Lunginflammation är ett inflammatoriskt tillstånd i lungorna som produceras till följd av infektion som främst påverkar alveolerna. Generellt orsakas det av virus- eller bakterieinfektioner och även av vissa autoimmuna sjukdomar som orsakar inflammationen. De vanligaste tecknen på lunginflammation inkluderar feber, frossa, produktiv hosta och bröstsmärta. Lunginflammation klassificeras generellt i två typer - samhällsförvärvad lunginflammation och nosokomial (sjukhusförvärvad) lunginflammation. I det förra fallet är orsakssjukdomarna främst virus och grampositiva bakterier, medan de senare orsakssambanden är primära gramnegativa organismer. De vanligaste bakterierna är Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, och Hemofili influenzae. Ibland i typiskt sjukhus förvärvat lunginflammation ingår Pseudomonas sp. för. Om obehandlad kan bakterierna få tillgång till blodkärlen och leda till en form av septikemi (blodinfektion) som kallas bakteriememi som kan leda till skador på ändorganet och till slut döden.
Den allmänna mekanismen för utveckling av lunginflammation innefattar inträde av virus och bakterier från halsen och nasofarynx i lungorna där den lockar alveolära makrofager och neutrofiler för att initiera immunreaktioner som förstör mikroorganismerna. Under sådana reaktioner aktiveras cytokiner (immunsystemssignaler) som potentierar makrofager för att infiltrera de infekterade områdena och orsaka ytterligare inflammation. Dessa inflammatoriska celler och bakterier eller virus utgör grunden för lunginflammation. Frisättningen av cytokiner är ansvarig för feberna, frossa och trötthet i samband med lunginflammation. Kvantifieringen och omfattningen av lunginflammation sker genom radiologiska undersökningar och blodprov. Det C-reaktiva proteinet (cytokin) i blodet mäts för att uppskatta svårighetsgraden av infektion och sannolikheten för utveckling av sepsis.
Lunginflammation huruvida gemenskapen förvärvat eller förvärvat sjukhus förvaltas av antibiotika i beta-laktamklassen som inkluderar penicillin och cefalosporin. Som regel i tummemenskapen förvärvas lunginflammation med första generationens cefalosporin, eftersom involvering av gram positiva organismer misstänks, medan i händelse av sjukhusförvärvade infektioner används tredje generationens cephalosporin på grund av involvering av gramnegativa patogener.
Atypisk lunginflammation är en typ av lunginflammation som inte orsakas av de traditionella patogenerna av "typisk" lunginflammation. De patogener som är ansvariga för atypisk lunginflammation är Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma lunginflammation, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, syncitialvirus och influensa A-virus. Därför kan de involverade mikroorganismerna vara bakterier, svampar, protozoer eller virus. Namnet var så myntat på grund av dess typiska kliniska egenskaper som skilde den från typisk lobar lunginflammation. De viktigaste symptomen på atypisk lunginflammation är feber, huvudvärk, svettning och myalgi tillsammans med bronkopneumoni. Atypisk lunginflammation behandlas med makrolidklass av antibiotika som klaritromycin eller erytromycin. Penicillin eller cephalosporiner är effektiva som eftersom de flesta av dessa atypiska patogener saknar cellväggen, där ett penicillin eller cefalosporin utövar sina antimikrobiella åtgärder.
En detaljerad jämförelse av lunginflammation och atypisk lunginflammation presenteras nedan:
Kliniska egenskaper | lunginflammation | Atypisk lunginflammation |
Typ av involverade mikroorganismer | Primärt bakteriellt kan det vara virus | kan vara bakterier, svampar, protozoer eller virus |
Inblandade arter av mikroorganismer | Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, och Hemofili influenzae | Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma lunginflammation, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, syncitialvirus och influensa A-virus |
Radiologisk presentation | Lobar lunginflammation med lobarkonsolidering Infiltrering ses inte i perihilarregionen och är lokaliserad centralt i lobarna och inte i riktning mot periferin. Alla lober kan påverkas | Lobar konsolidering frånvarande eftersom det involverar begränsade områden av lungor. Ofta återspeglar en primär infektion innan egenskaper av atypisk lunginflammation utvecklas. Denna fas kallas också ockult lunginflammation. Infiltrering börjar i perihilarregionen och sprider sig till periferin och inte begränsad till lobben. Löre lobes påverkas övervägande; dock kan andra lober vara inblandade också. |
Fysiska tecken | Feber kan vara närvarande | feber, huvudvärk, svettning och myalgi är vanliga |
Hematologiska variabler | WBC-talet ökar | WBC räknas normalt |
Sputumets mängd och natur | Bulk sputum med produktiv hosta | Sputum är antingen mild eller frånvarande och producerar icke-produktiv hosta |
Behandlingsregime | Infektion behandlad med penicillin eller cefalosporin | Infektion behandlad med klaritromycin eller erytromycinNon som svarar mot sulfonamider eller beta-laktamer |
Involver övre luftvägsinfektion | Inte alltid | Ofta och förknippad med en irriterande hosta |
Aspiration involverad | Kan orsakas av aspirerande mikrober från tarmkanalen | Aldrig orsakad av aspiration |
Miljö som stimulerar lunginflammation | Ej specifik | Luftkonditionerade miljöer där luftkonditioneringssystemen inte underhålls. |
Förekomst av extra lungsymtom | Nej | Ja |