Skillnad mellan SARS och H1N1

Luftvägsinfektioner utgör ett stort hot över hela världen, vilket orsakar ett betydande stort antal dödsfall. Medan både SARS och H1N1-viruset orsakar andningssjukdomar, skiljer de sig åt olika egenskaper. På senare tid har framväxande patogener som influensa A-viruset och koronavirus resulterat i ett antal utbrott i hela världen och medan båda formerna av viruset är ansvariga för sådana infektioner är varje form av viruset känt att uppvisa olika replikationsmekanismer såväl som olika virulensfaktorer och inkubationsperioder. SARS är ett coronavirus som tillhör en stor familj av koronavirus som är kända för att orsaka en rad sjukdomar hos människor som sträcker sig från förkylning till MERS [7]. H1N1 å andra sidan är känt att infektera många människor bara genom avslappnad kontakt som att sitta bredvid en smittad person. Oavsett skillnaderna bör individer vidta lämpliga försiktighetsåtgärder för att förhindra spridningen av dessa virus.

Vad är SARS och vad är H1N1?

Ett koronavirus är en vanlig form av virus som är känt för att typiskt orsaka sjukdomar i övre luftvägarna. Det finns sex olika typer av koronavirus som är kända för att infektera människor. Fyra av dessa virala former är kända att orsaka vanliga infektioner med de flesta som upplever minst en av dem någon gång under sin livstid [2]. De två återstående formerna av koronavirus är mindre vanliga men är mer dödliga och är kända för att orsaka SARS och Mellanöstern Respiratory Syndrome (MERS). Svårt akut respiratoriskt syndrom (vanligen kallat SARS) är en viral respiratorisk sjukdom orsakad av en familj av koronavirus som första gången identifierades i Asien 2003 [1] medan H1N1 (även kallad svininfluensa) är en andningssjukdom orsakad av influensaviruset . Det är känt att infektera luftvägarna hos svin som resulterar i nasala sekretioner liksom andra influensaliknande symptom som är vanliga hos djur [5].

Orsaker till SARS och H1N1

SARS orsakas av en medlem av koronavirusfamiljen av virus som är kända för att påverka andningsorganet medan H1N1 å andra sidan tros ha härstammat från grisar. Före SARS första utseende var koronavirus inte särskilt farliga för människor, även om de hade varit kända för att orsaka allvarliga sjukdomar hos djur [3]. SARS identifierades först 2003 och det ansågs vara ett animaliskt virus som härrör från en djurreservoar, såsom fladdermus, innan den sprids till andra djur som civetkatter och därefter till människor i Guangdong-provinsen i södra Kina [1] medan H1N1 var första upptäckt hos människor någonstans under 2009 som ett resultat av en pandemi som påverkar människor över hela världen på flera kontinenter.

Hur sprids SARS och H1N1?

H1N1 orsakas av en stam av influensavirus som är känt för att endast infektera grisar, men detta virus kan mutera, vilket gör dem lättare överförbara bland människor. Sjukdomen är känd för att vara i ca tre till sju dagar med mer allvarliga infektioner som varar längre under en period på cirka nio till tio dagar. Svininfluensa är mycket smittsam med sjukdomen som sprids genom saliv och slempartiklar. Vanliga metoder för att sprida omfattar nysning, hosta och komma i kontakt med en kiembelagd yta.

Överföring av SARS å andra sidan är via nära person-till-person-kontakt, antingen genom att kyssa, krama, dela mat och dricka redskap samt prata med någon i närheten så att aerosoldroppar kan tas in [6]. Överföring kommer sannolikt att uppstå mellan individer som har levt eller vårdad någon med sjukdomen eller som har haft direktkontakt med respiratoriska sekret eller kroppsvätskor hos en patient [4]. Sändning anses troligen uppstå av andningsdroppar som produceras när en infekterad person hostar eller nysar och som drivs kort avstånd genom luften, så småningom deponeras på munnhinnan, näsan, ögonen och individerna i närheten [2 ]. Viruset kan också spridas när en person rör en yta eller ett föremål som är förorenat med smittsamma droppar och fortsätter sedan att röra på sin mun, näsa eller ögon. Vanligen förorenade ytor inkluderar dörrhandtag, dörrklockor och telefoner som ofta berörs av många människor.

Spridningen av SARS uppträder vanligen under den andra infektionsveckan som det är under denna period att virusutskiljning vid andningsutsöndringar och avföring tenderar att toppa medan H1N1 är smittsam i ungefär en dag innan symtomen utvecklas till cirka fem till sju dagar efter det att symtomen utvecklas [ 5]. Jämfört med H1N1 sprider SARS inte lika lätt från person till person med många dokumenterade fall som anger att sammandragning inträffade som ett resultat av att komma i kontakt med en infekterad individ.

