlägsna muskler som fot och fotled mindre än relativt normala nära proximala platser som armar. I fallet med demyeliniserande neuropati visar patienterna avtagande av ledning av impulser vid både proximala och distala ställen på elektromyogram.
Behandling för båda förutsättningarna beror på förändringar i livsstil, minskad alkoholintag och förebyggande av hjärnskada. Autoimmuna processer kan inte stoppas helt, men utlösningsfaktorerna kan styras och destruktionen hålls under kontroll. Axonal neuropati kan kontrolleras av immunoglobiner ges intravenöst eller genom plasmaferes. Behandlingen är huvudsakligen baserad på skadorna och de upplevda symptomen. Steroider används i stor utsträckning vid kontroll av båda neuropatierna.

Sammanfattning: Axonal neuropati är mycket lik demyeliantisk neuropati. Huvudskillnaden ligger i känslan av sensoriska nerver som leder sensioner från sinnena till hjärnan.