Skillnad mellan avdragsgilla och ut ur fickan

Sjukförsäkring har många komponenter som inte alltid är tydliga. Fråndragsberättigade och ur fickan är två av dessa komponenter, och är avgörande för att förstå när det gäller att betala för sjukvårdskostnader. Eftersom sjukförsäkringar fungerar på årsbasis, kommer avdragsgilla och ur fickan att ändras varje år.

Fråndragsberättigande gäller innan sjukförsäkringen täcker sjukvårdskostnader. Ut ur fickan är det belopp som ska betalas (högst gäller) som en person behöver betala innan försäkringen täcker alla ytterligare kostnader.

Vad är avdragsgilla?

Fråndragsberättigande är hur mycket pengar en person kommer att behöva betala för sjukvårdskostnader innan sjukförsäkringen börjar täcka kostnaderna. Fråndragsberättigande är en viss summa, som kan förändras årligen. Inte alla sjukvårdskostnader kommer att betraktas som en del av självrisken. Endast sjukvårdskostnader som omfattas av sjukförsäkringens räkning kommer att räknas mot självrisken. Eventuella varor som inte täcks av den medicinska kostnaden kommer alltid att vara för en persons eget konto.

Vissa sjukförsäkringar kommer att ha en sammanlagd självrisk och andra kommer också att använda sig av en inbäddad självrisk. Om mer än en person är registrerad på en persons sjukförsäkring (en familj) så kommer en sammanlagd summa, dvs. en sammanlagd avdragsgilla summa, att gälla för familjen tillsammans. När den totala självrisken är uppnådd kommer försäkringen att börja täcka några av kostnaderna, oavsett vilken familjemedlem som hade de högsta kostnaderna. En inbäddad självrisk kan emellertid också gälla, där en sammanlagd självrisk måste uppnås och varje familjemedlem måste nå en inbäddad självrisk innan sjukförsäkringen börjar täcka kostnader.

Vad är ur fickan?

Utan ficka är det maximala tröskelvärdet som en person kommer att behöva betala för sjukvårdskostnader innan sjukförsäkringen täcker resten av kostnaderna. Detta inkluderar belopp för avdragsgilla, sambetalning och medförsäkring. Den utelämnade beloppet är alltid väsentligt högre än det avdragsgilla beloppet och det kommer att innehålla avdragsgilla beloppet.

Skillnad mellan avdragsgilla och ut ur fickan

• Typ av kostnad som är inblandad i avdragsgilla och ut ur fickan

Den avdragsgilla delen är det belopp som en person betalar för täckta sjukvårdskostnader från årets början fram till det avdragsgilla tröskelvärdet uppnås vid vilken tidpunkt försäkringen börjar betala några av kostnaderna. Utbetalningsbeloppet som betalas av en person kommer att vara full avdragsgilla plus en del av de medicinska kostnaderna därefter och tills maxgränsen är uppnådd.

• Tillämplighet av avdragsgilla och ut ur fickan

Fråndragsberättigande gäller från årets början och endast till sjukvårdskostnader som skulle täckas av sjukförsäkringen fram till dess att hela avdragsgilla beloppet uppnåtts. Då är avdragsgilla inte längre medverkat till.

Facklådan gäller från början av det försäkrade året fram till det maximala tröskelvärdet erhålls, inklusive avdragsgilla.

• Maxgräns för avdragsgilla och ut ur fickan

Fråndragsberättigande har sin egen högsta tröskelvärde; Den maximala fackbeloppet inkluderar avdragsgilla tröskeln plus den del som en individ ska betala för sjukvårdskostnader efter avdragsgill betalas.

Avdragsfri vs Ut ur fickan: jämförelsediagram

Sammanfattning av Deductible vs Out of Pocket

• Det är viktigt att förstå olika sjukförsäkringarjargon för att veta vad som måste betalas när.
• Fråndragsberättigande är ett bestämt belopp som en individ måste betala mot sjukvårdskostnader innan sjukförsäkringen börjar bidra till medicinsk redovisning. Detta är förutom att det normala försäkringspremiet betalas.
• Medicinska utgifter som inte omfattas av sjukförsäkringen kan inte räknas mot självrisken.
• När självräkningen är uppnådd kommer sjukförsäkringen att betala en del, eller en procentandel, mot medicinska konton. Den försäkrade personen kommer att vara ansvarig för resten av räkningen som kallas utebliven belopp.
• Den utelämnade beloppet har ett högsta tröskelvärde och inkluderar självrisken.
• När den högsta tillåtna nivån är uppnådd, betalar sjukförsäkringen alla ytterligare medicinska kostnader, om de omfattas av sjukförsäkringen.