Symtom på SARS och H1N1

Symtom på SARS uppträder vanligen från cirka 2 till 10 dagar efter det att individer har kommit i kontakt med viruset medan symptom på H1N1 vanligen uppstår från cirka 3 till 10 dagar efter infektion. Efter infektion med SARS tenderar symtomen att börja med hög feber och en generell känsla av obehag och kroppssmärtor [4]. Cirka 10 till 20% av patientens diarré och efter 2 till 7 dagar kan de utveckla en torr hosta. Människor med aktiva symtom är kända för att vara smittsamma men det är inte känt hur lång tid en person kan vara smittsam för före och efter dessa symptom uppträder. Mindre vanliga symptom är diarré, yrsel, illamående, kräkningar, rinnande näsor och ont i halsen. Hittills har inga specifika symtom eller grupper av symtom visat sig vara specifika för diagnos av SARS [2]. Hosta, andfåddhet och diarré är vanligtvis förekommande under den första och andra veckan av sjukdom, men allvarliga infektionsfall kan leda till andningssvårigheter. De flesta patienter utvecklar också lunginflammation. Mer allvarliga komplikationer som kan uppstå som en följd av SARS-infektion inkluderar andningsfel samt lever- och hjärtsvikt. Dessa komplikationer är mer benägna att inträffa hos personer i åldern över 60 år och för dem med existerande problem som diabetes och hepatit. Symtom på H1N1 medan det liknar SARS är mycket mildare och inkluderar frossa, feber, hosta, ont i halsen, rinnande näsor, kroppssmärtor, trötthet, diarré, illamående och kräkningar.

Behandling av SARS och H1N1

De flesta fall av svininfluensa behöver inte medicin eller behandling och samråd med en läkare behövs inte om det uppstår allvarliga medicinska komplikationer. Individer kan fortfarande fortsätta med sin vardag och utföra sina dagliga aktiviteter. Detta står i direkt motsats till misstänkta SARS-infekterade individer som bör kontrolleras omedelbart och om de har viruset, ska de hållas isolerade på sjukhuset och få akut medicinsk vård.

Världshälsoorganisationen (WHO) rekommenderar isolering av SARS-infekterade patienter och användning av barriärtekniker som filtermasker och skyddsglasögon för att förhindra ytterligare spridning av viruset [2]. Stödjande vård för att lindra symtomen på infektionen administreras vanligtvis också. Behandling kan innehålla antibiotika för att behandla bakterier som orsakar lunginflammation, antivirala läkemedel och höga doser steroider för att minska svullnad i lungorna samt andningsstöd i form av syre och mekaniska ventiler. Men ingen form av läkemedel eller antibiotika verkar vara effektiv mot SARS. Å andra sidan inkluderar två av de vanligt förekommande läkemedlen för behandling av H1N1 oseltamivir och zanamivir men de är vanligtvis reserverade för personer som är i hög risk för komplikationer från influensan [6]. De flesta H1N1-infektioner kan bekämpas utan att det behövs medicinering. Gemensam behandling är vanligtvis för symptomlindring och detta inkluderar att få gott om vila som hjälper immunsystemet att bekämpa infektionen. Infekterade H1N1 individer borde hålla hydratiserade genom att konsumera massor av vätskor som kommer att hjälpa till att fylla på kroppens näringsämnen. Medicin för lindring av huvudvärk och ont i halsen kan också tas.

Förebyggande av SARS och H1N1

Det finns en rad olika sätt att förhindra spridningen av SARS. Att minska kontakten med infekterade individer som är kända för att ha SARS-viruset kommer definitivt att minska risken för sjukdomar. Direktkontakt bör undvikas hos personer som har SARS tills minst 10 dagar efter att deras feber och relaterade symptom har försvunnit. Resa till platser där okontrollerade SARS-utbrott är vanligt kända att inträffa bör också undvikas. Hantering av hygien i händerna genom att tvätta och städa med en alkoholbaserad sanitizer är avgörande för att förebygga SARS. Infekterade individer bör alltid täcka sin mun och näsa vid nysning och hosta eftersom droppar som släpps ut i luften via hosta och nysning är smittsamma [4]. Mat, dryck och använda redskap ska inte delas och vanligen rengjorda ytor ska rengöras regelbundet med ett EPA-godkänt desinfektionsmedel. Det finns för närvarande inget vaccin mot SARS men forskare har hittat ett sätt att inaktivera en del av viruset som gör att det kan gömma sig från immunsystemet. Detta kan leda till utveckling av ett vaccin i framtiden.

Förebyggande av H1N1 å andra sidan sker vanligen via mottagande av ett årligt influensavaccin. Dessutom kan andra sätt att hjälpa förebyggande omfatta upprätthålla handhygien, inte vidröra näsan, munen eller ögonen efter att ha rört på vanliga ytor. Att undvika stora sammankomster under influensasäsongen är också en bra idé att förhindra sammandragning av H1N1. Dessutom är försiktighet om när influensasäsongen börjar och noterar andra hälsoproblem från CDC, WHO och andra statliga folkhälsoinstitutioner kommer att hjälpa individer att vidta de korrekta försiktighetsåtgärderna [6]. 

Sammanfattning av stora skillnader mellan SARS och H1N1 virus

SARS	H1N1
Överföring kan ske mellan individer som har bott eller vårdad någon med SARS eller som har haft direkt kontakt med andningsutsöndringar eller kroppsvätskor hos en patient med SARS.	Sändning kan ske genom tillfälliga medel som att sitta bredvid en person.
Symtom är sannolikt att bli allvarligare och kan leda till lever, hjärta eller andningssvikt.	Symtom varierar från mild huvudvärk t svårare illamående.
Människor som är smittade med SARS är mest smittsamma under den andra infektionsveckan.	Människor infekterade med influensa kan infektera andra människor från en dag innan deras symtom utvecklas.
Inkubationsperioden för SARS är cirka 2 till 7 dagar.	Inkubationsperioden för influensa är cirka 1 till 4 dagar.